医院感染相关知识PPT课件

1、无菌区域：经过灭菌处理未被污染的 区域。
2、有菌区域：（非灭菌区）未经灭菌处 理或经灭菌处理后被污染的区域。
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• 一、无菌技术操作原则
• （一）操作前准备
• 1、环境清洁、宽阔、无菌操作前30分钟 停止清扫工作。
• 2、工作人员要求穿戴整洁，口罩须盖住 口鼻，洗手，修剪指甲。
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职业暴露预防措施
• 1、医务人员进行有接触病人血液、体液的诊疗和 护理操作时必须戴手套，操作完毕脱去手套后立 即洗手，必要时进行手消毒。
• 2、在诊疗、护理操作过程中有可能发生血液、体 液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴手套、 具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、面罩。有可 能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医 务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的 隔离衣或者围裙。
指原来存在于肠道、口、咽、阴道等部位 的正常菌群，由于各种因素的影响，如宿 主患病、外科手术、应用抗菌药物、抗肿 瘤化疗、激素等，致使机体免疫力低下， 抵抗力降低，在机体其他部位造成的感染。
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• 外源性感染（交叉感染）
指病原体来自于病人体外，如其他病人、 病原体携带者、陪护、探视者、医务人员； 污染的医疗器械和血液制品；病房设施等 外环境。
• 5、一次性无菌物品禁止重复使用。
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• （三）无菌物品保管
• 1、无菌物品必须存放在无菌柜内，有明显 标志，每日擦拭，无菌柜内壁保持无灰尘。
• 2.无菌物品与非无菌物品应分开放置。
• 3.定期检查无菌物品有效期，纺织布包装的 灭菌包有效期为1周，纸塑包装的有效期为 6个月。
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内容提要
• 医院感染的定义 • 医院感染的分类 • 如何预防院内感染发生 • 无菌操作 • 手卫生
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医院感染的定义
医院感染（Nosocomial Infection，Hospital Infection）的概念
指住院病人在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获得 出院后发生的感染；但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属医院感染。 （2001，MOH）
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手卫生
1、手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 2、洗手 handwashing
医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手 部皮 肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒 antiseptic handrubbing
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居 菌的过程。 4、外科手消毒 surgical hand antisepsis
（5）接触患者周围环境及物品后； （6）处理药物或配餐前。
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• 5、医务人员在下列情况时应先洗手，然后 进行卫生手消毒：
• （1）接触患者的血液、体液、分泌物以及 被传染性致病微生物污染的物品后。
• （2）直接为传染病患者进行检查、治疗、 护理或处理传染患者污物之后。
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6、医务人员应掌握六步洗手法，正确执行手消毒 方法，做到自觉执行。 7、全院各科必须配备合格的手卫生设施，包括洗 手池、水龙头（医院感染重点部门为非手触式水 龙头）、流动水、洗手液、干手用品、手消毒剂 等。 8、每月或每季度对医务人员手进行消毒效果的监 测，怀疑暴发与医务人员有关时及时进行监测， 并进行致病性微生物的检测。 9、手卫生合格的判定标准 卫生手消毒：监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2 外科手消毒：监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2 10、手消毒液合计消耗量每床日不低于2ml
4、医务人员在下列情况下应按原则选择洗手或使用 速干手消毒剂：
（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污 染部位移动到清洁部位时；
（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患 者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前，处 理污染物品之后；
外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，无菌巾擦手 后再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的 过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性
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洗手与卫生手消毒应遵循的原则为：
（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用(肥皂)皂液和流动水洗手。 （2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒 剂消毒双手代替洗手。
这类感染可以通过严格的消毒、灭菌、 隔离和屏障护理、手卫生等措施的应用达 到有效地预防和控制，所以又可称为可预 防性感染。
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无菌技术
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• 1、无菌技术概念 2、无菌技术的操作原则
3、无菌技术基本操作法
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一、无菌技术概念
无菌技术：在执行医疗护理操作中，防止 一切微生物侵入机体和保持无菌区域不被 污染的操作和管理办法。
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• （二）操作中保持无菌
• 1.不可跨越无菌区，防止无菌区被污染
• 2.用无菌钳取无菌物品，无菌物品一经取出即 便未使用也不可放回无菌容器内。
• 3.一套无菌物品仅供一位病人使用，防止交叉 感染。无菌操作中，无菌物品可疑有污染或已被 污染不可使用，应予更换重新灭菌。
• 4、无菌镊子干罐有效期为4小时，无菌镊子只 可用作夹取无菌物品，不可用于换药和消毒皮肤， 一但污染及时更换。
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说明：
一、下列情况属于医院感染
1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后 发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的 感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生 的感染为医院感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
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3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已 知病原体基础上又分离出新的病原体（排 除污染和原来的混合感染）的感染。
4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹 病毒、结核杆菌等的感染。
6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
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医院感染来源
医院内感染
内源性感染 （自身感染） （不可避免、难以预防）
外源性感染 （交叉感染） （可以预防）
பைடு நூலகம்
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• 内源性感染（自身感染）