心电测量及仪器
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记录仪也实用化
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心电的产生和心电图
心电的产生
心脏在搏动之前，心肌发生兴奋，在兴奋过程中产生微 弱的电流，该电流经人体组织向各部分传导，由于身体 各部分的组织不同，各部分与心脏间的距离不同，因此 在体表各部分表现出不同的电位变化，这些变化可以通 过导线连接到记录装置——心电图机，形成动态的曲线
生理电测量及仪器
生物电现象（Bioelectric Phenomenon） 电生理学（Electrophysiology） 细胞是所有生物电的发源地，生物电是由细胞内部
与外部间产生的电位差。生物电现象是细胞实现一 些最生要功能的关键因素，是生命现象的表征。进 行生物电测量，可以了解生物体的生理活动。 由细胞电位构成的人体主要电生理信号有：心电、 脑电、肌电、眼电。
心脏部位 左心室前壁 左心室侧壁 右心室前壁 心室隔膜
心室腔 左心室后壁
导联名称 I, aVL V5, V6 V1, V2 V3 aVR
II, III, aVF
aV
aV L
心室隔膜
R
右心室
左心室
1
3 2 456
V6
V5
aVF
V1
V4
V2
V3
心电导联与心脏部位的关系
第15页/共35页
12个标准导联示意图
2-8
第8页/共35页
心脏兴奋与ECG
R
P
心房除极开始
T U
心脏静止期
QS
心房除极完毕
心室除极完毕 心室复极完毕
心室除极开始 复极开始
2-9
第9页/共35页
心电图波段
心电图波段
相应心电活动
P波
心房除极
PR段
房室传导时间
QRS波群 ST段与T波
心室除极
心室复极的 缓慢期与快速期
2-10
第10页/共35页
ECG的临床应用
可显示心脏电生理、解剖、代谢和血流动力学改变，并提供 各种心脏病确诊和治疗的基本信息。
判断心律失常类型。 检测具有心肌梗塞可能的先兆症状如胸痛、头晕、或昏厥 诊断心绞痛。当冠状动脉供血不足引起心绞痛发作时，心电
图会发生变化。 部分病人心房心室肥厚可在心电图上表现出来。 对心肌疾患心包炎的诊断有一定的帮助。 帮助了解某些药物和电解质紊乱及酸碱失衡对心肌的影响。 危重病人的心电监测
胸导联部位与相关波形
1mV
12
87
3 4
5
6
0.1S
胸导联的部位与相关波形
V1：胸骨右缘第四肋间隙 V2：胸骨左缘第四肋间隙 V3：V2与V4之间 V4：左第5肋间隙锁骨中线处 ………….
第14页/共35页
导联与心脏部位关系
正确地连接导联电极所获得的心电图，才能正确的说明 心脏某一部位的病理特征。
Vn Uchestn (UR UL UF ) / 3
R
L
V
RF LF
E
10k
10k
10k
20k
20k
30k 30k
20k
20k
10k
30k
20k
20k
aVR
aVL
单极胸导联
aVF 与中心断开，加压导联
V1~6
单极肢体导联 探测电极距心脏较远，电压低
单极性心电增广肢体导联与胸导测量电路 第13页/共35页
第1页/共35页
生物电测量电极
生物电信号获取——测量电极 电测量电极分类
位置：体表电极、皮下电极、体内植入电极 形状：板状电极、针状电极、螺旋电极、环状和球状电极 大小：宏电极、微电极 接触：湿电极（导电膏），干电极（无导电膏）
微电极可以记录Hale Waihona Puke Baidu细胞的静息电位和动作电位，一 般从几微伏至上百毫伏之间。
由窦房结发出的一次电兴奋，按一定的途径和时程，依次传 向心房和心室，引起整个心脏的兴奋，使心脏周期性地收缩 ，推动血液在全身循环。
第5页/共35页
心脏的传导系统
正常起搏点 希室束
第6页/共35页
除极和复极
心肌细胞在静息状态下，细胞膜外带正电荷，膜内带同等 数量的负电荷，这种电荷稳定的分布状态称为极化状态。 极化状态的单一心肌细胞内电位为-80~90mV，膜外为零 。这种静息状态下细胞内外的电位差称为静息电位.
