团体心理治疗

团体治疗
病人 人格重建、人格改变和治疗 矫治性、临床性 心理治疗师 意识及潜意识的心理、思想、 情绪问题和行为 重视小组过程和动力 治疗技术，以分析、解释行为 少数人为原则 医疗诊所、医院心理健康中心 长期
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（group therapy）
团体治疗
针对少数有心理障碍的人，需要长期性、人格改变的临床服务，由临 床心理学家或心理医生实施，在一个较正式组成的小组中进行，协助个人 人格及行为上的改变。
• 次团体本身并不会破坏团体，但弥漫于次团体中的“共谋的沉默”才真正会 破坏团体。 • 假如次团体的产生不可能被禁止，至少它也不应该被鼓励。
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冲突
1、早期阶段，团体会助长个体的退行以及 非理性、不文明的成分出现。成立的团体也 会充斥着焦虑（源于害怕暴露、害羞、害怕 见陌生人、无权力感），这样的焦虑可能会 以敌意表达出来。另一个冲突来源是偏见 （认为自己已经很了解他人从而使自己的焦 虑降低），当然这种偏见会引发对方的愤怒。 2、整个团体发展历程中，自恋性伤害（因为他人的反馈意见或被忽视、不被 赏识、被排斥或被误解而使自尊受伤害）常会使人难过，心生报复。 3、后期阶段，冲突通常来源于以下情况：投射倾向、同胞竞争、移情和某些 成员提前终止治疗。
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自我袒露
自我袒露可能涉及个人过去或现在发生的事情，涉及幻想或梦境，对未来的憧 恨或抱负，以及目前对他人的感受。在团体治疗里通常最重要的事情就是对其他成 员的感受。
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冒险
适应功能
①害怕受到他人控制 ①吓退尚未准备好的 ②团体审判气氛过浓 接受者 ②导致提早退出团体
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不恰当的袒露
1、自我袒露太少 2、自我袒露过多
林孟平
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一般目标
• 帮助成员从多个方面考虑问题 （认识世界） • 发展成员认识自我的能力 （提升自我意识） • 发展成员驾驭情绪体验的能力 （促进情绪成熟） • 发展成员建立人际关系的能力 （增长社会性）
终极目标：自我实现
自己解决自己的问题
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成员的权利
一、知情同意权
治疗前 • 团体治疗的清晰目的、形式、程序和基本规章 • 安排一个初次会谈 • 有关团体治疗的情况，包括持续时间、次数、间隔时间和 采用的技术等 • 团体治疗师的教育背景、培训经历和资历 • 公开参与团体治疗的费用和费用的开支情况 • 治疗过程中可能会遇到的心理风险 • 由于法律、伦理道德和专业要求的缘故，在哪些情况下必 须公开团体中的某些隐私 • 阐明在治疗中可以提供哪些服务，不可以提供哪些服务 • 治疗师要帮助成员实现个人目标 • 要清楚地知道指导者和成员各自的责任、权利和义务 12
成员的权利
一、知情同意权
治疗中 • 治疗师要表明对成员的期望 • 活动中涉及的任何研究以及每次团体活动的录音和录像均 需要让参加者知晓 • 若有记录会束缚成员的参与，成员有权要求对此不予记录 • 指导者要帮助成员把在团体中学到的东西付诸日常行动 • 要让每个成员有机会讨论他们在治疗中的心得，并要求他 们在团体外对团体经历有所保密 • 若治疗师不能帮助成员且产生了直接性的危机后果，则应 及时将成员进行转介 • 要求指导者针对团体成员自我表露及其程度来尊重他的隐 私，这样可以让团体中潜在的危险最小化 • 尊重个人的价值观、个体性、尊严和自尊 13
• 任务性质：训练性、发展性、治疗性
• 结构化程度：结构式、非结构式 • 成员类型：同质、异质
• 团体开放程度：开放式、封闭式
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讨 论
挥鞭式 进退 文本填充多图片
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• 不适合某些个人特质， 如太自我中心，依赖性 过强等等
可行性
• 人是社会性存在，团体治疗符合个体发展要求 • 问题的非独特性，团体治疗有利于情感宣泄、 经验分享
挥鞭式 进退 文本填充多图片
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成员的权利
三、免受强迫和不当压力的权利
