医院感染相关知识PPT课件
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1、无菌区域：经过灭菌处理未被污染的 区域。
2、有菌区域：（非灭菌区）未经灭菌处 理或经灭菌处理后被污染的区域。
医院感染相关知识
11
• 一、无菌技术操作原则
• （一）操作前准备
• 1、环境清洁、宽阔、无菌操作前30分钟 停止清扫工作。
• 2、工作人员要求穿戴整洁，口罩须盖住 口鼻，洗手，修剪指甲。
医院感染相关知识
18
医院感染相关知识
19
职业暴露预防措施
• 1、医务人员进行有接触病人血液、体液的诊疗和 护理操作时必须戴手套，操作完毕脱去手套后立 即洗手，必要时进行手消毒。
• 2、在诊疗、护理操作过程中有可能发生血液、体 液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴手套、 具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、面罩。有可 能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医 务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的 隔离衣或者围裙。
指原来存在于肠道、口、咽、阴道等部位 的正常菌群，由于各种因素的影响，如宿 主患病、外科手术、应用抗菌药物、抗肿 瘤化疗、激素等，致使机体免疫力低下， 抵抗力降低，在机体其他部位造成的感染。
医院感染相关知识
7
• 外源性感染（交叉感染）
指病原体来自于病人体外，如其他病人、 病原体携带者、陪护、探视者、医务人员； 污染的医疗器械和血液制品；病房设施等 外环境。
• 5、一次性无菌物品禁止重复使用。
医院感染相关知识
13
• （三）无菌物品保管
• 1、无菌物品必须存放在无菌柜内，有明显 标志，每日擦拭，无菌柜内壁保持无灰尘。
• 2.无菌物品与非无菌物品应分开放置。
• 3.定期检查无菌物品有效期，纺织布包装的 灭菌包有效期为1周，纸塑包装的有效期为 6个月。
医院感染相关知识
医院感染相关知识
1
内容提要
• 医院感染的定义 • 医院感染的分类 • 如何预防院内感染发生 • 无菌操作 • 手卫生
医院感染相关知识
2
医院感染的定义
医院感染（Nosocomial Infection，Hospital Infection）的概念
指住院病人在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获得 出院后发生的感染；但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属医院感染。 （2001，MOH）
14
手卫生
1、手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 2、洗手 handwashing
医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手 部皮 肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒 antiseptic handrubbing
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居 菌的过程。 4、外科手消毒 surgical hand antisepsis
（5）接触患者周围环境及物品后； （6）处理药物或配餐前。
医院感染相关知识
16
• 5、医务人员在下列情况时应先洗手，然后 进行卫生手消毒：
• （1）接触患者的血液、体液、分泌物以及 被传染性致病微生物污染的物品后。
• （2）直接为传染病患者进行检查、治疗、 护理或处理传染患者污物之后。
医院感染相关知识
17
6、医务人员应掌握六步洗手法，正确执行手消毒 方法，做到自觉执行。 7、全院各科必须配备合格的手卫生设施，包括洗 手池、水龙头（医院感染重点部门为非手触式水 龙头）、流动水、洗手液、干手用品、手消毒剂 等。 8、每月或每季度对医务人员手进行消毒效果的监 测，怀疑暴发与医务人员有关时及时进行监测， 并进行致病性微生物的检测。 9、手卫生合格的判定标准 卫生手消毒：监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2 外科手消毒：监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2 10、手消毒液合计消耗量每床日不低于2ml
4、医务人员在下列情况下应按原则选择洗手或使用 速干手消毒剂：
（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污 染部位移动到清洁部位时；
（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患 者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前，处 理污染物品之后；
外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，无菌巾擦手 后再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的 过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性
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洗手与卫生手消毒应遵循的原则为：
（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用(肥皂)皂液和流动水洗手。 （2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒 剂消毒双手代替洗手。
这类感染可以通过严格的消毒、灭菌、 隔离和屏障护理、手卫生等措施的应用达 到有效地预防和控制，所以又可称为可预 防性感染。
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8
无菌技术
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9
• 1、无菌技术概念 2、无菌技术的操作原则
3、无菌技术基本操作法
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10
一、无菌技术概念
无菌技术：在执行医疗护理操作中，防止 一切微生物侵入机体和保持无菌区域不被 污染的操作和管理办法。
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• （二）操作中保持无菌
• 1.不可跨越无菌区，防止无菌区被污染
• 2.用无菌钳取无菌物品，无菌物品一经取出即 便未使用也不可放回无菌容器内。
• 3.一套无菌物品仅供一位病人使用，防止交叉 感染。无菌操作中，无菌物品可疑有污染或已被 污染不可使用，应予更换重新灭菌。
• 4、无菌镊子干罐有效期为4小时，无菌镊子只 可用作夹取无菌物品，不可用于换药和消毒皮肤， 一但污染及时更换。
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3
说明：
一、下列情况属于医院感染
1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后 发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的 感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生 的感染为医院感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
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4
3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已 知病原体基础上又分离出新的病原体（排 除污染和原来的混合感染）的感染。
4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹 病毒、结核杆菌等的感染。
6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
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5
