静脉输液不良反应及处理 ppt课件

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二、对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握 药 物
不准确
药物
三、输入液体与加入药物质量 大批量液 体虽经严格的质量检查出厂, 但仍有少
数不严把质量关的液体进入临床。
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输液反应发生的原因
输液器材及速度
1、输液器材
微量营养素静脉给药如同消化道短路，使消化道 对一些依赖其吸收或排泄的微量元素的生理调节 作用丧失，而完全受静脉补充的控制，补充不当 可产生毒副作用。
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输液反应发生的原因
环境
一、无菌区被污染 操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门窗的 开关, 处置室人员过多, 操作护士无洗手习惯, 致使治疗室空气、操作 者手部细菌培养的菌落数超过卫生学的标准, 甚至有致病菌存在。
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输液反应发生的原因
加药针头穿刺瓶塞的污染
配药时针头插入瓶塞的角度、次数及针头大小与液体污染 的程度有关。
垂直进针容易将针头截面切下的橡皮塞碎屑带入液体中, 尤其是多次进针后橡皮塞表面进针空隙增大, 凹凸不平, 易 贴附灰尘、杂质等。
尽管进针前对瓶塞表面进行了常规消毒, 但随重复进针, 仍 易将瓶塞表面的附着物带入瓶中而污染液体, 其数量与穿 刺次数成正比。»加药注射器的污染。
昏迷、休克、呼吸 衰竭、心力衰竭烦
躁不安
血压下降、抽搐
冷感、寒战、面 色苍白、脉搏细 数、四肢厥冷
诊断标准 诊断标准
发热
心慌气急、呼吸困难
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头痛、恶心呕吐
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输液反应发生的原因
药物因素 输液器材及速度 输液环境 患者因素
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输液反应发生的原因
药物
一、药物配制过早
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静脉输液不良反应及处理
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静脉输液不良反应及处理
内容
1 了解输液反应的定义
2 熟悉输液反应发生的原因 3 掌握常见反应症状、护理措施
4 掌握输液反应的预防措施
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
果糖与葡萄糖相比，并无优越性，却有某些不良作用，如 快速输注，可使血清乳酸和尿酸盐水平升高，且价格昂贵， 重病患者应用后，易患乳酸性酸中毒，静脉输注往往引起 尿酸生成过多，而导致高尿酸。
氯化钠注射液使用不当，可pp出t课件现血容量超负荷，肺水肿 13
输液反应发生的原因
胶体溶液
常见的不良反应有凝血功能障碍、肾功能障碍、过敏和 类过敏反应等。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Hot Tip
输液反应的定义
输液反应是指病人在进行静脉输液时出
现的各种非治疗效应。出现输液反应的因素 很复杂，不但是药品质量问题，而是多种因 素引起。
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输液反应诊断标准
带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已被广泛应用于临床, 对减少输液反应起到了一定的作用。但目前的终端滤器对5Lm 以下的 微粒滤除率较低, 不能全部滤去细菌。
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输液反应发生的原因
输液器材
塑料管中未塑化的高分子异物 或因生产环境、生产过程中切割组装 等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原。 如输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和超过使 用期的输液器亦会引起发热反应。
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低分子和小分子量右旋糖酐有导致急性肾功能衰竭的危险。
右旋糖酐和明胶制剂均可引起过敏反应
羟乙基淀粉可直接激活血浆酶系统，引起类过敏反应
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输液反应发生的原因
3、不适当地补充营养物质
调查显示，多种维生素等制剂使用非常普遍， 而相关检查和临床依据明显不足。食物是维生素 和矿物质的最好来源，膳食正常者，另行补充并 无受惠之处，只在某些特殊情况下才由胃肠道外 补充。
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环境
二、气候
夏季气候炎热，空气湿度偏高，药 物易被微生物污染引起输液反应，气 候寒冷的季节，对高龄患者及体质较 弱的患者，也可引起输液反应。输液 时一定要注意环境及温、湿度。
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其它
护士技术操作的质量直接关系到患者的用药安全。随着联合用药现象 的增多, 对患者静脉给药时, 一瓶液体要加多种药物。除因药物配伍禁 忌而出现问题外,加药时瓶颈划痕消毒不严, 瓶塞频繁穿刺, 一只注射 器反复使用, 针头、针栓的污染等使微粒污染增多, 也是导致出现输液 反应的重要原因
据报道, 在医院发生输液反应较多时, 通过加强 管理, 按标准调节滴速, 严格执行后, 输液反应明 显减少。并发现部分患者出现输液发热反应后, 通 过调整滴速, 可使输液反应停止, 且能继续将发生 反应的液体输完。
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输液反应发生的原因
输液速度控制不当
晶体溶液 葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性静脉炎，稀释血液还可引 起红细胞聚集，甚至发生溶血。不适当应用含葡萄糖的大 输液时可使血糖在应激性高血糖的基础上进一步升高，加 重脑缺血缺氧的损伤。
针对加药后1, 2, 3h 的一次性塑料注射器进行细菌监测, 细 菌污染率平均为21. 21%, 且加药注射器放置的时间越长 污染率越高; 注射器越大污染率越高。
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输液反应发生的原因
2、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液速度
输液发热反应与输液速度有密切关系。输液速 度过快, 则可在短时间内输入的热原总量过大, 当 其超过一定量时, 即可产生热原反应。