手术讲解模板：早期清创、椎板切除减压术
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术后处理： 4.采用二期缝合或植皮等方法，及时消灭 创面。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
术后处理：
5.药物及高压氧治疗 术后应进行脱水及 激素治疗，应用神经营养药物，有条件的 单位应配合高压氧治疗，改善脊髓的缺血 缺氧状态，促进脊髓功能恢复。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
术后处理： 6.积极进行康复治疗 鼓励伤员树立信心， 克服困难，积极配合康复医疗，减轻伤残 程度。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
概述：
完全性脊髓损伤，应创造条件，力争尽早 手术，改善脊髓缺血、缺氧状态，阻止脊 髓进行性损害，保留或恢复部分神经功能； 对完全性脊髓损伤，应视伤情及有关检查 酌情处理。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
概述：
在椎板减压术中，如发现硬脊膜完整，此 时是否切开减压，也有分歧。Jacobs认为， 所有的硬膜均应切开探查，如果脊髓外观 正常，关闭硬脊膜；如果脊髓挫伤则 开放硬脊膜。也有学者认为，脊髓肿胀， 切开硬膜可不予缝合。作者认为，火器性 脊髓损伤，术中如发现硬脊膜完整，脊髓 搏动存在时，不必切开硬
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
手术步骤：
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
手术步骤：
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
手术步骤：
1.切口
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手术步骤：
如伤道在背部后正中，应沿伤道上下扩大 皮肤切口，对创道进行一般清创后，再扩 大显露椎板。如伤道偏向一侧，不宜从伤 口直接进入脊髓，而应作标准的后正中切 口，显露棘突及棘上韧带等。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
手术禁忌： 2.前线医疗条件受限，如战斗进行激烈、 缺乏专科医师、医疗设备不全以及血源困 难等。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
手术禁忌： 3.轻度脊髓震荡伤，创伤弹道无感染者。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
手术禁忌： 4.椎管贯通伤或盲管伤，确诊为脊髓完全 性损伤，创伤弹道无感染者。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
并发症： 循火器伤处理原则，在椎板减压术中，认 真检查并缝合修补硬脊膜缺损，可防止脑 脊液漏的发生。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
并发症：
脑脊液漏发生后应及时针对性选用抗生素， 控制伤口感染。如硬脊膜缺损较大，应用 腰背筋膜或肌肉瓣覆盖缺损创面最为理想； 如伤口明显感染，应在控制急性感染的条 件下再行扩创术，术后应用抗生素液滴注 引流，有利于硬脊膜修补的愈合，对陈旧 性脑脊液漏的瘘管，可试用深部放射治疗， 有时可获得理想的效果。
注意事项： 3.如硬脊膜缺损系投射物致伤，应行硬脊 膜边缘清创后，视缺损大小予以缝合或修 补术。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
注意事项： 4.脊髓完全性横断伤，应彻底清创，严格 止血，防止伤口感染。
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术后处理： 1.早期应用大剂量广谱抗生素，如伤口细 菌培养并药敏试验后，改用较敏感的抗生 素。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
手术禁忌： 5.椎旁伤并脊髓震荡，椎旁软组织内小弹 片存留，伤口愈合良好者。
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手术禁忌： 6.椎前深在金属异物，手术本身有可能造 成意外损伤加重伤情者。
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手术禁忌： 7.椎体内异物，无伤道感染者。
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手术步骤：
火器性脊髓损伤，如系椎管贯通伤或盲管伤，应认真仔细的清除椎管内血 肿、碎骨片及金属异物，以清除对脊髓的压迫，预防感染（图3.27.2.1-8） 用大量等渗盐水及过氧化化氢溶化氢溶液冲洗伤口，在保持视野清晰的条 件下探查脊髓。 硬膜完整，但脊髓明显肿胀、硬膜
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并发症：
