川崎病少见表现对其诊断的临床意义

川崎病少见表现对其诊断的临床意义
目的：探讨川崎病患儿的少见表现及其对川崎病诊断的临床意义。

方法：对本院2009年10月-2012年10月收治的152例川崎病患儿进行回顾性分析。

结果：在152例川崎病患儿中，有19例表现为呕吐，占12.5%；有19例表现为颌下淋巴结肿大，占12.5%；有18例表现为腹泻，占11.8%；有14例表现为腹股沟淋巴结肿大，占9.2%；有13例表现为腹痛，占8.6%；有5例表现为肌肉痛，占3.3%；有4例表现为关节痛，占2.6%；有2例表现为腋下淋巴结肿大，占1.3%；有2例表现为耳后淋巴结肿大，占1.3%；皮肤黄染、枕后淋巴结肿大、抽搐表现均1例，各占0.7%。

结论：川崎病患儿的少见表现增加了川崎病的诊断难度，关注川崎病的少见表现，不但能够加深医师对川崎病的认识，还有利于川崎病的诊断，促使川崎病患儿尽早得到治疗，进一步减少严重并发症的发生。

标签：川崎病；临床表现；诊断标准；临床意义
川崎病是一种发热性质的急性病，其主要特点表现为大范围的累及血管内皮系统以及活化免疫系统。

在临床上，川崎病主要症状为长时间的发热、淋巴结肿大、皮肤以及黏膜损害。

这些病例的早期症状是单一存在的少见部位淋巴结肿大、关节痛、肌肉痛、抽搐等。

这些症状很容易被医生误诊，在早期诊断方面具有很大的难度。

本文对本院2009年10月-2012年10月收治的152例川崎病患儿进行了回顾性研究，现总结报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
在本院2009年10月-2012年10月收治的152例川崎病患儿中，男102例，女50例；23例患儿小于1岁（占15.1%）；58例患儿1～2岁（占38.2%）；26例患儿2～3岁（占17.1%）；15例患儿3～4岁（占9.9%）；11例患儿4～5岁（占7.2%）；19例患儿大于5岁（占12.5%）。

1.2 方法
将152例川崎病患儿入院后的一般情况、体征以及症状和入院后的实验室检查结果作为研究对象。

在收集患儿肝功、血常规、胸片、尿常规、心脏彩超、心电图等资料后，对所得数据进行整理、分析和总结。

2 结果
2.1 临床表现
在152例川崎病患儿中，有19例表现为呕吐，占12.5%；有19例表现为颌下淋巴结肿大，占12.5%；有18例表现为腹泻，占11.8%；有14例表现为腹股
沟淋巴结肿大，占9.2%；有13例表现为腹痛，占8.6%；有5例表现为肌肉痛，占3.3%；有4例表现为关节痛，占2.6%；有2例表现为腋下淋巴结肿大，占1.3%；有2例表现为耳后淋巴结肿大，占1.3%；皮肤黄染、枕后淋巴结肿大、抽搐表现均1例，各占0.7%。

2.2 实验室检查
152例川崎病患儿实验室检查中，34例尿常规异常；31例大便隐血；18例尿蛋白；17例肝功能异常；14例转氨酶升高；8例尿白细胞增多；大便常规异常、胆素原和尿酮体各5例；尿隐血2例，尿胆红素1例。

2.3 心脏彩超检查
152例川崎病患儿心脏彩超检查中，56例冠状动脉病变（CAL）；28例冠脉增宽；13例冠脉管壁回声增强；心脏病变和冠脉扩张各11例；9例心包积液；心内膜回声增强2例；冠脉变窄、冠脉管壁回声粗糙各1例。

3 讨论
川崎病最严重的并发症，同时也是产生儿童后天性心脏病的最普遍的一个原因就是累及到心血管系统。

根据本组资料可知：冠状动脉病变率有36.8%，其中冠状动脉扩张比率为7.2%。

同时，分析现有资料可知，川崎病产生CAL，即冠状动脉累及并发症的最主要原因就是血小板数量降低、复发的川崎病、热程多于14天以及双峰热。

因此，为做好预后川崎病患儿的工作，一定要重视冠状动脉损伤。

大量血管以及结缔组织存在于呼吸系统中，呼吸系统是最容易发生结缔组织病的地方。

分析本次研究结果可知，呼吸系统患病率为33.6%，其中大多数有轻微临床症状，肺纹理的加粗与数量的加多，类间质性肺炎样的变化能够在X 线中的显示。

肌肉痛是少部分川崎病患儿的症状表现，由此可知，肌肉痛的症状发生于5位患儿身上，发病率为3.3%，其或许是由于肌肉血管的炎症改变的影响所致。

在此研究中，泌尿系统累及患病率为22.4%，类似急性轻微的肾小球肾炎是其主要症状，其中可能受到肾小球毛细血管襻肿胀影响的有白细胞、蛋白尿与尿红细胞。

当川崎病侵犯到消化系统时，会发生呕吐、皮肤黄染、腹痛、腹泻以及大便隐血等症状。

在临床诊断的时候，医生可以会将其误诊为常见疾病。

很少出现川崎病累及神经系统的病例，因为作为全身性血管炎，并不能找到川崎病的发病原因，而且很多系统以及脑血管都会被川崎病累及。

经常出现川崎病累及颈淋巴结的病例，然而很少出现耳后淋巴结肿大、腹股沟淋巴结肿大、枕后淋巴结肿大以及腋下淋巴结肿大的症状，因此，临床医生或许就会诊断其为淋巴结炎并按照淋巴结炎的治疗方式给患儿实施治疗。

在诸多川崎病的临床症状中，极少出现枕后淋巴结肿大、腋下淋巴结肿大、
耳后淋巴结肿大、抽搐、皮肤黄染、腹泻、呕吐、腹痛、关节痛以及肌肉痛等症状。

当川崎病患儿以这些罕见表现作为首发症状时，就极易会被临床医生误诊为其他一般疾病，进而耽误治疗，加重病情。

根据有关研究可知，能够及时给予川崎病有效合理的诊治，尤其是是否应用IVIG都在极大程度上影响了川崎病累及冠状动脉的发生率。

所以，为了避免引起川崎病并发症，要及早对川崎病进行确诊，并且进行有效治疗。

参考文献
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（编辑：连胜利）。