最新临床常用血生化检查(1)教学讲义PPT课件
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[课件]临床生化检验PPT
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（8）其他可能伴有糖尿病的遗传综合征
线粒体糖尿病
1997年美国糖尿病学会（ADA）将本病列为β细胞遗传缺陷 性糖尿病。属于母系遗传，也可散发，人群中发病率为0.5％～ 1.5％，发病年龄多在30～40岁，最常见的是非胰岛素依赖型糖 尿病。 患者无肥胖、无酮症倾向，多数患者在病程中需要胰岛素治 疗，常伴有轻度至中度的神经性耳聋。 目前至少已发现20余种线粒体的基因突变与发病有关，这些 基因的突变导致胰腺β细胞内能量产生不足，引起胰岛素分泌障 碍而致糖尿病的发生。
传性代谢缺陷或酮性低血糖引起，且往往由于禁食或发热性疾病
而进一步降低。
2.成人空腹低血糖症
可能由于肝脏葡萄糖的生成速率下降或机体对葡萄糖的利用增加所致。 一般而言，血浆葡萄糖浓度低于3.0mmol/L(55mg/dl)时，开始出现低血 糖有关症状，血糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)时，会发生脑功能损害。
（7）遗传因素在发病中起重要作用，特别与HLA某些基
因型关联很强
特发性1型糖尿病
显著特点是具有1型糖尿病的表现，但没有明显
的自身免疫反应的证据，也没有HLA基因型的相关
特点。
2. 2型糖尿病
特点：
（1）典型病例常见40岁以上肥胖的中老年成人，偶见于幼儿
（2）起病较慢 （3）血浆胰岛素含量绝对值不降低，但糖剌激后呈延迟释放 （4）ICA等自身抗体呈阴性 （5）初发患者单用口服降糖药一般可以控制血糖 （6）发生酮症酸中毒的比例不如1型糖尿病 （7）有遗传倾向，但与HLA基因型无关
酮体
丙酮酸及乳酸 尿微量白蛋白
临床实验室检测血糖以及血糖调节物、 糖化蛋白以及并发症相关的其他代谢产物
பைடு நூலகம்酸中毒。
糖尿病乳酸酸中毒昏迷（lactic acidosis diabetic coma）
线粒体糖尿病
1997年美国糖尿病学会（ADA）将本病列为β细胞遗传缺陷 性糖尿病。属于母系遗传，也可散发，人群中发病率为0.5％～ 1.5％，发病年龄多在30～40岁，最常见的是非胰岛素依赖型糖 尿病。 患者无肥胖、无酮症倾向，多数患者在病程中需要胰岛素治 疗，常伴有轻度至中度的神经性耳聋。 目前至少已发现20余种线粒体的基因突变与发病有关，这些 基因的突变导致胰腺β细胞内能量产生不足，引起胰岛素分泌障 碍而致糖尿病的发生。
传性代谢缺陷或酮性低血糖引起，且往往由于禁食或发热性疾病
而进一步降低。
2.成人空腹低血糖症
可能由于肝脏葡萄糖的生成速率下降或机体对葡萄糖的利用增加所致。 一般而言，血浆葡萄糖浓度低于3.0mmol/L(55mg/dl)时，开始出现低血 糖有关症状，血糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)时，会发生脑功能损害。
（7）遗传因素在发病中起重要作用，特别与HLA某些基
因型关联很强
特发性1型糖尿病
显著特点是具有1型糖尿病的表现，但没有明显
的自身免疫反应的证据，也没有HLA基因型的相关
特点。
2. 2型糖尿病
特点：
（1）典型病例常见40岁以上肥胖的中老年成人，偶见于幼儿
（2）起病较慢 （3）血浆胰岛素含量绝对值不降低，但糖剌激后呈延迟释放 （4）ICA等自身抗体呈阴性 （5）初发患者单用口服降糖药一般可以控制血糖 （6）发生酮症酸中毒的比例不如1型糖尿病 （7）有遗传倾向，但与HLA基因型无关
酮体
丙酮酸及乳酸 尿微量白蛋白
临床实验室检测血糖以及血糖调节物、 糖化蛋白以及并发症相关的其他代谢产物
பைடு நூலகம்酸中毒。
糖尿病乳酸酸中毒昏迷（lactic acidosis diabetic coma）
常用血液生化检查课件
血电解质（K,Na,Cl等）
总结词
血电解质检查包括钾、钠、氯等离子的测定， 对于维持人体正常生理功能至关重要。
详细描述
钾离子是维持心脏、肌肉正常功能所必需的 元素，钠离子和氯离子对于维持体液平衡和 酸碱平衡具有重要作用。血电解质异常可能 导致心律失常、肌肉无力、恶心呕吐等症状。
血钙（Ca）
总结词
血钙是维持骨骼和牙齿健康的重要元素，同时参与神经传导和肌肉收缩等生理活动。
详细描述
血钙正常值一般在2.1-2.6mmol/L之间，血钙升高常见于高钙血症、甲状旁腺功能亢进 等疾病，血钙降低则常见于低钙血症、佝偻病等疾病。血钙异常可能导致抽搐、肌肉痉
