奈瑟菌属

课后思考题：
1．引起脑膜炎的细菌有哪些?试举一例说明其检测程 序及注意事项。
2．患者李某，男，28岁，有不洁性交史，以尿痛、尿 道口有脓性分泌物就诊。l周前开始有尿道口瘙痒感，伴尿 急、尿痛、尿道口发红，分泌物由浆液性逐渐变成黄色粘 稠脓性。你对患者的初步诊断是什么?应如何进行微生物检 查?
巧克力平板 血平板 卵黄双抗平板（EPV） 血清肉汤
淋病奈瑟菌
G－双球菌
营养要求高，初次培养需供给510%CO2及湿润的环境才能生长。
最适生长温度35-37℃。 <30℃/>37℃均不能生长
MNYC平板 T-M平板（国外常用） 巧克力平板 血平板 卵黄双抗平板（EPV） 血清肉汤
奈瑟菌菌落 巧克力平板上的脑膜炎奈瑟菌 MNYC上的淋病奈瑟菌
1．脑膜炎奈瑟菌检验程序：
脑膜炎奈瑟菌药敏试验
青 磺
利
对青霉素、利福平S，对磺胺R
2．淋病奈瑟菌检验程序：
淋病奈瑟菌药敏试验 对大观霉素S，对青霉素R
练习一
一患者初始有咽痛、鼻塞，1天后突发寒战，随后持续高 热、头痛剧烈。人院检查有喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，全 身皮肤可见瘀点或瘀斑。疑为流行性脑脊髓膜炎。你如何进行 微生物学检验？
②确定性鉴定：糖发酵试验并参考生长试验结果（营养 琼脂37℃，血琼脂22℃均不生长）；荧光抗体染色阳性或任何 一项血清学试验阳性。
③结果评价和报告：鉴于淋病的早期和正确诊断具有重 要的社会意义和影响，故对本病诊断具有重要确证依据的实验 室检查一定要认真慎重，免疫学等非培养方法只能作为初步诊 断方法，本病的最后确证还是需要培养和分离出淋病奈瑟菌， 并进行生化等确认鉴定。
2．免疫性： 人类对淋球菌无自然免疫力，均易感，病后免疫力不强，不 能防止再感染。
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男性淋病
单纯淋病
淋球菌性附睾炎
女性淋病及新生儿淋球菌性结膜炎
单纯淋病
新生儿急性眼结膜炎 （脓漏眼）
淋球菌性眼结膜炎（脓漏眼） 急性淋球菌性眼结膜炎
奈瑟菌属(Neisseria)
脑膜炎奈瑟菌
（N.meningitidis)
淋病奈瑟菌
(N.gonorrhoeae)
一．微生物学特性 二．致病性与免疫性 三．微生物学检验
三．微生物学检验： （一）标本采集： （二）检验程序： （三）检验方法：
脑膜炎奈瑟荚膜抗原凝集试验 脑膜炎奈瑟菌A群单价血清凝集试验
注意点
1．用药前采集。 2．无菌生理盐水冲洗采菌部位，禁用消毒药。 3．采集分泌物时应避免碰到粘膜，以免正常菌群污染。 4．床边接种，立即培养，培养基应预温，送检时注意 保温。
பைடு நூலகம்练习二
出生2天的新生儿，双眼结膜高度充血、水肿，结膜乳头 肥厚，表面粗糙不平，有渗出膜形成，啼哭时溢出黄白色脓 性分泌物，耳前淋巴结肿大。此时你如何进行细菌学检验？
练习一
一患者初始有咽痛、鼻塞，1天后突发寒战，随后持续高热、 头痛剧烈。人院检查有喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，全身皮 肤可见瘀点或瘀斑。疑为流行性脑脊髓膜炎。你如何进行微生 物学检验？
奈瑟菌糖分解试验
1：葡萄糖 2：麦芽糖 3：乳糖 4：蔗糖 指示剂：酚红
脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌
一．微生物学特性
脑膜炎奈瑟菌
生化反应
抗原结构 与分型
抵抗力
氧化酶+，葡萄糖+、麦 芽糖+、蔗糖-、乳糖-， 其他糖-，蛋白质-。
根据荚膜多糖抗原分为 13个血清群。较重要的 是A、B、C、W-135和 Y群。我国流行的菌株 以A群为主。
（5）所致疾病：流行性脑脊髓膜炎（流脑）。 2．免疫性：成人对脑膜炎球菌有较强免疫力，儿童免疫力较
弱。感染后可产生群特异性抗体
（二）淋病奈瑟菌
1．致病性： （1）传染源：携带者、病人。 （2）传播途径：性接触传播、产道。 （3）流行季节：无明显季节性。 （4）致病因素：菌毛和IgA1蛋白水解酶。 （5）所致疾病：淋病、新生儿急性眼结膜炎
练习二
出生2天的新生儿，双眼结膜高度充血、水肿，结膜乳头 肥厚，表面粗糙不平，有渗出膜形成，啼哭时溢出黄白色脓 性分泌物，耳前淋巴结肿大。此时你如何进行细菌学检验？
1．奈瑟菌鉴定要点：
（1）脑膜炎奈瑟菌：
