双向情感障碍病例ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
双向情感障碍病例
精神状态检查
• 一般情况:自行入病房,年貌相符,衣着整洁,接 触交谈合作,意识清,对答切题,适应周围的环境, 时间地点人物自身状况姓名年龄定向力可,日常 生活自行料理。
• 认知活动:否认感觉障碍;否认错觉;存在入 睡前幻觉,述有两次入睡前看到一个男人持枪 对着自己;否认感知综合障碍;未查出妄想, 存在牵连观念,述周围同学、路人常对她指指 点点(今日查房未查出);注意力集中,粗测 远近记忆力可 ,粗测计算力,理解力,自知力 可。
持续性头痛,常找借口逃学。06年10月请假在家, 整晚不睡。白天疲乏,不出门,不料理个人卫生, 暴饮暴食,自觉悲观,对任何事情没有兴趣,有 自杀念头,因怕痛未实行。至8月后自行缓解。07 年6月高考前情绪高涨,自觉能力强,精力充沛, 通宵学习亦不觉疲乏,持续数天后消失,后考入 大学。10月又出现厌学头痛,去北京某医院诊断 为“血管紧张性头痛”,予中药(具体不详)治
• 意志活动:现意志减退,懒动。称白天疲乏,懒出 门,今日查房未见明显的精神运动性兴奋,自诉既 往兴奋时,想打人,控制不住地会去踢踢垃圾桶, 故意戳一下别人的肩膀,
双向情感障碍病例
病例特点
• 1、患者女,21岁,病程4年,呈发作性急性起病 • 2、临床表现:躁狂症状群和抑郁症状群交替或混
合发作,伴有焦虑、失眠和头痛 • 3、既往史无特殊 • 4、体查无明显阳性体征 • 5、实验室资料暂缺
双向情感障碍病例
精神状况检查
• 情感活动:情绪反应协调。述心情烦躁,晚上入睡 困难,白天频发瞌睡,不愿出门,不想与人交往。 因发胖问题十分苦恼,自诉曾有自杀的想法,但未 实行。偶尔出现几分钟至几十分钟情绪好转,喜欢 与人说话,出门做一些减肥活动,但难以坚持。偶 情绪波动大,可在数秒内由情绪高涨完全转变为情 绪低落,不愿与周围接触(今日查房未查出)。
双向情感障碍病例
鉴别诊断
• 1、分裂样障碍、精神分裂症:BD混合相须特别 与精分相鉴别,因混合相的躁狂和抑郁症状均 不典型。需从症状上想鉴别,如情感反应,思 维障碍等。如精分的妄想往往是原发的,并泛 化,BD的并不具备原发的特点等。
• 2、分裂情感障碍:同上 • 3、应激相关障碍:急性应激可表现为类似躁狂
双向情感障碍病例
入院记录
• 疗后好转。08.4出现精力充沛,每天逛街,每月花几千块买一些不 需要的东西,喜欢交朋友,出去玩。几周后又觉得同学对自己不好, 背后对自己指指点点,整天呆在床上不愿动,嗜睡、无故流泪、逃 课回家。患者自行来我院门诊,诊断为“抑郁症”,先后予以乐友 20mg/d,再普乐2.5mg/晚,碳酸锂0.5g/d,丙戊酸钠0.4g/d,患者自 觉效果欠佳,自行停药,09年5月起出现精力充沛,睡眠需要少, 可坚持学习,效率高,记忆力好,反应快,积极主动参加活动,自 觉不需吃东西,每天体重下降两斤。至7月,出现嗜睡,不停吃东 西,全身乏力,不愿出门,不与人交往,后又出现兴奋话多等症状, 如此每7天循环一次。上述情绪高涨和情绪低落等症状发病来仅在 每年4月和10月前后明显,发病间期学习、生活均不受影响。9月29 日来我院门诊,予以碳酸锂0.25Bid,丙戊酸钠0.2Bid,患者服药 后出现呕吐、厌食、胃肠痉挛、肌肉僵硬酸痛,体重明显增加,自 觉心情烦躁,不愿见人,想发泄,踢东西等。期间出现想讲话,想 出门,并做很多计划,持续几分钟至数小时,但仍有悲观想法。患 者发病来无发热抽搐史,饮食多,入睡困难,常至凌晨5点方能入 睡。白天疲乏、嗜睡,大小便未见明显异常。
双向情感障碍病例
拟诊讨论
• 患者为青年女性,以急性的发作性的躁狂症状 群和抑郁症状群交替或混合发作为临床表现, 总病程有5年,发作间期社会功能不受影响。既 往的发作,均分别满足躁狂或抑郁发作的诊断 标准。本次起病以发作性的兴奋话多,激情, 意志活动增多和兴趣减少,快感缺失,意志活 动减退,眠障碍等症状混合发作为表现,本次 发病已超过2周,另,既往发作每年少于4次, 社会功能受损,无明显器质性疾病和精神活性 物质滥用史,目前诊断考虑双向情感障碍混相。