挛、心律失常等症状。
THANKS。
血液生化检查的目的
辅助诊断疾病
通过对特定指标的检测，有助于 诊断肝脏、肾脏、心脏等器官疾 病，以及糖尿病、痛风等代谢性
疾病。
监测病情
对于已确诊的疾病，通过定期血液 生化检查可以监测病情变化和治疗 效果。
评估健康状态
通过综合分析多项血液生化指标， 可以了解个体的营养状况、器官功 能和代谢水平，评估整体健康状态。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
高密度脂蛋白胆固醇是一种"好的"胆 固醇，具有抗动脉粥样硬化的作用。
VS
高密度脂蛋白水平较低可能与心血管 疾病风险增加有关。正常范围通常在 1.03-1.55mmol/L之间。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇是一种"坏的"胆固醇，水平过高会增加动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。
总结词
间接胆红素也称为非结合胆红素，其 水平升高常见于溶血性黄疸、肝细胞 性黄疸等疾病。
详细描述
临床常用生化项目1ppt课件.ppt
肝功
本科肝功包括：丙氨酸氨基转移 酶（ALT/GPT）、天门冬氨酸氨基转 移酶（AST/GOT）、谷氨酰氨基转移 酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总 胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）；以 及几个计算项目：谷草与谷丙之比值 （AST/ALT）、间接胆红素（UB）、 球蛋白（GLO）、白球比（A/G）。
临床常用生化项目应用及临床意义
喜捷菜山医院检验科 蒋智勇
序言
临床常用生化检验项目较多，在 此只针对本科常用的检验项目进行分 析。
本科常用检验组合包括：肝功、 肾功、血糖、血脂、电解质、淀粉酶。 以下分别对其组合及各项目逐一讲述。 了解之前，先看几个基本概念：
基本概念
【危急值】
“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检 验异常结果，而当这种检验 异常结果出现时，表明患者 可能正处于有生命危险的边 缘状态，临床医生需要及时 得到检验信息，迅速给予患 者有效的干预措施或治疗， 就可能挽救患者生命，否则 就有可能出现严重后果，失 去最佳抢救机会。。
【技术指标】
空白吸光度值 A510nm≤0.350，线 性范围0~200U/L， 相关系数r＞0.995， 批间CV≤10.0%， 准确性偏差＜5%。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【参考区间】 男：13-40U/L 女：10-28U/L
【危急值】 ≥1500U/L
【临床意义】
AST 在心肌细胞内含 量较多，当心肌梗死时，血 清中 AST 活力增高，在发 病后 6 -12 h 之内显著增高， 在48 h 达到高峰，约在3 5 天恢复正常。血清中 AST 也可来源于肝细胞，各种肝 病可引起血清AST 的升高， 有时可达1200U，中毒性肝 炎还可更高。
常用血液生化检查PPT课件
失常有关
22
23
.
24
2019/11/24
脑血管疾病
13
二、血清脂质检测
将脂肪运到血管 堆积到血管壁
将脂肪运走
14
二、血清脂质检测
好 HDL-C
血管清道夫
冠心病 保护因子
坏 LDL-C
硬化因子
15
三、血清电解质检测
检测项目 钾、纳、氯化物、钙 标本采集
• 空腹静脉血 • 黄色、红色、绿色管帽真空采血试管
16
三、血清电解质检测
血清钾：3.5～5.5mmol/L 血清钠：135～145mmol/L 血清氯化物：96～106mmol/L 血清钙： 总 钙 2.25～2.58mmol/L 离子钙 1.10～1.34mmol/L
请思考：
1.应该如何向张伯及其家人解释实验室检查结果？
2.还需做哪些实验室检查？
3.目前的护理பைடு நூலகம்断有哪些？
1
第五章 实验室检查
第七节 常见血液生化检查
四川护理职业学院 李鑫
2
学习内容
空腹血糖检测 口服葡萄糖糖耐量试验 血清脂质检测 血清电解质检测 相关护理诊断
3
学习目标
素质目标
具有严谨、细致的工作作风和高度的责任心
参考范围 3.9～6.1mmo1/L
5
（一）空腹血糖检测
FBG增高：
空腹血糖调节受损（IFG） 高糖血症 FPG>7.0mmo1/L