第2页/共35页
生物电测量的历史
1903年荷兰生理学家William研制了第一台心电图仪，并创 立了肢体标准导联的测量方法，沿用至今，其开创性贡献获 得了1924年的诺贝尔生理学与医学奖
1924年法国学者Berger首次用头皮电极记录了人脑电信号 60年代以前，心电放大器采用电子管 60年代，晶体管心电图机的出现使其体积大大缩小 70年代，采用浮地式心电放大器，提高了其安全和可靠性 80年代，广泛采用了微机构成的智能化电生理仪器 目前，心电放大器均由采用集成电路，心电遥测和多道生理
第11页/共35页
双极导联心电图
Willem Einthoven (1924)
LeadⅠ信号传导到左手和右 手上的心电电位差; LeadⅡ, LeadⅢ分别是右手到左脚， 左手到左脚的心电电位差
爱氏三角形的三个定点是右 手、左手和左脚
假设心脏活动时传导到右手 、左手和左脚的心电电位是 URULUF，则导联电位是
心电图（Electrocardiogram，ECG），体表心电图
第4页/共35页
心脏的传导系统
心肌细胞——普通心肌细胞、特殊心肌细胞
普通心肌细胞：构成心房壁和心室壁 特殊心肌细胞：具有自律性和传导性，功能为产生和传
导冲动、控制心的节律性活动
特殊心肌细胞
窦房结、节间束、房室结区、房室束、左右束支和 浦肯野（Purkinje）纤维网
心肌细胞受刺激时钠通道开放，细胞膜对Na+的通透性急 骤升高，使细胞外液中的大量Na+渗入细胞内，膜内电位 从静息状态的-80~90mV迅速上升到，形成动作电位。极 化状态的消除称为除极
除极
复极
第7页/共35页
跨膜电位和ECG
0：除极过程 1~4：复极过程 A：心房肌细胞电位变化 B：心室肌细胞电位变化
I, II, III / V1、V2、V3、V4、V5、V6 / aVR、aVL、aVF
R
L
RF F
R L
RF
F
I
R
L
RF
F
II
I=UL -UR II=UF -UR
III=UF -UL
－ (R) －
Lead I
＋ (L)
－
Lead III
Lead II
＋
＋
(LF)
爱氏三角形标准导联法示意图
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新型的Wilson网络
aVR UR (UL UF ) / 2 aVL UL (UR UF ) / 2 aVF =UR (UL UR ) / 2
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心电的产生和心电图
心电的产生
心脏在搏动之前，心肌发生兴奋，在兴奋过程中产生微 弱的电流，该电流经人体组织向各部分传导，由于身体 各部分的组织不同，各部分与心脏间的距离不同，因此 在体表各部分表现出不同的电位变化，这些变化可以通 过导线连接到记录装置——心电图机，形成动态的曲线
生理电测量及仪器
生物电现象（Bioelectric Phenomenon） 电生理学（Electrophysiology） 细胞是所有生物电的发源地，生物电是由细胞内部
与外部间产生的电位差。生物电现象是细胞实现一 些最生要功能的关键因素，是生命现象的表征。进 行生物电测量，可以了解生物体的生理活动。 由细胞电位构成的人体主要电生理信号有：心电、 脑电、肌电、眼电。
心脏部位 左心室前壁 左心室侧壁 右心室前壁 心室隔膜
心室腔 左心室后壁
导联名称 I, aVL V5, V6 V1, V2 V3 aVR
II, III, aVF
aV
aV L
心室隔膜
R
右心室
左心室
1
3 2 456
V6
V5
aVF
V1
V4
V2
V3
心电导联与心脏部位的关系
第15页/共35页
12个标准导联示意图
2-8
第8页/共35页
心脏兴奋与ECG
R
P
心房除极开始
T U
心脏静止期
QS
心房除极完毕
心室除极完毕 心室复极完毕
心室除极开始 复极开始
2-9
第9页/共35页
心电图波段
心电图波段
相应心电活动
P波
心房除极
PR段
房室传导时间
QRS波群 ST段与T波
心室除极
心室复极的 缓慢期与快速期
2-10
第10页/共35页
ECG的临床应用
可显示心脏电生理、解剖、代谢和血流动力学改变，并提供 各种心脏病确诊和治疗的基本信息。
判断心律失常类型。 检测具有心肌梗塞可能的先兆症状如胸痛、头晕、或昏厥 诊断心绞痛。当冠状动脉供血不足引起心绞痛发作时，心电
图会发生变化。 部分病人心房心室肥厚可在心电图上表现出来。 对心肌疾患心包炎的诊断有一定的帮助。 帮助了解某些药物和电解质紊乱及酸碱失衡对心肌的影响。 危重病人的心电监测
胸导联部位与相关波形
1mV
12
87
3 4
5
6
0.1S
胸导联的部位与相关波形
V1：胸骨右缘第四肋间隙 V2：胸骨左缘第四肋间隙 V3：V2与V4之间 V4：左第5肋间隙锁骨中线处 ………….