医院感染来源
医院内感染
内源性感染 （自身感染） （不可避免、难以预防）
外源性感染 （交叉感染） （可以预防）
பைடு நூலகம்
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6
• 内源性感染（自身感染）
2、有菌区域：（非灭菌区）未经灭菌处 理或经灭菌处理后被污染的区域。
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• 一、无菌技术操作原则
• （一）操作前准备
• 1、环境清洁、宽阔、无菌操作前30分钟 停止清扫工作。
• 2、工作人员要求穿戴整洁，口罩须盖住 口鼻，洗手，修剪指甲。
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19
职业暴露预防措施
• 1、医务人员进行有接触病人血液、体液的诊疗和 护理操作时必须戴手套，操作完毕脱去手套后立 即洗手，必要时进行手消毒。
• 2、在诊疗、护理操作过程中有可能发生血液、体 液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴手套、 具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、面罩。有可 能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医 务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的 隔离衣或者围裙。
指原来存在于肠道、口、咽、阴道等部位 的正常菌群，由于各种因素的影响，如宿 主患病、外科手术、应用抗菌药物、抗肿 瘤化疗、激素等，致使机体免疫力低下， 抵抗力降低，在机体其他部位造成的感染。
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• 外源性感染（交叉感染）
指病原体来自于病人体外，如其他病人、 病原体携带者、陪护、探视者、医务人员； 污染的医疗器械和血液制品；病房设施等 外环境。
• 5、一次性无菌物品禁止重复使用。
医院感染相关知识
13
• （三）无菌物品保管
• 1、无菌物品必须存放在无菌柜内，有明显 标志，每日擦拭，无菌柜内壁保持无灰尘。
• 2.无菌物品与非无菌物品应分开放置。
• 3.定期检查无菌物品有效期，纺织布包装的 灭菌包有效期为1周，纸塑包装的有效期为 6个月。
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医院感染相关知识
1
内容提要
• 医院感染的定义 • 医院感染的分类 • 如何预防院内感染发生 • 无菌操作 • 手卫生
医院感染相关知识
2
医院感染的定义
医院感染（Nosocomial Infection，Hospital Infection）的概念
指住院病人在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获得 出院后发生的感染；但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属医院感染。 （2001，MOH）
14
手卫生
1、手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 2、洗手 handwashing
医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手 部皮 肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒 antiseptic handrubbing
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居 菌的过程。 4、外科手消毒 surgical hand antisepsis
（5）接触患者周围环境及物品后； （6）处理药物或配餐前。
医院感染相关知识
16
• 5、医务人员在下列情况时应先洗手，然后 进行卫生手消毒：
• （1）接触患者的血液、体液、分泌物以及 被传染性致病微生物污染的物品后。
• （2）直接为传染病患者进行检查、治疗、 护理或处理传染患者污物之后。
医院感染相关知识
17
6、医务人员应掌握六步洗手法，正确执行手消毒 方法，做到自觉执行。 7、全院各科必须配备合格的手卫生设施，包括洗 手池、水龙头（医院感染重点部门为非手触式水 龙头）、流动水、洗手液、干手用品、手消毒剂 等。 8、每月或每季度对医务人员手进行消毒效果的监 测，怀疑暴发与医务人员有关时及时进行监测， 并进行致病性微生物的检测。 9、手卫生合格的判定标准 卫生手消毒：监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2 外科手消毒：监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2 10、手消毒液合计消耗量每床日不低于2ml
4、医务人员在下列情况下应按原则选择洗手或使用 速干手消毒剂：
（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污 染部位移动到清洁部位时；
（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患 者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前，处 理污染物品之后；
外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，无菌巾擦手 后再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的 过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性
医院感染相关知识
15
洗手与卫生手消毒应遵循的原则为：
（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用(肥皂)皂液和流动水洗手。 （2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒 剂消毒双手代替洗手。
这类感染可以通过严格的消毒、灭菌、 隔离和屏障护理、手卫生等措施的应用达 到有效地预防和控制，所以又可称为可预 防性感染。
医院感染相关知识
8
无菌技术
医院感染相关知识
9
• 1、无菌技术概念 2、无菌技术的操作原则
3、无菌技术基本操作法
医院感染相关知识
10
一、无菌技术概念
无菌技术：在执行医疗护理操作中，防止 一切微生物侵入机体和保持无菌区域不被 污染的操作和管理办法。
医院感染相关知识
12
• （二）操作中保持无菌
• 1.不可跨越无菌区，防止无菌区被污染
• 2.用无菌钳取无菌物品，无菌物品一经取出即 便未使用也不可放回无菌容器内。
• 3.一套无菌物品仅供一位病人使用，防止交叉 感染。无菌操作中，无菌物品可疑有污染或已被 污染不可使用，应予更换重新灭菌。
• 4、无菌镊子干罐有效期为4小时，无菌镊子只 可用作夹取无菌物品，不可用于换药和消毒皮肤， 一但污染及时更换。
医院感染相关知识
3
说明：
一、下列情况属于医院感染
1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后 发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的 感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生 的感染为医院感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
医院感染相关知识
4
3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已 知病原体基础上又分离出新的病原体（排 除污染和原来的混合感染）的感染。
4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹 病毒、结核杆菌等的感染。
6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染相关知识
5
医院感染来源
医院内感染
内源性感染 （自身感染） （不可避免、难以预防）
外源性感染 （交叉感染） （可以预防）
பைடு நூலகம்
医院感染相关知识
6
• 内源性感染（自身感染）