超声诊断胎儿多囊性肾发育不良一例

方 法有 助于准 确诊 断本病 。超声 检查 简便 、 快捷 ， 可
显 示糖 尿病 病 变 肌 组 织 高渗 状 态 横 纹 肌 溶 解 的位
２ ０３， １ （ ０ １ １ ６）：４ ７ １ ５ ． １ ４ ．４ ２
４ Ｂ ａ ｃ ｃ ｉ Ｌｉ ｐ Ｍａｆ ｌｉＮ． ｉ ｃ ｅ ｃ ｌｍａ ｋ ｒ ｆ ｍｕ ｃ ｌｒ ｒ ｎ ａ ｃ ｏ Ｐ． ｐ ｉＧ， ｆｕ ｌ Ｂ ｏ ｈ ｍｉａ ｒ ｅ ｓ ｏ ｓ ｕ ａ
ｅｉ ｌｇ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｍａ ａ ｅ ｎ ． ｅ ｉｔ ｔ ｏ ｙ， ｉ ｇ ｏ ｉ ， ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｔ Ｐ ｄ ａｒ Ｅｍｅｇ Ｃ ｒ ２ ０ ２ ｏ ｒ ａ ｅ， ０ ８， ４
（ ４）： ６ －６ ． ２ ２２ ８
解。此时， 如结合核磁共 振 、 Ｊ超声 检查 等影像学
孙 伟
孕妇 ，４岁 ， １产 ０ 孕 ２ ２ 孕 ， ４周外 院超声示 胎儿 右 肾积
水 ， 我 院 复 查 。 超 声 检 查 ： 顶 径 ６ ５ ｃ 头 围 ２ ． ｍ， 来 双 ． ｍ， ３０ｃ
周边有正常 的肾皮质 可进行 区别 。胎儿型 多囊 肾为常染 色 体 隐性 遗传病 ， 声表现为双侧 肾脏一致性增 大 ， 超 。 肾内弥 漫性 回声增强 ， 皮髓 质分界 不清 ， 声检查 时见不 到大量囊 超 性结构 ， 仅部分病例可见散 在细小囊肿 ， 膀胱不显示 ， 水少 羊 （ 病变累及双肾 ， 影响尿液生成 ） 而多 囊性发育 不 良肾多为 ； 单侧发病 （ 双侧发病 者较少 ） 超声 显示 。 多个 大小不 等 ， 肾脏 囊性无 回声 区， 肿之 间不 相通 ， 囊 看不到 肾皮质或 仅有少 部 分’ 肾皮质 ， 肾脏 集合 系统 无法 正常 显示 。长 期随 访发 现 单侧 。 肾多囊性发育不 良出生儿多在 １岁或 ５岁时病变 消失 ， 其余患儿可在 ５—２ ０岁时病变 消失 。产 前超声 是胎 儿肾 脏病变首选 的检查方法 。
水 周 边 小 囊 为 扩 张 的 肾盏 ， 与 肾盂 相 通 ， 肾 的形 态 正 常 ， 均 且
参
考
文
献
１ 李胜利． 儿 畸形 产 前超 声 诊 断学． 京 ： 民军 医 出版 社 ， 胎 北 人
２ １： ２ １ ０１ ５， ７ ．
２ 谢红宁． 产 科 超 声 诊 断 学． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ０５： 妇 北 人 ２０
作者单位 ：７ ００ 张家 口， ０５０ 解放军第二五一医院特诊科
（ 文 编辑 ： 京 媛 ） 本 安
孙伟． 超声诊断胎儿 多囊性 肾发育不 良一例 ［／ Ｄ］ 中华 医学超声杂志 ： ＪＣ ． 电子版 ，０ ２ ９ ４ ：６ ２ １ ，（ ） ３９
