预防与控制医院感染培训课件
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预防与控制医院感染 2/6/2021 7
无菌技术中戴手套的技巧
传统戴手套法与无接触式戴手套法比较：
第一组：两手同时掀开手套袋开口处，分别捏住两
只手套的翻折部分,取出手套；将两手套五指对准 ，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手 套的反摺内面，同法戴好；将手套的翻边扣套在手 术衣袖外面
预防与控制医院感染 2/6/2021 8
预防与控制医院感染 2/6/2021 9
结果比较
预ຫໍສະໝຸດ Baidu与控制医院感染 2/6/202110
预防与控制医院感染 2/6/202111
预防与控制医院感染 2/6/202112
结果分析
显而易见：第二种经过改进的方法更好 ①比起第一种易卷边和易违反无菌原则的方 法，第二种更符合戴无菌手套的原则，并且 有效地避免了未戴手套的手污染到无菌物品 ②操作简单，易掌握技巧 ③手术衣袖在手套内平整，避免了带来不适 感，更加适用于临床操作
第二组：洗手后穿无菌手术衣时，双手不
伸出袖口。双手在袖口内，将衣袖口握紧，右 手掌面向上，将翻边的右手手套平放在腕部， 手套口对着手指，手套的掌面向下，手套的拇 指与手的拇指在同一侧，右手的四个指头放入 手套内，握紧手套底边，左手抓紧手套口的上 边将其拉向右手的手背，右手指顺势深入手套 内，将手套的翻边扣套在手术衣袖外面，在左 手的帮助下找准位置伸开五指，用左手拉衣袖 ，手套随着衣袖的上拉而上升。五指全部进入 。同法戴好另一只手套，双手互调手套的位置
预防与控制医院感染 2/6/202120
3.由于工作繁忙，护士容易忽略无菌手套正 确使用的方法 4.不同工作年限的护士对无菌手套的使用也 存在差异 由于工作年限越长，临床经验就越丰富，而 这方面的知识了解的范围也就更广，掌握的 更牢固 5.医院对无菌手套的使用并没有提出明确规 定
预防与控制医院感染 2/6/202121
预防与控制医院感染 2/6/202116
没 有 戴
预防与控制医院感染 2/6/202117
预防与控制医院感染 2/6/202118
预防与控制医院感染 2/6/202119
依从性缺失原因
1.护士对于使用无菌手套的知识相对较缺乏 ，防护意识较差 2.不同学历影响护士对无菌手套使用知识的 认知程度 学历与知晓状况成正相关，学历越高，接受 的教育时间就越长，学习能力也就相对越高 ，对无菌手套使用的方法掌握的更好
预防与控制医院感染 2/6/202114
分析
预防与控制医院感染 2/6/202115
手术室无菌技术中带无菌手套依
从性
据近年对各类各级医院手术室的观察 ， 临床实际中手术人员不管是本人独自操作或 带教，均大多数人误认为只要完成了外科手 消毒，就可以徒手接触器械台上无菌器械物 品，从而导致了外科手消毒后只要见到完成 麻醉工作，而没意识让器械护士传递就急于 徒手自行拿取海绵钳和消毒碟等物品，给手 术病人作皮肤消毒
预防与控制医院感染 2/6/202123
预防与控制医院感染 2/6/202113
不同场景下戴无菌手套依从性 的区别
一、手术室护士带无菌手套（接触到患者的 体液、黏膜、血液等时）的依从性
护士对手卫生的信念较高，但认知与行为欠缺
二、护士在进行一般操作（没有接触到患者 的血液，体液等时）的依从性
（1）护士对职业防护有一定的认识，但意识淡薄 （2）戴手套不舒服，操作不方便，影响操作
预防与控制医院感染 2/6/2021 2
无菌手套使用现状
操作不规范 操作中戴手套率低 更换手套不及时 选择手套不合理
预防与控制医院感染 2/6/2021 3
1 操作中戴手套率低