• 体查:T36.5℃ R 20次/分 BP 130/80mmhg HR80次/分
• 患者发育正常,营养中等,慢性病容, 自然表情,自动 体,位神清合作
双向情感障碍病例
入院记录
• 全身皮肤巩膜无黄染、出血,周身浅表淋巴结为扪及。 • 头颅无畸形,毛发分布可,瞳孔等大等圆,对光反射灵
敏,耳廓无畸形,外耳道无流脓,鼻中隔无,鼻腔通畅, 无异常分泌物,口唇无发绀,牙列齐,无坏龋,颈软, 静静脉无怒张,甲状腺未扪及。胸廓无畸形,未见浅表 静脉曲张,呼吸运动律齐对称,胸壁无压痛,双肺语颤 对称,扣清音,听呼吸音清,未及干湿性罗音。心前区 无异常波动,心尖搏动点在第五肋间左锁骨中线内0.5cm 处扪及,扣心界不大,听心律齐,无杂音。腹平坦,浅 表静脉无曲张,呼吸运动自如,未见胃肠型及蠕动波, 听肠音可,腹软,肝脾未触及,扣移动性浊音(—), 双肾无扣痛。肛生殖器未查。四肢无畸形,双下肢不肿, 关节无红肿,活动不受限。布氏征、克氏征等病理征均 未引出。
双向情感障碍病例
入院记录
• 既往史:患者既往体质良,规范接种,否认“结核”、“肝 炎”、“伤寒”等传染病史,无外伤手术史,输血史,亦无 药物过敏史。
• 个人史:去过北京一年余,无血吸虫免疫水接触史,无 烟酒等不良嗜好,大学学历,成绩一般,无毒物接触史。
• 月经史:112009.11.1 • 病前性格:外向型,稳定性一般,无特殊来自百度文库格。 • 家族史:其父母体健,无同类及其他特殊病史。
病例讨论 ——双向情感障碍
双向情感障碍病例
入院记录
• 姓名:章mou • 性别:女 • 年龄:21y • 职业:学生 • 名族:汉 • 婚姻:未婚 • 住址:XXXXXXX • 入院方式:步行 • 入院时间:XXXXXX • 记录时间:XXXXXX
双向情感障碍病例
入院记录
• 主诉:情绪低落与高涨交替4年,加重4月 • 现病史:患者05年下半年受惊吓后出现四肢麻木,
精神状态检查
• 一般情况:自行入病房,年貌相符,衣着整洁,接 触交谈合作,意识清,对答切题,适应周围的环境, 时间地点人物自身状况姓名年龄定向力可,日常 生活自行料理。
• 认知活动:否认感觉障碍;否认错觉;存在入 睡前幻觉,述有两次入睡前看到一个男人持枪 对着自己;否认感知综合障碍;未查出妄想, 存在牵连观念,述周围同学、路人常对她指指 点点(今日查房未查出);注意力集中,粗测 远近记忆力可 ,粗测计算力,理解力,自知力 可。
持续性头痛,常找借口逃学。06年10月请假在家, 整晚不睡。白天疲乏,不出门,不料理个人卫生, 暴饮暴食,自觉悲观,对任何事情没有兴趣,有 自杀念头,因怕痛未实行。至8月后自行缓解。07 年6月高考前情绪高涨,自觉能力强,精力充沛, 通宵学习亦不觉疲乏,持续数天后消失,后考入 大学。10月又出现厌学头痛,去北京某医院诊断 为“血管紧张性头痛”,予中药(具体不详)治
• 意志活动:现意志减退,懒动。称白天疲乏,懒出 门,今日查房未见明显的精神运动性兴奋,自诉既 往兴奋时,想打人,控制不住地会去踢踢垃圾桶, 故意戳一下别人的肩膀,
双向情感障碍病例
病例特点
• 1、患者女,21岁,病程4年,呈发作性急性起病 • 2、临床表现:躁狂症状群和抑郁症状群交替或混
合发作,伴有焦虑、失眠和头痛 • 3、既往史无特殊 • 4、体查无明显阳性体征 • 5、实验室资料暂缺
双向情感障碍病例
精神状况检查
• 情感活动:情绪反应协调。述心情烦躁,晚上入睡 困难,白天频发瞌睡,不愿出门,不想与人交往。 因发胖问题十分苦恼,自诉曾有自杀的想法,但未 实行。偶尔出现几分钟至几十分钟情绪好转,喜欢 与人说话,出门做一些减肥活动,但难以坚持。偶 情绪波动大,可在数秒内由情绪高涨完全转变为情 绪低落,不愿与周围接触(今日查房未查出)。
双向情感障碍病例
鉴别诊断