２１ ０２年 ４月 第 ９卷 第 ４期 Ｃ ｉ ｄＵｔｓｕｄ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ａ ｒ ｈ ＪＭｅ ｌａｏ ｎ （ ｌｃ ｏｉ ｄｔｎ ， ｐｉ２ ｎ ｒ ｒ ｉ ｌ
：
５ ・ ５
纹肌 溶解 的患者 ， Ｃ 其 Ｋ值处 于 动态 升 高 的过 程 ， 在 发病 早期单 纯 根据血 Ｃ Ｋ值 可 能无 法确 诊 横纹 肌 溶
（ 文编辑 ： 京媛 ） 本 安
包洪靖 ， 亓恒 涛， 天君． 柏 糖尿病 高渗 状 态并发横 纹肌溶 解超 声表现 ［／ Ｄ］ 中华 医学超 声 杂志 ： ＪＣ ． 电子版 ，０ ２ ９ ４ ２１ ，（ ）
３ ４４— ６． ３４
．
病例报告 ．
超 声诊 断胎儿 多囊 性 肾发 育 不 良一例
６ 回允 中． 阿克曼外科病理学． 沈阳 ： 宁教育 出版社 ，９ ９ ２ １ ． 辽 １９ ：４ １
７ Ｍｏ ａａｌ ｒ ｔｌａ ＭＢ．Ｂｒ ｕ Ｐ．Ｆ ｒ ａ ＧＭ．Ｉ ｏ ｔｎ ｅ ｆ ＭＲＩ ｎ ｈ ａｎ ｏｎ ｓ ｍｐ ｒａ ｃ ｏ ｉ ｔ ｅ
ｄａｎ ｓｓａ ｄ ｔｅ ｍｅ ｔｆ ｈ ｂ ｏ ｏｙｉ． ｒＪ Ｒａ ｉ１ ２ ０８， ５ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒａ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｄ ｍｙ ｌｓｓ Ｅｕ ｄｏ ， ０ ６
ｄ ｍ ｇ ． ｌ ｈ ｍ Ｌ ｂ Ｍｅ ，０ ０，８ ６ ：５ －６ ． ａ ａ ｅ Ｃ ｉ Ｃ ｅ ａ ｄ ２ １ ４ （ ） ７ ７７ ７ ｎ ５ Ｔ ｎ Ｙ， ｅ ｄ ｒ ｉｇ Ｊ Ｄ ｈ ａｙ Ａ．Ａ ｕｅ ｓｖ ｒ ｏ — ａ ｍａ ｃ ｕ ｃ ｎｕ ｙ ｃ ｔ ｅ ｅｅ ｎ ｎ ｔ ｕ ｔ ｍ ｓｌ ｉｊｒ ｒ ｉ ｅ
（ 文图 １ 本 ～３见光 盘 ）
腹 围 ２ ． ｍ， ２ ７ｃ 股骨长度 ４ ６ｃ 胎心频率 ： ０￣／ ｎ 胎盘 ． ｍ， １ ．ｍｉ， ４ ． 位置 ： 壁 ， 度 ２ ３ ｃ 羊 水 深 度 ８ ０ ｃ 羊 水 指 数 ： 前 厚 ． ｍ， ． ｍ， ２ ． ｍ， 。 １７ｃ 左 肾大小约 ２ ５ｃ ． ｍ×１５ｃ ． Ｉ， ． ｍｘ１４ＣＩ皮髓质分界 Ｔ 清晰 ， 肾窦结 构规律 ， 右肾区未探 及正常肾脏结 构 ， 可探及 多 个囊性无 回声 ， 大小 不一 ， 此不 沟通 ， 彼 似葡萄 串样 ， 较大囊 性无 回声大小为 ３ ４ｃ ． ｍ×２ ７ｃ 图 １２ ； ． ｍ（ ， ） 频谱多 普勒示 ： 右。 肾动脉血流频谱为高阻型 （ ３ 。超 声提示 ： １ 中期妊 图 ） （） 娠， 单活胎 。（ ） ２ 胎儿 右 肾多囊 性 发育不 良。（ ） ３ 羊水 多 。 胎儿 出生后 ２ｄ 院超声提示 ： 外 患儿 右‘ 肾多囊性发育不 良。 讨论
检查 方法 有可 能发 现横纹 肌肿胀 、 肉纹 理不ห้องสมุดไป่ตู้清等 ， 肌