脑脊液漏可并发化脓性脑膜炎，一旦确诊， 应立即采取综合治疗。予以联合应用大剂 量有效抗生素，选择能透过脑膜的抗生素。 一般采用庆大霉霉素脑池灌洗效果较好。 并同时认真尽早扩创引流，抗生素液持续 滴注引流，改善伤员全身情况，待炎症控 制后及时修补硬脊膜，治疗脑脊液漏。
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术后处理：
7.战时有成批脊髓损伤截瘫伤员时，应成 立截瘫组或病区，配备足够的医护力量， 由有经验的医生和护士长领导工作，有利 于伤员的康复医疗。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
并发症：
火器性脊髓损伤，特别是椎管贯通伤或盲 管伤致硬脊膜破裂，常常引起脑脊液漏， 其发生率为2%～5%。若脑脊液漏并发感染 常导致化脓性脑膜炎，严重危及伤员生命， 其病死率高达80%以上。发生脑脊液漏除 与高速投射物致硬脊膜损伤严重外，还与 初期外科处理不当及漏诊、误治有关。在 初期外科处理中如能遵
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概述： 探查脊髓、松解硬膜内外粘连，促进脑脊 液循环。手术应尽早施行。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
概述：
对椎板减压虽存在着分歧意见，但趋向尽 早手术。Heiden认为，完全性神经功能障 碍时，手术与非手术治疗两组之间其疗效 无显著差异；不完全性损伤其神经功能改 善程度相似，与治疗方式无关。Vashon报 道65例脊髓火器伤，认为病人神经功能最 后恢复的程度与初期脊髓损伤的状态有关， 而与手术无关
术前准备： 4.应用抗生素及TAT，预防伤道感染。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
术前准备： 5.如有较大的椎管内、外金属异物存留， 必须取出者，术中用X线透视监视。
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手术步骤： 以胸腰段为例。手术相关解剖见下图（图 3.27.2.1-3，3.27.2.1-4）。
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概述：
。Stauffer分析185例脊柱枪伤行椎板减 压术的效果，结论为初期神经功能完全性 损伤是不可逆的，不完全性损伤，神经功 能部分或完全恢复均与是否施行椎板减压 术无关。作者认为应根据战时条件、伤情、 有关检查及创伤弹道学进行分析，采取不 同的治疗方法，以促进脊髓功能恢复，减 轻伤残程度。对不
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术后处理：
2.脑脊液漏并化脓性脑膜炎术后，予以联 合应用大剂量有效抗生素，选择能透过脑 膜屏障的抗生素，如羧苄西林、氯霉素、 多黏菌素B、菌必治等。
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术后处理： 3.按截瘫常规护理，定时翻身、按摩，防 止并发症。
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概述：
脊膜减压；如脊 髓肿胀、硬脊膜搏动消失，则切开硬脊膜 减压，松解硬膜下粘连，疏通脑脊液循环， 视脊髓损伤情况，缝合或修补硬脊膜，预 防脑脊液漏发生。如硬脊膜搏动恢复，对 恢复神经功能有明显的促进作用。切开脊 髓减压应慎重。
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注意事项： 1.初期外科处理时，如发现硬脊膜完整， 脑脊液搏动存在，术中应禁止切开硬膜探 查脊髓，以防止伤口污染扩散。
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注意事项： 2.如果硬脊膜系碎骨片刺破，边缘整齐， 应予以缝合，预防脑脊液漏发生。
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手术步骤： 2.显露椎板
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手术步骤：
同闭合性损伤。显露范围应超过损伤段上下各1个椎板（图3.27.2.1-5）。 如椎板有骨折片或金属异物压迫脊髓时，应先从病变上下正常部位向损伤 处剥离，分离时务必动作轻柔，不可用暴力按压，以防碎骨片或金属异物 进一步损伤脊髓（图3.27.2.1-6）。
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手术步骤：
3.切除棘突及椎板
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手术步骤：
切除椎板时应从正常椎板开始，咬除棘突及椎板1～2个；对晚期病例椎板 切除减压术时，因硬膜外发生严重粘连，要仔细分离粘连后再咬除椎板， 否则有可能损伤脊髓或马尾神经（图3.27.2.1-7）。 4.清除硬膜外碎骨片、金属异物及血肿
适应证： 早期清创、椎板切除减压术适用于：
