周围血管疾病课件
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周围血管疾病
• 静脉病包括：血栓性浅静脉炎、深静脉血 栓形成、深静脉瓣膜功能不全、静脉曲张 等。
周围血管疾病
常见症状
• 疼痛 • 皮肤温度异常 • 皮肤颜色异常 • 感觉异常 • 肢体增粗或萎缩 • 溃疡或坏疽
周围血管疾病
1.疼痛
• 肢体疼痛是周围血管疾病的常见症状，包 括间歇性疼痛、持续性疼痛（静息痛）， 主要原因有动脉供血不足、静脉回流障碍、 血液循环异常等。
周围血管疾病
2.皮肤温度异常
• 肤温变化主要取决于肢体的血流量。动脉 闭塞性病变多为肢端寒冷，闭塞程度越重， 寒冷越明显。静脉病多为下肢潮热感，下 垂时明显。
周围血管疾病
3.皮肤颜色异常
• 供血不足或血管舒缩失常而至的皮色改变， 包括苍白、紫绀、潮红等。如雷诺综合征 主要表现为指（趾）阵发性苍白、发紫和 发红。
周围血管疾病
3.动脉搏动
• 主要是检查动脉血管通畅或有无。
周围血管疾病
4.特殊血管检查方法
• 1）皮肤指压试验：用手指压迫指（趾）端 或甲床，观察毛细血管充盈时间，可了解 肢端动脉血液供应情况。
周围血管疾病
周围血管疾病
• 2）艾伦试验：用于检查尺动脉是否通畅， 嘱病人将上肢举过头，检查者用手压迫阻 断桡动脉，再嘱患者反复握拳，直至手变 苍白，然后继续压迫桡动脉将病人上肢逐 渐放下至心脏水平，将手放松，正常20-40 秒内转红，若持续苍白提示尺动脉阻塞。
周围血管疾病
1.皮温检查
• 对比同一平面两侧肢体的温度差别，当较 对侧皮温降低时提示该部动脉血流减少， 见于动脉栓塞、慢性动脉闭塞性疾病，高 于对侧提示该部动脉或静脉血流量增加， 如深静脉血栓形成、动静脉瘘等，临床上 多采用扪诊法。
周围血管疾病
2.营养状况
• 重点观察肢体皮肤及附件、肌肉有无营养 障碍性改变，包括坏疽、溃疡等。
周围血管疾病
周围血管疾病
定义：周围血管疾病是指发生 于心、脑、肾等脏器组 织血管以外的血管疾病。 主要包括动脉病和静脉 病两大类。
周围血管疾病
• 动脉病包括：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬 化性闭塞症、糖尿病动脉闭塞症、动脉栓 塞、多发性大动脉炎、动脉瘤等。另外还 包括动脉肢端舒缩功能紊乱疾病，如雷诺 综合征，红斑性肢痛症等。
• 握拳试验：双手紧握1分钟后，在弯曲状态 下放开，观察皮色变化。
周围血管疾病
• 临床上彩超、血管造影、及核磁共振对血 管疾病的诊断有重要意义，检查时优先行 无创检查。
• 目前血管造影是诊断周围血管疾病的主要 标准。
周围血管疾病
周围血管疾病
病因病机
•
外因：外感六淫、特殊毒邪、外伤等
• 病因
•
内因：饮食不节、情志内伤、脏腑经
周围血管疾病
• 间歇性疼痛：主要有运动性疼痛，是指伴 随运动所出现的不适症状，包括供血不足 部位所出现的倦怠、钝痛、紧张或压迫感、 痉挛性疼痛或锐痛。
周围血管疾病
• 持续性疼痛（静息痛）：指肢体在静止状 态下产生的疼痛，疼痛持续存在，尤以夜 间为甚。其发生常提示病变及缺血的程度 均已加重，已接近失去代偿的程度。
周围血管疾病
周围血管疾病
• 3）直腿伸踝试验：病人仰卧，膝关节伸直， 小腿略抬高，检查者手持足部用力使踝关 节背屈，牵拉腓肠肌，如小腿后部明显疼 痛，属阳性反应，