• 1、分裂样障碍、精神分裂症:BD混合相须特别 与精分相鉴别,因混合相的躁狂和抑郁症状均 不典型。需从症状上想鉴别,如情感反应,思 维障碍等。如精分的妄想往往是原发的,并泛 化,BD的并不具备原发的特点等。
• 2、分裂情感障碍:同上 • 3、应激相关障碍:急性应激可表现为类似躁狂
双向情感障碍病例
入院记录
• 疗后好转。08.4出现精力充沛,每天逛街,每月花几千块买一些不 需要的东西,喜欢交朋友,出去玩。几周后又觉得同学对自己不好, 背后对自己指指点点,整天呆在床上不愿动,嗜睡、无故流泪、逃 课回家。患者自行来我院门诊,诊断为“抑郁症”,先后予以乐友 20mg/d,再普乐2.5mg/晚,碳酸锂0.5g/d,丙戊酸钠0.4g/d,患者自 觉效果欠佳,自行停药,09年5月起出现精力充沛,睡眠需要少, 可坚持学习,效率高,记忆力好,反应快,积极主动参加活动,自 觉不需吃东西,每天体重下降两斤。至7月,出现嗜睡,不停吃东 西,全身乏力,不愿出门,不与人交往,后又出现兴奋话多等症状, 如此每7天循环一次。上述情绪高涨和情绪低落等症状发病来仅在 每年4月和10月前后明显,发病间期学习、生活均不受影响。9月29 日来我院门诊,予以碳酸锂0.25Bid,丙戊酸钠0.2Bid,患者服药 后出现呕吐、厌食、胃肠痉挛、肌肉僵硬酸痛,体重明显增加,自 觉心情烦躁,不愿见人,想发泄,踢东西等。期间出现想讲话,想 出门,并做很多计划,持续几分钟至数小时,但仍有悲观想法。患 者发病来无发热抽搐史,饮食多,入睡困难,常至凌晨5点方能入 睡。白天疲乏、嗜睡,大小便未见明显异常。
双向情感障碍病例
拟诊讨论
• 患者为青年女性,以急性的发作性的躁狂症状 群和抑郁症状群交替或混合发作为临床表现, 总病程有5年,发作间期社会功能不受影响。既 往的发作,均分别满足躁狂或抑郁发作的诊断 标准。本次起病以发作性的兴奋话多,激情, 意志活动增多和兴趣减少,快感缺失,意志活 动减退,眠障碍等症状混合发作为表现,本次 发病已超过2周,另,既往发作每年少于4次, 社会功能受损,无明显器质性疾病和精神活性 物质滥用史,目前诊断考虑双向情感障碍混相。
• 体查:T36.5℃ R 20次/分 BP 130/80mmhg HR80次/分
• 患者发育正常,营养中等,慢性病容, 自然表情,自动 体,位神清合作
双向情感障碍病例
入院记录
• 全身皮肤巩膜无黄染、出血,周身浅表淋巴结为扪及。 • 头颅无畸形,毛发分布可,瞳孔等大等圆,对光反射灵
敏,耳廓无畸形,外耳道无流脓,鼻中隔无,鼻腔通畅, 无异常分泌物,口唇无发绀,牙列齐,无坏龋,颈软, 静静脉无怒张,甲状腺未扪及。胸廓无畸形,未见浅表 静脉曲张,呼吸运动律齐对称,胸壁无压痛,双肺语颤 对称,扣清音,听呼吸音清,未及干湿性罗音。心前区 无异常波动,心尖搏动点在第五肋间左锁骨中线内0.5cm 处扪及,扣心界不大,听心律齐,无杂音。腹平坦,浅 表静脉无曲张,呼吸运动自如,未见胃肠型及蠕动波, 听肠音可,腹软,肝脾未触及,扣移动性浊音(—), 双肾无扣痛。肛生殖器未查。四肢无畸形,双下肢不肿, 关节无红肿,活动不受限。布氏征、克氏征等病理征均 未引出。
双向情感障碍病例
入院记录
• 既往史:患者既往体质良,规范接种,否认“结核”、“肝 炎”、“伤寒”等传染病史,无外伤手术史,输血史,亦无 药物过敏史。
• 个人史:去过北京一年余,无血吸虫免疫水接触史,无 烟酒等不良嗜好,大学学历,成绩一般,无毒物接触史。
• 月经史:112009.11.1 • 病前性格:外向型,稳定性一般,无特殊来自百度文库格。 • 家族史:其父母体健,无同类及其他特殊病史。
病例讨论 ——双向情感障碍
双向情感障碍病例
入院记录
• 姓名:章mou • 性别:女 • 年龄:21y • 职业:学生 • 名族:汉 • 婚姻:未婚 • 住址:XXXXXXX • 入院方式:步行 • 入院时间:XXXXXX • 记录时间:XXXXXX
双向情感障碍病例
入院记录
• 主诉:情绪低落与高涨交替4年,加重4月 • 现病史:患者05年下半年受惊吓后出现四肢麻木,