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
适应证：
1.完全性截瘫 经X线或CT、MRI等检查， 伤情及创伤弹道学分析，非椎管伤脊髓为 挫裂或重度震荡伤，或损伤平面不断上升， 伤员全身情况允许者，应紧急手术。
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适应证：
2.不完全性截瘫 ①出现肢体剧烈麻木疼 痛，影响功能锻炼及睡眠者；②经非手术 治疗脊髓功能数十天无明显恢复者；③腰 1、2平面以下马尾神经损伤，如症状进行 性加重，椎管内有出血压迫神经者。
早期清创、椎 板切除减压术
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
早期清创、椎板切除 减压术
科室：骨科 部位：背部 麻醉：局部麻醉或全身麻醉
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概述：
火器性脊髓损伤主要由弹头或弹片致伤， 尤其是弹片伤，创道污染较为严重，伤道 内异物甚多，存留部位深浅不一，椎管内 外均有，因此，伤后早期清创是预防伤口 感染的根本措施。手术目的是：彻底清创， 预防伤口感染；解除凹陷性骨折、碎骨片、 弹片、血块对脊髓或马尾神经的压迫；修 补硬脊膜，预防脑脊液漏；
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适应证： 3.脑脊液漏（或并发化脓性脑膜炎）经非 手术治疗无效者。
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适应证：
4.金属异物存留 摘除金属异物原则上越 早越好。最好在初期外科清创时取出，以 防止伤口感染，此时伤道明显，异物周围 尚未形成结缔组织包裹，取出较容易。① 椎管内或椎管壁直接压迫脊髓者；②椎管 内或椎管壁异物引起伤口严重感染或迟发 反应者（骨质及结缔组织反应性增生，继 发性压迫脊髓及神经根，出
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
手术步骤：
有挫伤，无脑脊液搏动时，均应切开硬膜减压。切开硬膜前，有条件时可 行冷冻治疗；切开硬膜后应分离硬膜下粘连，促进脑脊液循环（图 3.27.2.1-9）。减压后应关闭硬脊膜，预防脑脊液漏发生。 5.关闭伤口
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手术步骤：
经上述处理后，检查无明显伤口内出血及 脑脊液漏时，于伤口内放入庆大霉霉素8 万U，地塞米松10mg，严密缝合肌肉层。 如创道远离切口，应一期缝合各层，伤口 采用16-18号导尿管穿过肌层，伤口旁引 流24～48h。如切口经创道进入，仅缝合 肌层，皮肤切口不缝合，待二期处理。
手术资料：早期清创ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ椎板切除减压术
手术禁忌： 8.脑脊液漏并化脓性脑膜炎，急性炎症尚 未控制者。
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手术禁忌： 9.脊髓损伤并发症严重，如肺炎，尿路感 染及大面积深度褥疮感染，伤员全身情况 差。
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术前准备：
1.积极处理危及伤员生命的合并伤，如胸 腹部脏器伤，大血管出血等，迅速输血、 输液抗休克，改善伤员全身情况，防治严 重的并发症，创造条件，尽早手术。
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适应证：
现症状）；③椎管内或椎旁金属异物，引 起伤员严重思想负担，技术上又不十分困 难，既使为脊髓不可逆性损伤，也应酌情 取出；④金属异物表浅引起症状者，如局 部疼痛，根性神经痛或肢体功能障碍。
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手术禁忌： 1.虽经积极抢救，但伤情仍危重，伤员全 身情况不允许者。
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术后护理： ④继续加强功能锻炼
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术前准备： 2.详细询问受伤史及伤情变化，排除重要 脏器伤。
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术前准备：
3.根据医疗设备进行X线照片、CT、MRI检 查及脑脊液动力学试验，并结合创伤弹道 学分析，神经系统检查，电生理检查等以 确定脊髓损伤程度及部位。
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并发症： 火器性脊髓损伤除常见并发脑脊液漏外， 还有可能并发ARDS、肺部感染等全身并发 症，应引起重视。
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术后护理： ①加强营养
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术后护理： ②保持良好心境