毛秀英等对分布于31个省56个市107家医 院的167名护理人员做了相关调查，有18.56% 的护士在操作时从不带手套
预防与控制医院感染 2/6/2021 4
7.70% 92.30%
戴手套 不戴手套
在对部分护士发生针刺伤情况的调查中发现
5.90% 4.40% 37.60%
52.10%
不方便，影响操作 院方未作要求 没有必要 院方未提供手套
预防与控制医院感染 2/6/2021 5
2 更换手套不及时
在护理两个不同的患者之间若不更换手套 ，手套便成为了传播病菌的媒介，从而造成 交叉感染
依从性高低对医院感染控制的 影响
2014年医院未采取相关举措，其由手卫生引发的院内感染 率为0.66% 2015年医院加强手卫生管理控制工作后，其引发的院内感 染的率为0.09%
预防与控制医院感染 2/6/202122
总结
目前医护人员对无菌手套相关知识缺乏， 在操作过程中不规范。
为改变现状，医院及相应的院校需提高在 校护生及医护人员无菌手套的穿戴技术，增 强其严格的无菌意识，由此提高医护人员带 无菌手套的依从性以达到预防与控制医院感 染的目的，降低院内感染的发生，从而提高 患者的疗效与预后
无菌手套的依从性
是指医护人员按规定和无菌原则进行一系列 操作与治疗的顺应性与自律性
预防与控制医院感染 2/6/2021 1
无菌手套使用现状
据研究 表示，临床医护工作人员对无菌 手套相关知识掌握程度较差，总平均分仅为 0.47±0.16，其中对于可重复示手套和薄膜 手套的相关知识掌握程度最为薄弱。在使用 过程中也存在许多不规范的问题。
有的护士不更换手套，而是像洗手一样洗 手套，这种做法会使手套的通透性增加，使 细菌更容易进入手套内
预防与控制医院感染 2/6/2021 6
3 选择手套不合理
有的护士虽然重视手套的使用，但不论在 操作的无菌要求程度如何，都一律使用无菌 手套。其实无菌手套仅用于无菌操作，而对 于一些混合感染的慢性伤口，只需使用一般 的清洁手套作为自我防护即可
无菌技术中戴手套的技巧
传统戴手套法与无接触式戴手套法比较：
第一组：两手同时掀开手套袋开口处，分别捏住两
只手套的翻折部分,取出手套；将两手套五指对准 ，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手 套的反摺内面，同法戴好；将手套的翻边扣套在手 术衣袖外面
预防与控制医院感染 2/6/2021 8
预防与控制医院感染 2/6/2021 9
结果比较
预ຫໍສະໝຸດ Baidu与控制医院感染 2/6/202110
预防与控制医院感染 2/6/202111
预防与控制医院感染 2/6/202112
结果分析
显而易见：第二种经过改进的方法更好 ①比起第一种易卷边和易违反无菌原则的方 法，第二种更符合戴无菌手套的原则，并且 有效地避免了未戴手套的手污染到无菌物品 ②操作简单，易掌握技巧 ③手术衣袖在手套内平整，避免了带来不适 感，更加适用于临床操作
第二组：洗手后穿无菌手术衣时，双手不
伸出袖口。双手在袖口内，将衣袖口握紧，右 手掌面向上，将翻边的右手手套平放在腕部， 手套口对着手指，手套的掌面向下，手套的拇 指与手的拇指在同一侧，右手的四个指头放入 手套内，握紧手套底边，左手抓紧手套口的上 边将其拉向右手的手背，右手指顺势深入手套 内，将手套的翻边扣套在手术衣袖外面，在左 手的帮助下找准位置伸开五指，用左手拉衣袖 ，手套随着衣袖的上拉而上升。五指全部进入 。同法戴好另一只手套，双手互调手套的位置
预防与控制医院感染 2/6/202120
3.由于工作繁忙，护士容易忽略无菌手套正 确使用的方法 4.不同工作年限的护士对无菌手套的使用也 存在差异 由于工作年限越长，临床经验就越丰富，而 这方面的知识了解的范围也就更广，掌握的 更牢固 5.医院对无菌手套的使用并没有提出明确规 定
