灵枢·本神

先后天协调统一， 以形体为基础，接 受后天刺激形成人 的思维过程。
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先天生命形成 后天培养

[原文]故智者之养生也，必 顺四时而适寒暑，和喜怒而安 居处，节阴阳而调刚柔。如是， 则僻邪不至，长生久视。
外避虚邪 健康长寿
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方法：
养 生 原 则
顺四时而适寒暑——顺应自然 外避虚邪贼风； 和喜怒而安居处——调适情志 起居有常； 节阴阳而调刚柔——节制房事 保持阴阳平衡。
目的要求
1 .理解“凡刺之法，先必本于神”的意义及养 生保健的法则。 2 .掌握“精神魂魄意志思虑智”的含义。 3 .了解情志过激伤神的病机。 4 .掌握五脏与精气神的相应关系，了解五脏虚 实病变。
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经文分析
原文：黄帝问于岐伯曰：凡 刺之法，先必本于神。血脉营气 精神，此五藏之所藏也。至其淫 泆离藏则精失，魂魄飞扬，志意 恍乱，智虑去身者，何因而然乎？ 天之罪与？人之过乎？
* 脾虚和肾实均有“五脏不安”病候——强调脾(后天之本)和 肾(先天之本)的重要性及对他脏的影响,对后世重视脾肾的学 术思想有启发意义。
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复习思考题
1为什么“凡刺之法，先必本于神”？ 2 说明你对“精神魂魄”等概念的理解 ，并从 “意志思虑 智”的含义说明思维的过程。 3简述情志过激的致病特点。 4说明五脏所相应藏舍的精气神。 5 背诵“生之来谓之精 ， …… 因虑而处物谓之 智。” 6 背诵“肝藏血，血舍魂， …… 实则胀，五脏不 安。” 7掌握词解： 德流气薄、泾溲不利、本于神、胸 盈仰息、破 月困 脱肉、长生久视。
临床观察神要注意得神、失神、 少神、假神等情况。其重要性表现 在通过对神志的观察，可以推断正 气盛衰、病情轻重、预后吉凶等。
故诊断治疗“必先本于神”。
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2.神与五脏的关系
“五神脏” —— “ 血脉营气精神，此五脏
之所藏也”:“心藏神”、“肺藏魄”、“脾 藏意”、“肝藏魂”、“肾藏志” 。 五脏藏精气，精气是神活动的物质基础。 神活动调节五脏功能化生精气。 故“血气者，人之神” ，形与神俱，保障人 体正常的生命活动。
2.既伤心神,亦伤他脏; “心，怵惕思虑则伤神，„„精时自 下。”
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3.既伤神,亦伤形(精气); 情志过激—伤神—伤五脏—精气亏损 （阴虚）—化源枯绝（无气）—死（死 于五行相克之时） 毛悴色夭—精血亏损枯绝
4.五者已伤,针不可治。 必须以解除精神致病因素为主
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薄通 “搏”
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1 神的概念
（1）指自然界事物的运动变化及规律
“德流气薄而生者也”（哲学）
（2）对人体生命活动及现象的高度概括
如“两精相搏谓之神”“本于神”（广义中 医）
（3）指人的精神、意识、思维、情志活动
如本段的“神、魂、魄、心、意、志、思、 智、虑”“血脉营气精神”“心神”（狭义 中医） 广州中医药大学 王黎制作
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3 生命的起源（神的产生）
天之在我者——德 德流气薄——生（化生） 自然界本原物质的结合 地之在我者——气
环境因素
“生之来，谓之精”：生之来(先天之精)—生命 的来源和根本(构成生命的物质基础)。 “两精相博谓之神”：两精相搏(形成生命)—生 命之活力。
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这四者是与生俱来的。魂与魄是精神 活动中有关感觉和动作的部分。 魂 随神属阳 肝藏血舍魂 魄 并精属阴 肺藏气舍魄 神、魂、魄都是以精为物质基础的。
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[原文] 所以任物者谓之心，心有所忆谓 之意，意之所存谓之志，因志而 存变谓之思，因思而远慕谓之虑， 因虑而处物谓之智。
心
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精生神
（1）精:生之来谓之精——是生命的来源和根 本。 （2）神:两精相搏谓之神——是男女之精的搏 结而产生的生命体所表现出来的生命活力。 （3）魂:随神往来谓之魂——主知觉、有意识 的动作、睡眠—较高级的心理活动 （4）魄:并精而出入者谓之魄——指本能的感 觉和动作—较低级的感觉和动作