①推测性鉴定：主要根据选择性和非选择性培养基上菌落 特征、结合涂片中的菌体形态，氧化酶+、触酶+。
（N.meningitidis)
淋病奈瑟菌
(N.gonorrhoeae)
一．微生物学特性 二．致病性与免疫性 三．微生物学检验
二．致病性和免疫性
（一）脑膜炎奈瑟菌 1．致病性： （1）传染源：携带者、病人。 （2）传播途径：呼吸道传播。 （3）流行季节：冬春季节。 （4）致病因素：内毒素、荚膜、菌毛和IgA1蛋白水解酶。
弱。对温度极为敏感， 对青霉素敏感。
淋病奈瑟菌
氧化酶+，葡萄糖+、麦 芽糖-、蔗糖-、乳糖-， 其他糖-。
抗原：菌毛、外膜蛋白、 LPS、H·8蛋白分解酶、 主要铁调节蛋白等。 分型：表型分类法、A/S 分类法（自学为主）
弱。对温度极为敏感， 对各种消毒剂敏感。
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奈瑟菌属(Neisseria)
脑膜炎奈瑟菌
病原性球菌及检验
奈瑟菌属
课件制作 郑韵芳
【教学目的】
1．熟悉脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的微生物学特性。 2． 了解脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的致病性与免疫性。 3．掌握脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的微生物学检验。
【教学方法】
1．比较脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌形态与染色、培养特性、 生化反应、抗原结构及抵抗力。
2．鉴别要点：主要依据细菌染色形态、氧化酶试验和触酶试 验，和对各种糖的生化反应进行鉴别。
免疫学试验： 1．直接免疫荧光抗体检测法：用荧光显微镜观察。 2．SPA协同凝集试验：直接用商品试剂盒。 3．ELISA：检测淋病奈瑟菌抗原，4h即可获得结果。
淋球奈瑟菌免疫学试验 图：淋病奈瑟菌荧光抗体染色
2．简述脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的致病性与免疫性。 3．讨论脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的微生物学检验方法。 4．总结脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的鉴定与鉴别要点。
奈瑟菌属(Neisseria)
脑膜炎奈瑟菌
（N.meningitidis)
淋病奈瑟菌
(N.gonorrhoeae)
一．微生物学特性 二．致病性与免疫性 三．微生物学检验
②确定性鉴定：通过糖发酵试验和菌群凝集试验，再参考 普通琼脂上不生长，血琼脂平板放置22℃ 不生长等特点作出确 定性鉴定。
③结果评价和报告：应重视脑脊液和瘀点穿刺物的直接涂 片染色镜检，这是最快速确证脑膜炎奈瑟菌感染的简便方法。
（2）淋病奈瑟菌：
①推测性鉴定：分离平板上的菌落特征、结合涂片中的 G-菌双球菌，氧化酶+。
一．微生物学特性
脑膜炎奈瑟菌
生化反应
氧化酶+，葡萄糖+、麦 芽糖+、蔗糖-、乳糖-， 其他糖-，蛋白质-。
抗原结构 与分型
淋病奈瑟菌
氧化酶+，葡萄糖+、麦 芽糖-、蔗糖-、乳糖-， 其他糖-。
抵抗力
奈瑟菌氧化酶试验 脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌氧化酶试验阳性
奈瑟菌触酶试验 脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌30%触酶试验
一．微生物学特性 脑膜炎奈瑟菌
形态与染色 G－双球菌 培养特性
生化反应
抗原结构 与分型 抵抗力
淋病奈瑟菌
G－双球菌
奈瑟菌革兰染色
脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌
奈瑟菌美兰染色
脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌
淋病奈瑟菌电镜图
一．微生物学特性 脑膜炎奈瑟菌
形态与染色 G－双球菌
培养特性
营养要求高
最适生长温度35- 37℃， <30℃/>40℃均不能生长 培养时间过长，本菌可 产生自溶酶