• 糖尿病
• 内分泌疾病：如甲亢、皮质醇增多症等 • 应激性高血糖：颅脑损伤、急性脑血管病等
• 其他：高糖饮食、剧烈运动、高热等
6
（一）空腹血糖检测
FBG降低： 低血糖 成年人 FPG<2.8mmol/L
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2019/11/24
脑血管疾病
13
二、血清脂质检测
将脂肪运到血管 堆积到血管壁
将脂肪运走
14
二、血清脂质检测
好 HDL-C
血管清道夫
冠心病 保护因子
坏 LDL-C
硬化因子
15
三、血清电解质检测
检测项目 钾、纳、氯化物、钙 标本采集
• 空腹静脉血 • 黄色、红色、绿色管帽真空采血试管
16
三、血清电解质检测
血清钾：3.5～5.5mmol/L 血清钠：135～145mmol/L 血清氯化物：96～106mmol/L 血清钙： 总 钙 2.25～2.58mmol/L 离子钙 1.10～1.34mmol/L
请思考：
1.应该如何向张伯及其家人解释实验室检查结果？
2.还需做哪些实验室检查？
3.目前的护理பைடு நூலகம்断有哪些？
1
第五章 实验室检查
第七节 常见血液生化检查
四川护理职业学院 李鑫
2
学习内容
空腹血糖检测 口服葡萄糖糖耐量试验 血清脂质检测 血清电解质检测 相关护理诊断
3
学习目标
素质目标
具有严谨、细致的工作作风和高度的责任心
参考范围 3.9～6.1mmo1/L
5
（一）空腹血糖检测
FBG增高：
空腹血糖调节受损（IFG） 高糖血症 FPG>7.0mmo1/L
• 糖尿病
• 内分泌疾病：如甲亢、皮质醇增多症等 • 应激性高血糖：颅脑损伤、急性脑血管病等
• 其他：高糖饮食、剧烈运动、高热等
6
（一）空腹血糖检测
FBG降低： 低血糖 成年人 FPG<2.8mmol/L
临床上血生化课件
CPK-MB (激肌酸 激酶同功酶)
A/G (血清白/球蛋 白) 3.5~5.5/2-3g
HDL (高密度脂 蛋白〕
1.14~1.91
0~16
m m ol/L
LDL (低密度脂 VLDL (极低密度
蛋白) 0.11~0.34 脂蛋白) 1~3
m m ol/L
m m ol/L
BUN(尿素氮)
GLU (血糖)
1.8~7.1 m m ol/L
3.61~6.11 m m ol/L
TG (甘油三脂) 0.56~1.7 m m ol/L
GHO (胆固醇) 2.84~5.68 m m ol/L
Mg (血清镁)
K (血清钾)
0.8~1.2 m m ol/L 3.5~5.5 m m ol/L
CRP (C反应蛋 IgA (免疫球蛋白) IgG (免疫球蛋 IgM (免疫球蛋
1 血生化定义 2 血生化指标（蛋白质） 3 血生化指标（电解质）
1
血生化：
血液是充满于人体血管中的一种鲜红色的液体，在血液中除了含有血液细 胞外，还有许多不同的物质。检测存在于血液中的各种离子、糖类、脂类、 蛋白质以及各种酶、激素和机体的多种代谢产物的含量，叫做血生化检查。 可以为医生提供诊断与治疗依据，并能帮助临床确定病情、监测治疗效果。
2
检测指标：53项
ALT (谷丙转氨 AST (谷草转氨 酶) 0~4O IU/L 酶) 0~45 IU/L
HBDH (a羟丁酸 CPK (磷酸肌酶
脱氨酶) 90~22O 激酶) 25~170
IU/L
m m ol/L
Crea (肌酐) 44~133 µm ol/L
Ua (尿酸) 90~360 µm ol/L
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
水、剧烈运动、服用利尿剂等
❖ 参考值
▪ 血清钙：2.25～2.75mmol/L ▪ 血清磷：成人：0.97～1.61mmol/L
儿童：1.29～1.94mmol/L
❖ 临床意义:
▪ 血清无机磷升高：＞1.61mmol/L
▪ 血清无机磷降低：＜0.97mmol/L
血清无机磷升高
（1）甲状旁腺机能减退，从肾脏排出的磷 减少而导致血磷升高。
（2）慢性肾炎晚期，无尿或少尿时，磷的 排泄障碍而使血磷升高。
（3）维生素D摄取过多，促进小肠对钙、磷 的吸收，使血清钙、磷升高。
▪ 血清钠增高：血ຫໍສະໝຸດ 钠＞145mmol/L为高钠血症 临床上少见，多由缺少水分所致，因此伴有脱水
症状 ⑴水丢失过多：严重脱水、大量出汗、烧伤、糖
尿病性多尿、长期呕吐、腹泻 ⑵水摄入不足： ▪ 血清钠降低：血清钠＜135mmol/L为低钠血症 ⑴钠丢失过多： ⑵水潴留（稀释性低钠）
血清氯化物