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术后护理： ③预防再次外伤
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术后处理：
5.药物及高压氧治疗 术后应进行脱水及 激素治疗，应用神经营养药物，有条件的 单位应配合高压氧治疗，改善脊髓的缺血 缺氧状态，促进脊髓功能恢复。
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术后处理： 6.积极进行康复治疗 鼓励伤员树立信心， 克服困难，积极配合康复医疗，减轻伤残 程度。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
概述：
完全性脊髓损伤，应创造条件，力争尽早 手术，改善脊髓缺血、缺氧状态，阻止脊 髓进行性损害，保留或恢复部分神经功能； 对完全性脊髓损伤，应视伤情及有关检查 酌情处理。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
概述：
在椎板减压术中，如发现硬脊膜完整，此 时是否切开减压，也有分歧。Jacobs认为， 所有的硬膜均应切开探查，如果脊髓外观 正常，关闭硬脊膜；如果脊髓挫伤则 开放硬脊膜。也有学者认为，脊髓肿胀， 切开硬膜可不予缝合。作者认为，火器性 脊髓损伤，术中如发现硬脊膜完整，脊髓 搏动存在时，不必切开硬
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手术步骤：
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手术步骤：
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手术步骤：
1.切口
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手术步骤：
如伤道在背部后正中，应沿伤道上下扩大 皮肤切口，对创道进行一般清创后，再扩 大显露椎板。如伤道偏向一侧，不宜从伤 口直接进入脊髓，而应作标准的后正中切 口，显露棘突及棘上韧带等。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
手术禁忌： 2.前线医疗条件受限，如战斗进行激烈、 缺乏专科医师、医疗设备不全以及血源困 难等。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
手术禁忌： 3.轻度脊髓震荡伤，创伤弹道无感染者。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
手术禁忌： 4.椎管贯通伤或盲管伤，确诊为脊髓完全 性损伤，创伤弹道无感染者。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
并发症： 循火器伤处理原则，在椎板减压术中，认 真检查并缝合修补硬脊膜缺损，可防止脑 脊液漏的发生。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
并发症：
脑脊液漏发生后应及时针对性选用抗生素， 控制伤口感染。如硬脊膜缺损较大，应用 腰背筋膜或肌肉瓣覆盖缺损创面最为理想； 如伤口明显感染，应在控制急性感染的条 件下再行扩创术，术后应用抗生素液滴注 引流，有利于硬脊膜修补的愈合，对陈旧 性脑脊液漏的瘘管，可试用深部放射治疗， 有时可获得理想的效果。
注意事项： 3.如硬脊膜缺损系投射物致伤，应行硬脊 膜边缘清创后，视缺损大小予以缝合或修 补术。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
注意事项： 4.脊髓完全性横断伤，应彻底清创，严格 止血，防止伤口感染。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
术后处理： 1.早期应用大剂量广谱抗生素，如伤口细 菌培养并药敏试验后，改用较敏感的抗生 素。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
手术禁忌： 5.椎旁伤并脊髓震荡，椎旁软组织内小弹 片存留，伤口愈合良好者。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
手术禁忌： 6.椎前深在金属异物，手术本身有可能造 成意外损伤加重伤情者。
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手术禁忌： 7.椎体内异物，无伤道感染者。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
手术步骤：
火器性脊髓损伤，如系椎管贯通伤或盲管伤，应认真仔细的清除椎管内血 肿、碎骨片及金属异物，以清除对脊髓的压迫，预防感染（图3.27.2.1-8） 用大量等渗盐水及过氧化化氢溶化氢溶液冲洗伤口，在保持视野清晰的条 件下探查脊髓。 硬膜完整，但脊髓明显肿胀、硬膜
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
并发症：