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三、五脏藏五神及五脏虚实病候
1.五脏藏五神(五脏与气血精神的关系）
* 提示精神活动系以精气血为物质基础。
肺 气 魄 肾 肝 脾 心 精 (藏)血 营 脉 志 (舍)魂 意 神
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2.五脏虚实病候
肝 脾 心 肺 肾 实 虚 恐 怒 四肢不用,五脏不安* 腹胀,经(泾)溲不利 悲 笑不休 鼻塞不利,少气 喘喝，胸盈仰息 厥 胀，五脏不安*
4、思维活动过程
心（心理活动）: 所以任物者谓之心—心 接受外界刺激并做出反应 意（意念): 心有所忆谓之意—对事物产生 初步印象（第一阶段） 志:意之所存谓之志—根据意念而确定的志 向（第二阶段） 思:因志而存变谓之思—对所立志向进行反 复分析比较（第三阶段）
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虑:因思而远慕谓之虑—通过周密思考以计划 未来的行动（第四阶段） 智: 因虑而处物谓之智—在深思熟虑的基础 上形成处理事物的方案策略（第五阶段） 以上过程与现代心理学表达的认知活动 包括感觉、知觉、记忆、比较、分析、综合、 判断等过程十分相似。
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本篇虽然讲的是针刺治法，但同样 适用于药物、推拿等治法。 神是人生命活动的主宰及集中体现， 针刺及其它治法的使用，都必须在充分 调动和发挥神气作用的前提下，才能取 得最佳治疗效果。
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二、情志过激的致病特点
1.情志过激,先伤心神; “ 是故怵惕思虑者则伤神，„„神荡惮 而不收。”
灵枢·本神
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题解与提要
本神：推求神的本源
本——根本，本源；
神——是生命活力的表现，在此主要指病人 的神气，也包括医生的神气。主要包括精、 神、魂、魄、心、意、志、思、虑、智等方 面。
本篇论神的概念、生成及其与五脏关系， 且篇首提出了“凡刺之法，先必本于神 ”， 故名篇。 广州中医药大学 王黎制作
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法与阴阳 和于术数 起居有节 不妄劳作 恬淡虚无 精神内守
目的
僻邪不至——防止邪气侵袭 长生久视——健康长寿
根本目的:保养精气神.
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5、 凡刺之法,先必本于神
神是人身之根本,是生命活力的表现,亦是生 命活动的主宰,故诊治疾病“先必本于神”。 [得神者昌,失神者亡] • “本于神”的含义 • 如何“本于神”? (1)了解神的得失存亡以诊病之吉凶顺逆; (2)治病时重视神的调治。
凡刺之法，先必本于神 ——
指针刺治疗时，首先必须以病人的神 气作为辨治的根本。（字面义） 神的状态是关系到养生防病、诊断与 治疗的根本。（引申义）
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内容提要
本篇主要从神的概念，内容，表现等论述了精 神的产生与五脏的关系，情志失常所引起的各种病 变及五脏虚实引起的病证，并提出了养生及诊治原 则，深刻论述了精神与物质的关系。 神的概念、内容，并提出了针对神的养生原则 （第一段） 情志太过对精气神的损伤及与五脏的关系（第 二、三段） 五脏藏五神及五脏虚实病变对精气神的影响 （第四段）
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心（任物）
忆 心 神
意
存 心 神
志
存 变 心 神
思
远 慕 心 神
虑
处 物 心 神
智
心是思维活动的主要器官，心神是人类思 维活动的中枢
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意志思虑智是精神活动中关于思维 过程的部分，是后天形成的。它们在心 接受外界事物的基础上，一环扣一环， 是整个思维过程的各个环节。
通“逸”神志过激，失去控 制
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何谓德、气、生、精、神、魂、 魄、心、意、志、思、智、虑？请 问其故。岐伯答曰：天之在我者德 也，地之在我者气也，德流气薄而 生者也。故生之来谓之精，两精相 薄谓之神，随神往来者谓之魂,并精 而出入者谓之魄。
德： 生机、规律 气： 构成形体的物质 德流气薄：天之生机与地之精气结合 魂： 精神活动（梦幻、谋略） 魄： 本能感觉与动作