团体是存在压力的，治疗师应该区分治疗性压力和破坏性压力，而 区分标准就是组员是否有被强迫的感受。
四、保密的权利
保密性是团体治疗中的核心伦理问题，是团体治疗有效的必要条件。 治疗师不仅要保守成员的秘密，更有责任让所有成员明白对团体中所谈 论之事保密的重要性。只有从初次面谈到最后的团体活动一直强调保密 原则，成员才会予以慎重对待。
团体心理治疗
何婷婷
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团体辅导
对象 目标 功能 领导者 行为层面 动力过程 方法 人数 实施地点 时间
正常人 知识、资讯的获得 预防性、发展性 教师或辅导员 意识的认知活动 不太重视小组动力 一般教学活动、技术，为传 送知识资料 以班级人数为原则 学校、机构 定期
团体咨询
正常人 促进想法、情绪、态度行为之 改变 预防性、发展性、矫治性 辅导员 意识的思想、情绪问题和行为 非常重视小组过程和动力 辅导技术，引导探索、省察 6-8人 学校辅导中心、心理健康中心 短期
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成员的权利
二、自由退出权
治疗师应该了解有关团体活动的规定，诸如成员的出席条例、成员 需要承诺出席团体计划活动的最低次数，以及如果团体成员不喜欢团体 活动可以按照程序退团等。
破 坏 性
• 如果成员只是简单地退出团 体而不做任何解释，就会给 团内信任关系的建立和团体 凝聚力的发展带来巨大困难
对策？
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关键词：
冲突、支配、反叛
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聚会内容
• 帮助成员认识各种负性情绪 • 成员学习建设性地提出问题 • 从依赖向独立发展 • 体会自己在团体中所要承担 的责任 • 为成员树立接受挑战的榜样
→认识并感受表达情绪的重要性 →乐于面对并解决矛盾而非采取回避
→告诉成员有些抗拒是自然而有益的
• 结束聚会
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• 说明团体规则
• 成员做自我介绍
→尽量让所有成员在聚会中都有发言
• 引导成员发言
• 聚焦成员期望
→协助成员分享并修正他们所持期望
• 结束聚会
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过渡阶段
• 典型特征： 成员的焦虑和各种抗拒形式 • 成员任务： 认识及处理各种形式的心理抗拒 • 治疗师的任务： 采取有效介入帮助成员面对并解决其冲 突、抗拒和消极情绪
两个或两个以上的成员认为他们从彼此关系中所获得的满足感远较从整个团体 中获得的来得多。在治疗中表现为不论同伴说些什么他一律表示同意，并回避对质； 当其他人发言时，他们互相交换眼神示意；在团体中他们同进同出。
• 次团体对成员的影响：
1、被接纳 2、被排斥
（特殊情况：恋人关系）
• 形成原因： 个体需求受挫往往出现于治疗的早期阶段， 例如成员强烈地渴望亲密、依赖或控制感，当他 们很快意识到在团体中不可能满足这些需求时， 往往会尝试在团体之外求得满足。
Hale Waihona Puke Baidu
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关键词：
离别、适应、改变
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聚会内容
• 提前宣告团体即将结束 • 带领成员回顾治疗历程 • 互相道别与祝福 • 共同计划离组后的安排 • 进行团体成效评估 • 结束聚会
→随时处理因团体结束而产生的情绪
→提供继续学习或接受服务的资源 →治疗师进行总结并分享作业
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次团体
冲 突
自我袒露
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次团体
Tips：
→相互交流接受治疗的真正原因 →增加成员彼此之间的信任与接纳
→每位成员努力克服自身阻抗
从此阶 段开始 已不再 适合有 新成员 加入
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结束阶段
治疗师的任务： 帮助成员处理离别情绪， 并为走进现实生活做准备。
• 典型特征： 对团体的不舍与留恋 • 成员任务： 处理自己对团体分离的情绪并完 成尚未解决的问题；评价团体的影 响作用；针对想要有的改变做出选 择和计划。
1、为团体设定聚会的时间与地点；
团体维系
2、团体开始后，要特别注意预防成员的流失：
（1）缺席仍旧全程收费，除非缺席原因非比寻常。 （2）有些治疗师以对团体施压的方式来改善出席率。