脑脊液漏可并发化脓性脑膜炎，一旦确诊， 应立即采取综合治疗。予以联合应用大剂 量有效抗生素，选择能透过脑膜的抗生素。 一般采用庆大霉霉素脑池灌洗效果较好。 并同时认真尽早扩创引流，抗生素液持续 滴注引流，改善伤员全身情况，待炎症控 制后及时修补硬脊膜，治疗脑脊液漏。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
术后处理：
7.战时有成批脊髓损伤截瘫伤员时，应成 立截瘫组或病区，配备足够的医护力量， 由有经验的医生和护士长领导工作，有利 于伤员的康复医疗。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
并发症：
火器性脊髓损伤，特别是椎管贯通伤或盲 管伤致硬脊膜破裂，常常引起脑脊液漏， 其发生率为2%～5%。若脑脊液漏并发感染 常导致化脓性脑膜炎，严重危及伤员生命， 其病死率高达80%以上。发生脑脊液漏除 与高速投射物致硬脊膜损伤严重外，还与 初期外科处理不当及漏诊、误治有关。在 初期外科处理中如能遵
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概述： 探查脊髓、松解硬膜内外粘连，促进脑脊 液循环。手术应尽早施行。
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概述：
对椎板减压虽存在着分歧意见，但趋向尽 早手术。Heiden认为，完全性神经功能障 碍时，手术与非手术治疗两组之间其疗效 无显著差异；不完全性损伤其神经功能改 善程度相似，与治疗方式无关。Vashon报 道65例脊髓火器伤，认为病人神经功能最 后恢复的程度与初期脊髓损伤的状态有关， 而与手术无关
术前准备： 4.应用抗生素及TAT，预防伤道感染。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
术前准备： 5.如有较大的椎管内、外金属异物存留， 必须取出者，术中用X线透视监视。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
手术步骤： 以胸腰段为例。手术相关解剖见下图（图 3.27.2.1-3，3.27.2.1-4）。
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概述：
。Stauffer分析185例脊柱枪伤行椎板减 压术的效果，结论为初期神经功能完全性 损伤是不可逆的，不完全性损伤，神经功 能部分或完全恢复均与是否施行椎板减压 术无关。作者认为应根据战时条件、伤情、 有关检查及创伤弹道学进行分析，采取不 同的治疗方法，以促进脊髓功能恢复，减 轻伤残程度。对不
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
术后处理：
2.脑脊液漏并化脓性脑膜炎术后，予以联 合应用大剂量有效抗生素，选择能透过脑 膜屏障的抗生素，如羧苄西林、氯霉素、 多黏菌素B、菌必治等。
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
术后处理： 3.按截瘫常规护理，定时翻身、按摩，防 止并发症。
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概述：
脊膜减压；如脊 髓肿胀、硬脊膜搏动消失，则切开硬脊膜 减压，松解硬膜下粘连，疏通脑脊液循环， 视脊髓损伤情况，缝合或修补硬脊膜，预 防脑脊液漏发生。如硬脊膜搏动恢复，对 恢复神经功能有明显的促进作用。切开脊 髓减压应慎重。
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注意事项： 1.初期外科处理时，如发现硬脊膜完整， 脑脊液搏动存在，术中应禁止切开硬膜探 查脊髓，以防止伤口污染扩散。
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注意事项： 2.如果硬脊膜系碎骨片刺破，边缘整齐， 应予以缝合，预防脑脊液漏发生。
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手术步骤： 2.显露椎板
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同闭合性损伤。显露范围应超过损伤段上下各1个椎板（图3.27.2.1-5）。 如椎板有骨折片或金属异物压迫脊髓时，应先从病变上下正常部位向损伤 处剥离，分离时务必动作轻柔，不可用暴力按压，以防碎骨片或金属异物 进一步损伤脊髓（图3.27.2.1-6）。
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手术步骤：
3.切除棘突及椎板
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手术步骤：
切除椎板时应从正常椎板开始，咬除棘突及椎板1～2个；对晚期病例椎板 切除减压术时，因硬膜外发生严重粘连，要仔细分离粘连后再咬除椎板， 否则有可能损伤脊髓或马尾神经（图3.27.2.1-7）。 4.清除硬膜外碎骨片、金属异物及血肿
适应证： 早期清创、椎板切除减压术适用于：
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适应证：