预防与控制医院感染 2/6/202121
预防与控制医院感染 2/6/202116
没 有 戴
预防与控制医院感染 2/6/202117
预防与控制医院感染 2/6/202118
预防与控制医院感染 2/6/202119
依从性缺失原因
1.护士对于使用无菌手套的知识相对较缺乏 ，防护意识较差 2.不同学历影响护士对无菌手套使用知识的 认知程度 学历与知晓状况成正相关，学历越高，接受 的教育时间就越长，学习能力也就相对越高 ，对无菌手套使用的方法掌握的更好
预防与控制医院感染 2/6/202114
分析
预防与控制医院感染 2/6/202115
手术室无菌技术中带无菌手套依
从性
据近年对各类各级医院手术室的观察 ， 临床实际中手术人员不管是本人独自操作或 带教，均大多数人误认为只要完成了外科手 消毒，就可以徒手接触器械台上无菌器械物 品，从而导致了外科手消毒后只要见到完成 麻醉工作，而没意识让器械护士传递就急于 徒手自行拿取海绵钳和消毒碟等物品，给手 术病人作皮肤消毒
预防与控制医院感染 2/6/202123
预防与控制医院感染 2/6/202113
不同场景下戴无菌手套依从性 的区别
一、手术室护士带无菌手套（接触到患者的 体液、黏膜、血液等时）的依从性
护士对手卫生的信念较高，但认知与行为欠缺
二、护士在进行一般操作（没有接触到患者 的血液，体液等时）的依从性
（1）护士对职业防护有一定的认识，但意识淡薄 （2）戴手套不舒服，操作不方便，影响操作
预防与控制医院感染 2/6/2021 2
无菌手套使用现状
操作不规范 操作中戴手套率低 更换手套不及时 选择手套不合理
预防与控制医院感染 2/6/2021 3
1 操作中戴手套率低
毛秀英等对分布于31个省56个市107家医 院的167名护理人员做了相关调查，有18.56% 的护士在操作时从不带手套
预防与控制医院感染 2/6/2021 4
7.70% 92.30%
戴手套 不戴手套
在对部分护士发生针刺伤情况的调查中发现
5.90% 4.40% 37.60%
52.10%
不方便，影响操作 院方未作要求 没有必要 院方未提供手套
预防与控制医院感染 2/6/2021 5
2 更换手套不及时
在护理两个不同的患者之间若不更换手套 ，手套便成为了传播病菌的媒介，从而造成 交叉感染
依从性高低对医院感染控制的 影响
2014年医院未采取相关举措，其由手卫生引发的院内感染 率为0.66% 2015年医院加强手卫生管理控制工作后，其引发的院内感 染的率为0.09%
预防与控制医院感染 2/6/202122
总结
目前医护人员对无菌手套相关知识缺乏， 在操作过程中不规范。
为改变现状，医院及相应的院校需提高在 校护生及医护人员无菌手套的穿戴技术，增 强其严格的无菌意识，由此提高医护人员带 无菌手套的依从性以达到预防与控制医院感 染的目的，降低院内感染的发生，从而提高 患者的疗效与预后
无菌手套的依从性
是指医护人员按规定和无菌原则进行一系列 操作与治疗的顺应性与自律性
预防与控制医院感染 2/6/2021 1
无菌手套使用现状
据研究 表示，临床医护工作人员对无菌 手套相关知识掌握程度较差，总平均分仅为 0.47±0.16，其中对于可重复示手套和薄膜 手套的相关知识掌握程度最为薄弱。在使用 过程中也存在许多不规范的问题。
有的护士不更换手套，而是像洗手一样洗 手套，这种做法会使手套的通透性增加，使 细菌更容易进入手套内
预防与控制医院感染 2/6/2021 6
3 选择手套不合理
有的护士虽然重视手套的使用，但不论在 操作的无菌要求程度如何，都一律使用无菌 手套。其实无菌手套仅用于无菌操作，而对 于一些混合感染的慢性伤口，只需使用一般 的清洁手套作为自我防护即可