周围血管疾病
周围血管疾病
• 4）冷水试验和握拳试验：可诱发雷诺综合 征患者患肢出现苍白-紫绀-潮红的皮色变 化。
• 冷水试验指将手指或足趾放入4℃的冰水中 1分钟，观察皮色改变。
•
络功能失调、淤血、痰饮等
• 病机：周围血管疾病的病机特点是血瘀，
•
血液瘀滞，气血不得输注而致周围
•
血管疾病。
周围血管疾病
治疗
• 内治法：周围血管疾病主要是血瘀所致， 因此治疗以活血化瘀为主，结合寒热虚实 的不同，灵活应用：理气活血化瘀、益气 活血化瘀、散寒活血化瘀、清热活血化瘀、 祛湿活血化瘀、补血活血化瘀等治法。
周围血管疾病
• 外治法：主要是根据病情选用清创换药、 熏洗、箍围、浸渍、热烘等治法。
周围血管疾病
• 介入、手术疗法
周围血管疾病
• 缺血性溃疡是动脉病变所引起，由于动脉 闭塞病变影响皮肤血液循环，以致组织缺 氧而形成溃疡。
• 肢体出现坏疽病灶，提示血液循环供应局 部的营养不足以维持静息时组织的代谢需 要，以致发生不可逆变化。
周围血管疾病
周围血管疾病
周围血管疾病
周围血管疾病
周围血管疾病
临床检查
• 是获取临床信息的重要手段，临证时重点 检查皮温、皮肤颜色、肢体营养状况、有 无肿胀及萎缩、有无溃疡或坏疽等。
周围血管疾病
周围血管疾病
4.感觉异常
• 包括疼痛、潮热、寒冷、倦怠感、麻木、 针刺或蚁行感等
wk.baidu.com周围血管疾病
5.肢体增粗或萎缩
• 肢体肿胀多发生于下肢，一般为凹陷性水 肿，如深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜 功能不全、下肢静脉曲张等。
• 肢体萎缩是由于局部动脉血液
周围血管疾病
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6.溃疡和坏疽
• 静脉病包括：血栓性浅静脉炎、深静脉血 栓形成、深静脉瓣膜功能不全、静脉曲张 等。
周围血管疾病
常见症状
• 疼痛 • 皮肤温度异常 • 皮肤颜色异常 • 感觉异常 • 肢体增粗或萎缩 • 溃疡或坏疽
周围血管疾病
1.疼痛
• 肢体疼痛是周围血管疾病的常见症状，包 括间歇性疼痛、持续性疼痛（静息痛）， 主要原因有动脉供血不足、静脉回流障碍、 血液循环异常等。
周围血管疾病
2.皮肤温度异常
• 肤温变化主要取决于肢体的血流量。动脉 闭塞性病变多为肢端寒冷，闭塞程度越重， 寒冷越明显。静脉病多为下肢潮热感，下 垂时明显。
周围血管疾病
3.皮肤颜色异常
• 供血不足或血管舒缩失常而至的皮色改变， 包括苍白、紫绀、潮红等。如雷诺综合征 主要表现为指（趾）阵发性苍白、发紫和 发红。
周围血管疾病
3.动脉搏动
• 主要是检查动脉血管通畅或有无。
周围血管疾病
4.特殊血管检查方法
• 1）皮肤指压试验：用手指压迫指（趾）端 或甲床，观察毛细血管充盈时间，可了解 肢端动脉血液供应情况。
周围血管疾病
周围血管疾病
• 2）艾伦试验：用于检查尺动脉是否通畅， 嘱病人将上肢举过头，检查者用手压迫阻 断桡动脉，再嘱患者反复握拳，直至手变 苍白，然后继续压迫桡动脉将病人上肢逐 渐放下至心脏水平，将手放松，正常20-40 秒内转红，若持续苍白提示尺动脉阻塞。
周围血管疾病
1.皮温检查
• 对比同一平面两侧肢体的温度差别，当较 对侧皮温降低时提示该部动脉血流减少， 见于动脉栓塞、慢性动脉闭塞性疾病，高 于对侧提示该部动脉或静脉血流量增加， 如深静脉血栓形成、动静脉瘘等，临床上 多采用扪诊法。