1.完全性截瘫 经X线或CT、MRI等检查， 伤情及创伤弹道学分析，非椎管伤脊髓为 挫裂或重度震荡伤，或损伤平面不断上升， 伤员全身情况允许者，应紧急手术。
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适应证：
2.不完全性截瘫 ①出现肢体剧烈麻木疼 痛，影响功能锻炼及睡眠者；②经非手术 治疗脊髓功能数十天无明显恢复者；③腰 1、2平面以下马尾神经损伤，如症状进行 性加重，椎管内有出血压迫神经者。
早期清创、椎 板切除减压术
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早期清创、椎板切除 减压术
科室：骨科 部位：背部 麻醉：局部麻醉或全身麻醉
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概述：
火器性脊髓损伤主要由弹头或弹片致伤， 尤其是弹片伤，创道污染较为严重，伤道 内异物甚多，存留部位深浅不一，椎管内 外均有，因此，伤后早期清创是预防伤口 感染的根本措施。手术目的是：彻底清创， 预防伤口感染；解除凹陷性骨折、碎骨片、 弹片、血块对脊髓或马尾神经的压迫；修 补硬脊膜，预防脑脊液漏；
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
适应证： 3.脑脊液漏（或并发化脓性脑膜炎）经非 手术治疗无效者。
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适应证：
4.金属异物存留 摘除金属异物原则上越 早越好。最好在初期外科清创时取出，以 防止伤口感染，此时伤道明显，异物周围 尚未形成结缔组织包裹，取出较容易。① 椎管内或椎管壁直接压迫脊髓者；②椎管 内或椎管壁异物引起伤口严重感染或迟发 反应者（骨质及结缔组织反应性增生，继 发性压迫脊髓及神经根，出
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
手术步骤：
有挫伤，无脑脊液搏动时，均应切开硬膜减压。切开硬膜前，有条件时可 行冷冻治疗；切开硬膜后应分离硬膜下粘连，促进脑脊液循环（图 3.27.2.1-9）。减压后应关闭硬脊膜，预防脑脊液漏发生。 5.关闭伤口
手术资料：早期清创、椎板切除减压术
手术步骤：
经上述处理后，检查无明显伤口内出血及 脑脊液漏时，于伤口内放入庆大霉霉素8 万U，地塞米松10mg，严密缝合肌肉层。 如创道远离切口，应一期缝合各层，伤口 采用16-18号导尿管穿过肌层，伤口旁引 流24～48h。如切口经创道进入，仅缝合 肌层，皮肤切口不缝合，待二期处理。
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手术禁忌： 8.脑脊液漏并化脓性脑膜炎，急性炎症尚 未控制者。
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手术禁忌： 9.脊髓损伤并发症严重，如肺炎，尿路感 染及大面积深度褥疮感染，伤员全身情况 差。
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术前准备：
1.积极处理危及伤员生命的合并伤，如胸 腹部脏器伤，大血管出血等，迅速输血、 输液抗休克，改善伤员全身情况，防治严 重的并发症，创造条件，尽早手术。
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适应证：
现症状）；③椎管内或椎旁金属异物，引 起伤员严重思想负担，技术上又不十分困 难，既使为脊髓不可逆性损伤，也应酌情 取出；④金属异物表浅引起症状者，如局 部疼痛，根性神经痛或肢体功能障碍。
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手术禁忌： 1.虽经积极抢救，但伤情仍危重，伤员全 身情况不允许者。
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术后护理： ④继续加强功能锻炼
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术前准备： 2.详细询问受伤史及伤情变化，排除重要 脏器伤。
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术前准备：
3.根据医疗设备进行X线照片、CT、MRI检 查及脑脊液动力学试验，并结合创伤弹道 学分析，神经系统检查，电生理检查等以 确定脊髓损伤程度及部位。
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并发症： 火器性脊髓损伤除常见并发脑脊液漏外， 还有可能并发ARDS、肺部感染等全身并发 症，应引起重视。
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术后护理： ①加强营养
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术后护理： ②保持良好心境
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术后护理： ③预防再次外伤