❖ 临床意义
血清钙
❖ 血液中的钙几乎全部存在于血清中，含量 很少，仅为人体内钙含量的0．1%，但却 有很重要的生理作用。参与凝血，降低神 经、肌肉的兴奋性，维持心肌节律等。
❖ 临床意义
▪ 血清钙增高：＞2.75mmol/L为高钙血症 见于甲状旁腺机能亢进，维生素D过多症，多发
性骨髓瘤等。 ▪ 血清钙降低：＜2.25mmol/L为低钙血症
血清钾
❖ 概述
▪ 人体每日约需2－3g钾，主要 由食物提供。维持钾的体内平 衡的机制有胰岛素、醛固酮、 酸碱平衡缺氧等因素。一般在 肾功能正常时，可以排出大量 的钾，只有肾功能受损时，摄 入过多的钾，才能造成钾潴留。 但当严重腹泻时，有大量钾从 大便中丢失，造成缺钾现 象。
血清钠
❖ 临床意义
❖ 临床意义 ▪ 降低：
1.严重肝脏疾患，如重症肝炎，急性 肝坏死，肝硬化等。
2．严重营养不良。 3.严重贫血患者，如再生障碍性贫血
血清甘油三酯（TG）测定
❖ 概述
▪ 甘油三酯又称三酸甘油酯，主要存在 于前β－脂蛋白和乳糜微粒中，直接 参与胆固醇及胆固醇酯的合成，也是 机体贮存能量的形式。
▪ 在人体当中甘油三酯处于动态平衡。 血酯的含量可随膳食的改变而改变， 而且变动范围很大。另外其含量随年 龄增长而上升，尤其是体重超过标准 的中老年人往往偏高。
▪ 血清氯化物增高：＞106mmol/L为高氯血症 ⑴摄入过多：长期高盐饮食、静脉输入过多NS ⑵排出减少：急慢性肾小球肾炎导致的肾功能不
全、尿路梗阻、心力衰竭、过度换气、呼碱 ▪ 血清氯化物降低：＜98mmol/L为低氯血症 ⑴排出过多：严重呕吐、腹泻、胃肠造瘘或引流 ⑵摄入不足：长期饥饿，神经性厌食、无盐饮食
血清钙降低
▪ 临床上是很多见的，表现为手足搐搦。见于下 列疾病：
（1）甲状旁腺机能减退，血钙可降至 1．75mmol/L(5mg/dL)以下，血磷可升 高。
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
血清甘油三酯（TG）测定
❖ 标本采集方法
▪ 采血前2～3天尽可能少食含脂 类食物
▪ 空腹血2ml，不抗凝送检 ▪ 空腹时检测的主要是静脉合成
的甘油三酯
❖ 参考值
▪ 0.22～1.21mmol/L
血清甘油三酯（TG）测定
❖ 临床意义
▪ 血清甘油三酯升高见于 1.家庭性高tg血病，家庭性混合型高脂血症。 2.继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲
❖ 标本采集方法
▪ 采血前2～3天尽可能少食含脂类食物 ▪ 空腹血2ml，不抗凝分离血清
❖ 参考值
▪ 成人：2.86～5.98mmol/L ▪ 儿童：3.12～5.2mmol/L
血清总胆固醇测定
❖ 概述
▪ 总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，肝脏是 合成和贮存的主要器官。胆固醇是合成肾上腺 皮质激素、性激紊、胆汁酸及维生素D等生理活 性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成 分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。国内外 专家推荐成人理想胆固醇值为<5．2mmol／L 血清胆固醇是血脂的成分之一，正常人体含胆 固醇2g/kg体重。血清胆固醇和甘油三脂升高 与动脉硬化有一定的关系，所以在防治冠心病 时了解血酯的变化水平，有一定的实际意义。
（5）新生儿低血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
临床常用血生化检查(1)
血清钾、钠、氯化物测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
水、剧烈运动、服用利尿剂等
❖ 参考值
▪ 血清钾：成人：4.1～5.6mmol/L 儿童：3.4～4.7mmol/L
▪ 血清钠：135～145mmol/L ▪ 血清氯化物：98～106mmol/L
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
血清总胆固醇测定
血清总胆固醇测定
❖ 临床意义 ▪ 增高： 1．胆固醇>6.2mmol／L为高胆固醇血 症，是导致冠心病、心肌梗塞、动脉粥 样硬化的高度危险因素之一。 2.高胆固醇饮食，糖尿病，肾病综合 征， 甲状腺功能减退可见胆固醇升高。 3.胆总管阻塞，如胆道结石，肝、胆、胰 肿瘤时，总胆固醇增高伴黄疸。
血清总胆固醇测定