周围血管疾病
2.营养状况
• 重点观察肢体皮肤及附件、肌肉有无营养 障碍性改变，包括坏疽、溃疡等。
周围血管疾病
周围血管疾病
定义：周围血管疾病是指发生 于心、脑、肾等脏器组 织血管以外的血管疾病。 主要包括动脉病和静脉 病两大类。
周围血管疾病
• 动脉病包括：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬 化性闭塞症、糖尿病动脉闭塞症、动脉栓 塞、多发性大动脉炎、动脉瘤等。另外还 包括动脉肢端舒缩功能紊乱疾病，如雷诺 综合征，红斑性肢痛症等。
• 握拳试验：双手紧握1分钟后，在弯曲状态 下放开，观察皮色变化。
周围血管疾病
• 临床上彩超、血管造影、及核磁共振对血 管疾病的诊断有重要意义，检查时优先行 无创检查。
• 目前血管造影是诊断周围血管疾病的主要 标准。
周围血管疾病
周围血管疾病
病因病机
•
外因：外感六淫、特殊毒邪、外伤等
• 病因
•
内因：饮食不节、情志内伤、脏腑经
周围血管疾病
• 间歇性疼痛：主要有运动性疼痛，是指伴 随运动所出现的不适症状，包括供血不足 部位所出现的倦怠、钝痛、紧张或压迫感、 痉挛性疼痛或锐痛。
周围血管疾病
• 持续性疼痛（静息痛）：指肢体在静止状 态下产生的疼痛，疼痛持续存在，尤以夜 间为甚。其发生常提示病变及缺血的程度 均已加重，已接近失去代偿的程度。
周围血管疾病
周围血管疾病
• 3）直腿伸踝试验：病人仰卧，膝关节伸直， 小腿略抬高，检查者手持足部用力使踝关 节背屈，牵拉腓肠肌，如小腿后部明显疼 痛，属阳性反应，
周围血管疾病
周围血管疾病
• 4）冷水试验和握拳试验：可诱发雷诺综合 征患者患肢出现苍白-紫绀-潮红的皮色变 化。
• 冷水试验指将手指或足趾放入4℃的冰水中 1分钟，观察皮色改变。
•
络功能失调、淤血、痰饮等
• 病机：周围血管疾病的病机特点是血瘀，
•
血液瘀滞，气血不得输注而致周围
•
血管疾病。
周围血管疾病
治疗
• 内治法：周围血管疾病主要是血瘀所致， 因此治疗以活血化瘀为主，结合寒热虚实 的不同，灵活应用：理气活血化瘀、益气 活血化瘀、散寒活血化瘀、清热活血化瘀、 祛湿活血化瘀、补血活血化瘀等治法。
周围血管疾病
• 外治法：主要是根据病情选用清创换药、 熏洗、箍围、浸渍、热烘等治法。
周围血管疾病
• 介入、手术疗法
周围血管疾病
• 缺血性溃疡是动脉病变所引起，由于动脉 闭塞病变影响皮肤血液循环，以致组织缺 氧而形成溃疡。
• 肢体出现坏疽病灶，提示血液循环供应局 部的营养不足以维持静息时组织的代谢需 要，以致发生不可逆变化。
周围血管疾病
周围血管疾病
周围血管疾病
周围血管疾病
周围血管疾病
临床检查
• 是获取临床信息的重要手段，临证时重点 检查皮温、皮肤颜色、肢体营养状况、有 无肿胀及萎缩、有无溃疡或坏疽等。
周围血管疾病
周围血管疾病
4.感觉异常
• 包括疼痛、潮热、寒冷、倦怠感、麻木、 针刺或蚁行感等
wk.baidu.com周围血管疾病
5.肢体增粗或萎缩
• 肢体肿胀多发生于下肢，一般为凹陷性水 肿，如深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜 功能不全、下肢静脉曲张等。
• 肢体萎缩是由于局部动脉血液
周围血管疾病
周围血管疾病
6.溃疡和坏疽