２ 章梅华 ， 卢晓阳 ， 志海 ， 横纹 肌溶解 症及 其发病 机制 研究 杨 等． 进展． 中华 急诊 医 学杂 志 ，００，９ １ ）２ ６１２ ． ２ １ １ （ １ ：２ —２ ８
３ Ｈｏｌ ｎ ｅ ＡＳ．Ｏｌ ｅ ＲＣ，Ｂ ａ ｋ ｔ ｌ ｄｒ ａ ｎｙ ｌｃ ｅｔ ＰＲ，ｅ ａ ． Ｆ ｔ ｌ ｔ １ ａ ａ ｍａ ｉ ｎ ｎ ｌ ａｔ ｇ ｈ ｐ ｒ ｅ ． ａ １ ｅ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｙ ｅ ｔ ｒ ｍｉ ．ｉ ｙ ｄ ｏ ｗｉ ｒ ａ ｄ ｍｙ ｌ ｓｓ ｏ ｌ ａ ｉ ｇ ｈｅ ｈ ｋ ｔ ｈ ｂ ｏ ｏ ｙ ｉ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｔ ｈ ｃ ｎ Ｄ ｅ ｅ ｔｔｏ ｆ ｄ ａ ｅ ｅ ｍｅ ｌ ｕ ｉ ａ ｏ ｅ ｃ ｎ ｍａ ｅ ．Ｐ ｄ ａ ｒｃ ， ｒ ｓ ｎ ａ ｉｎ ｏ ｉｂ ｔｓ ｌ ｔ ｓ ｎ ｄ ｌｓ ｅ ｔ ｉ ｌ ｓ ｅ ｉ ｔ ｓ ｉ
（ ２）： １ －１ ３ １３ ５．
参
考
文
献
（ 稿 日期 ：０ １１－２） 收 ２ １ —０１
１ Ｌ ｃ Ｐ， ｒ ｉ ． ａ ｄ ｍｙ ｌｓｓ ａ ｒｖ ｅ ｆｃｉ ｉ ａ ｐ ｅ ｅ ｔｔ ｎ ｕ ｋ Ｒ Ｖｅｂ ｎ Ｓ Ｒｈ ｂ ｏ ｏｙ ｉ ： ｅ ｉ ｗ ｏ ｌｎｃ ｌ ｒ ｓ ｎａｉ ， ｏ
１ ３０ ０ ｊ ／ ０ ｌ
。
多囊性发 育不 良肾 （ ｕ ｉ ｓｃｄｓｌ ｉ ｋ ｎｙ ｍ ｈｃ ｔ ｙｐ ｓ ｉ ｅ ， ｙｉ ａａ ｄ 临床及超声检查需 与 。盂 积水及 遗传性 多囊 肾 肾
ＭＣ Ｋ， Ｄ Ⅱ型） 胎儿 型较 常 见 的 肾脏囊 性 疾病 ， 是 发生 率 为 相鉴别 。多囊性发育不 良肾超声表 现为 中央 较多囊 肿而周 边囊肿较小时与 肾盂积水 声像 图相似 ， 不易鉴别 ， 。 积 但 肾盂
置 、 围、 范 边界 、 肉束 的 回声 ， 肌 内部有 无 积 液等 ， 并 可监测 和指 导治疗 过程 。但糖 尿病 高渗状 态并 发横 纹肌溶 解 多为亚 临床 过 程 ， 声 检查 时需 结 合 患者 超
血清 Ｃ Ｋ及 ＭＢ检 测进行 诊 断。
（ 文 图 １～ 本 ３见光 盘 ）
ｆｌ ｗｉｇ ｒｐ ｄ＇ ｉｎｓ ｒｅｙ ｆｒａ ｕｅ ａ ｒｃ ｏ ｃｕ ｉｎ：ａ ｅｒｐ ｒ． ｏｌ ｎ ｅ ｅ ｕ ｏ ｕ ｇｒ ｏ ｃ ｔ ｏｔ ｃ ｌｓｏ ｃ ｓ ｅ ｏｔ ｏ ｓ ｉ
Ｉｔ ｍｅｇＭｅ ２ １ ， （ ） ２ ． ｎ Ｅ ｒ ｄ，０ １ ４ １ ：０ Ｊ
３ — ６ ５３ ．
３ 肖永志 ， 周启昌 ， 章呜， 产 前超 声诊 断胎儿 泌尿 系统发 育不 等． 良的ｌ 临床价值． 中国当代 儿科杂志 ，０ ９，１７）５４ ２０ １ （ ：９ ． （ 收稿 日期 ：０ ２ ．１ ２ １ ￣２１ ）
Ｄ Ｉ１ ．８ ７ ｃ ．．ｓｎ １７ －４ ８ ２ １ ．４０ ３ Ｏ ：０ ３ ７ ／ｍａｊｉ ．６ ２６ ４ ．０ ２ ０ ． ２ ｓ