第14页/共35页
导联与心脏部位关系
正确地连接导联电极所获得的心电图，才能正确的说明 心脏某一部位的病理特征。
Vn Uchestn (UR UL UF ) / 3
R
L
V
RF LF
E
10k
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aVR
aVL
单极胸导联
aVF 与中心断开，加压导联
V1~6
单极肢体导联 探测电极距心脏较远，电压低
单极性心电增广肢体导联与胸导测量电路 第13页/共35页
第1页/共35页
生物电测量电极
生物电信号获取——测量电极 电测量电极分类
位置：体表电极、皮下电极、体内植入电极 形状：板状电极、针状电极、螺旋电极、环状和球状电极 大小：宏电极、微电极 接触：湿电极（导电膏），干电极（无导电膏）
微电极可以记录Hale Waihona Puke Baidu细胞的静息电位和动作电位，一 般从几微伏至上百毫伏之间。
由窦房结发出的一次电兴奋，按一定的途径和时程，依次传 向心房和心室，引起整个心脏的兴奋，使心脏周期性地收缩 ，推动血液在全身循环。
第5页/共35页
心脏的传导系统
正常起搏点 希室束
第6页/共35页
除极和复极
心肌细胞在静息状态下，细胞膜外带正电荷，膜内带同等 数量的负电荷，这种电荷稳定的分布状态称为极化状态。 极化状态的单一心肌细胞内电位为-80~90mV，膜外为零 。这种静息状态下细胞内外的电位差称为静息电位.
第2页/共35页
生物电测量的历史
1903年荷兰生理学家William研制了第一台心电图仪，并创 立了肢体标准导联的测量方法，沿用至今，其开创性贡献获 得了1924年的诺贝尔生理学与医学奖
1924年法国学者Berger首次用头皮电极记录了人脑电信号 60年代以前，心电放大器采用电子管 60年代，晶体管心电图机的出现使其体积大大缩小 70年代，采用浮地式心电放大器，提高了其安全和可靠性 80年代，广泛采用了微机构成的智能化电生理仪器 目前，心电放大器均由采用集成电路，心电遥测和多道生理
第11页/共35页
双极导联心电图
Willem Einthoven (1924)
LeadⅠ信号传导到左手和右 手上的心电电位差; LeadⅡ, LeadⅢ分别是右手到左脚， 左手到左脚的心电电位差
爱氏三角形的三个定点是右 手、左手和左脚
假设心脏活动时传导到右手 、左手和左脚的心电电位是 URULUF，则导联电位是
心电图（Electrocardiogram，ECG），体表心电图
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心脏的传导系统
心肌细胞——普通心肌细胞、特殊心肌细胞
普通心肌细胞：构成心房壁和心室壁 特殊心肌细胞：具有自律性和传导性，功能为产生和传
导冲动、控制心的节律性活动
特殊心肌细胞
窦房结、节间束、房室结区、房室束、左右束支和 浦肯野（Purkinje）纤维网
心肌细胞受刺激时钠通道开放，细胞膜对Na+的通透性急 骤升高，使细胞外液中的大量Na+渗入细胞内，膜内电位 从静息状态的-80~90mV迅速上升到，形成动作电位。极 化状态的消除称为除极
除极
复极
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跨膜电位和ECG
0：除极过程 1~4：复极过程 A：心房肌细胞电位变化 B：心室肌细胞电位变化
I, II, III / V1、V2、V3、V4、V5、V6 / aVR、aVL、aVF
R
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RF F
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F
I
R
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I=UL -UR II=UF -UR
III=UF -UL
－ (R) －
Lead I
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Lead III
Lead II
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爱氏三角形标准导联法示意图
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新型的Wilson网络
aVR UR (UL UF ) / 2 aVL UL (UR UF ) / 2 aVF =UR (UL UR ) / 2