股骨颈骨折健康指导

股骨颈骨折健康指导

股骨颈骨折是指股骨头下端至股骨颈基底部之间的骨折。多数发生在中、老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。

【术前指导】

1、饮食宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，如牛奶、鸡

蛋、新鲜水果、芹菜、韭菜、虾米、豆制品、瘦肉等，品种多样，色、香、味俱全，且易消化，以适合于老年骨折病人。

2、体位①保持正确体位是治疗骨折的重要措施之一，患者要配合。②患肢于外展

中立位：患肢置于软枕上，行牵引维持，并穿防旋鞋；忌外旋、内收，以免重复受伤而加重骨折移位；不侧卧；尽量避免搬动髋部，如若搬动，需平托髋部与肢体。③调整牵引、松开皮套检查足跟及内外踝等部位有无圧疮时，或去手术室途中，均应妥善牵拉以固定肢体；复查X线片尽量在床旁，以防骨折或移位加重。

3、功能锻炼骨折复位后，即可进行股四头肌收缩和足趾及踝关节屈伸等功能锻炼。

3—4周骨折稳定后可在床上逐渐练习髋、膝关节屈伸活动。解除固定扶拐不负重下床活动直至骨折愈合。

【术后指导】

1、体位肢体为外展中立位，不盘腿，不侧卧，仰卧时在两大腿之间置软枕或三角

形厚垫。

2、功能锻炼

（1）术后1日可做深呼吸，并开始做小腿及踝关节活动。

（2）术后2—3日进行健肢和上肢练习，做患肢肌肉收缩，进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸，收缩与放松的时间均为5秒钟，每组20—30次，每日2—3组。

拔除伤口引流管后，根据病情可在床上坐起，摇起床头30°—60°。

（3）术后3日继续做患肢肌力训练，在医生的允许下增加髋部屈曲练习。病人仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持向前，注意防止髋内收、内旋、屈曲角度不宜过大（＜90°），以免引起髋部疼痛和脱臼。保持髋部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟，每组20次，每日2—3组。

（4）术后4日继续患肢肌力训练。病人用双手支撑床坐起，屈曲健肢，伸直患肢，移动躯体至床边。1人在患侧协助，一手托住患肢的足跟部，另一手托起患侧的腘窝部，随着病人移动而移动，使患肢保持轻度外展中立位。协助病人站立时，嘱病人患肢向前伸直，用健肢着地，双手用力撑住助行器挺髋站起。病人坐下前，腿部应接触床边。

（5）术后5日继续患肢肌力训练和器械练习。在助行器协助下做站立位练习，包括外展和屈曲髋关节。在练习过程中，病人双手扶好助行器，，以防摔倒。

（6）术后6日到出院继续患肢肌力、器械和步行训练。在病人可以耐受的情况下，加强髋部活动度的练习，如在做髋关节外展的同时做屈曲和伸展活动、增加练习强度和活动时间，逐步恢复髋关节功能。

【出院指导】

（1）饮食多进富含钙质的食物，如虾皮、虾米、豆制品、奶制品等，防止骨质疏松。

（2）活动继续功能锻炼，做到循序渐进，避免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。

（3）日常生活洗澡用淋浴而不用浴缸，洗澡时间为一般伤口愈合，拆线一周血痂自然脱落后即可洗澡，防跌倒，如厕用坐式而不用蹲式。

（4）预防感染关节局部出现红、肿、痛及不适，应及时复诊；在做其他手术前（包括牙科治疗）均应告诉医生曾接受关节置换术，以便预防用抗生素。

（5）复查基于人工关节经长时间磨损与松离，必须遵医嘱定期复查，完全康复后，每年复诊1次。