全肺切除的术后护理

全肺切除的术后护理

摘要肺癌是临床常见的恶性肿瘤。全肺切除是治疗肺癌的手术方式之一，它创伤性大，对患者心肺功能有不良影响，术后的并发症较多。重视全肺切除术后的护理，能减少并预防并发症，促进患者顺利恢复，延长其生命并提高生活质量。

关键词全肺切除术护理

临床资料

2001年以来收治肺癌患者99例，均行一侧全肺切除。其中男67例，女32例，年龄30～72岁，除1例出现肺部感染外，其余患者都获得较满意的护理效果，顺利度过了围手术期。

术后护理

呼吸道护理：①吸氧：全肺切除术后患者早期低氧血症的发生率均>60%［1］。一侧肺全切除手术范围大，术后引起有效呼吸交换面积减少，气道闭塞、通气/灌注失调等因素限制患者呼吸，同时胸腔内积液积气，阻碍肺膨胀，这些情况均可导致缺氧，术后患者持续低流量吸氧24小时以上，维持氧饱和度>0.95，200ml/小时，且颜色鲜红，应注意是否有活动性出血。④胸腔闭式引流瓶应严密无菌，每2小时挤压胸管1次，保持引流管通畅，避免引流管受压，扭曲。⑤若无漏气及活动性出血，一般术后48～72小时可以拔除胸腔闭式引流管。

静脉输液：一侧肺全切除后，输液速度及量必须限制，30滴/分左右，24小时输液量应<2000ml。输液时应先胶后晶，限制盐的过量摄入。全肺切除术后患者的呼吸循环功能受到影响，应避免引起急性肺水肿和心衰的因素。

术后功能锻炼：全肺切除术后，1～3天严禁下床，可在床上活动四肢，改变体位，应注意避免完全侧卧位，以免引起纵隔移位，大血管扭曲，导致呼吸循环功能异常。减少较剧烈活动，避免加重心脏负担，引起心功能不全。第4天开始床边活动，后逐渐下地行走，锻炼至康复出院。

心理护理：要关心和照顾好患者，多讲解术后成功的例子，使患者克服恐惧和绝望的心理，树立战胜病痛的信心，从而积极配合治疗和护理。

参考文献

1 许健,高天华.胸部手术后早期低氧血症的处理.中华胸心血管外科杂志,1996,4(2):79.

2 马燕兰,韩忠福.全麻开胸患者术后排痰护理进展.中华护理杂

志,2001,36(9):701-702.

3 崔萍,赵开花,杨卫英.肺叶切除术后并发症的护理体会.临床肺科杂志,2002,7(4):93.