缺席行为正是由于成员的心理病理造成的，是成员的社会缩影的一部分，经过
适当的处理可以借此获得自我了解。治疗师对于刚回到团体中的成员的评论得小心， 因为他们带有防卫性的罪恶感。
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• 团体治疗师和成员的私人关系： 关键是看社会关系是否会妨碍治疗关系。 • 团体成员间的交往： 任何妨碍治疗效果的小团体行为都应该被处理。亚隆（1995） 指出，团体成员有责任在团体活动中报告成员之间在团体外沟通的 具体内容。
职业 规范
• 团体治疗师的价值观对团体的影响： 不能把自己的价值观强加给团体。
樊富珉
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(1/2)
一 般 目 标
• 帮助每个组员认识自己和了解自己（基本上可通过自我 探索实现） • 帮助组员增强自觉，认清自己，增加自我接纳、自我尊 重和自信，以致他们能够对自我拥有更新和适当的看法 • 学习社交技巧和发展人际关系的能力，包括如何信任自 己和别人，从而使一个组员在他们个人和社交的范围上 有效地应付发展性任务 • 帮助组员增强自我方向感，独立自主解决问题和抉择的 能力，同时协助他们将这些能力扩展应用在日常工作与 社交生活的范畴内 • 帮助组员培养责任感，关心而敏锐地察觉别人的感受和 需要，促使他们对别人产生更深的同感
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Step 1
形成阶段
Step 2
过渡阶段
Step 3
工作阶段
Step 4
结束阶段
团 体 形 成 时 期
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形成阶段
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关键词：
定位、犹豫参加、寻求意义、依赖
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聚会内容
• 治疗师描述团体性质与目标， 并做自我介绍
→解释治疗师的角色和团体进行 方式
Tips：
可适当 使用团 体活动 破冰
• 帮助组员成为感同身受的聆听者，即不仅了解表面的倾 诉，而且还学习体察对方言而末尽的感受
林孟平
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一 般 目 标
• 帮助组员培养一份归属感与被接纳的感觉，从而使他们 更有安全感，更有信心去面对生活中的挑战 • 帮助组员发挥能力和勇气去冒社交上的风险，更有效地 与人交往，而且懂得重视与人分享的价值和重要性 • 帮助组员探索和发现一些可行而有效的途径，来处理生 活中一般发展性问题和解决冲突矛盾 • 帮助组员定出改进某些行为的计划，并且协助他们投身 这些计划，付诸具体行动 • 帮助组员学会如何在关怀、体谅、真诚、彼此尊重的基 础上，进行直接有效的沟通、对质与挑战 • 帮助组员有勇气表白，不再依据别人的期望来生活 • 帮助组员澄洁个人的价值观，并协助他们作出评估，考 虑是否要作出修正与改进
• 个体差异难以照顾周全， 在团体情境中，个人深 层次的问题不易暴露
• 有的成员可能受到伤害， 成为被攻击的对象 • 一些关于个人的隐私可 能遭到泄露
• 不同的团体氛围将会对个体产生不同的影响
局 限 性
• 团体治疗对治疗师要求 高，不称职的治疗师带 领团体会给成员带来负 6 面影响
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一般目标
• 通过自我探索帮助成员认识、了解、接纳自己，使他们 能够对自我有更适当的认识 • 通过与其他成员沟通交流学习社交技巧和发展人际关系 的能力，学会信任他人 • 帮助成员培养责任感、觉察他人感受和更善于理解他人 • 培养成员的归属感和被接纳感，从而更有安全感、更有 信心面对生活的挑战 • 增强成员独立自主解决问题的能力，发现可行而有效的 途径来处理生活中的一般发展性问题 • 帮助成员澄清个人的价值观，协助他们作出评估、修正 与改进
工作阶段
• 典型特征： 其乐融融，相互信任，团体荣誉感增加 • 成员任务： 突破沟通限制，敢于发表不同意见 • 治疗师的任务： 帮助团体发展成熟，使团体步入真正意 义上的工作阶段
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关键词：
融洽、凝聚力、自我表达
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聚会内容
• 进行自由表达和深度交流 • 强化成员的自我价值感 • 倾听团体内部的不同声音 • 体会团体之于个人的重要性 与成员间的亲密感情 • 结束聚会