产后并发症妇女的护理ppt课件

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脓毒血症:感染血栓脱落入血循环 败血症:大量细菌入血循环并繁殖 症状: 高热寒战、全身明显中毒症状,可危及生命 辅助检查:血细菌培养
清除病原组织,积极控制感染,并抢救中毒性休克。
一般治疗:支持疗法,半卧位 抗生素治疗: 药敏试验选广谱高效抗生素,中毒症状严
重者,短期给肾上腺皮质激素 引流通畅:局部切开引流 血栓性静脉炎: 应用大量抗生素同时,加用肝素、双香豆
➢ 头颅血肿患儿,采取期待疗法,如注意观察病情变化,及 时检查;肌注维生素K;抗生素预防感染。
➢ 臂丛神经麻痹患儿,休息受累肌肉,将手臂屈曲固定于头 部,促进患臂的内收和屈曲;配合轻度按摩及被动活动。
护理评估
✓ 病史: 了解产程过程,有无头盆不称、急产、难产、抬头吸引及 产前助产史。
✓ 身心状况:对新生儿进行详细的检查,评估有无产伤表现。 了解患儿家长心理、经济状况以及对疾病的熟悉程度。
产后并发症妇女的护理
第一节 产褥感染 第二节 产伤新生儿的护理
Puerperal infection
产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道的创面受到病原体 感染,引起局部和全身的炎性变化,又称产褥热。
产褥病率(puerperal morbidity):分娩24小时以后 至10日内用口表每日测量4次体温,有2次达到或超过 38℃者。
葡萄球菌、厌氧类杆菌
需氧性链球菌:β-溶血性链球菌中B族链球菌 是外源性 感染的主要致病菌,能产生外毒素和溶组织酶,致病 力强,播散快.可引起重症感染,体温超过380C、寒战、 心率加快 ,腹胀,子宫缩复不良,宫旁压痛,菌血症.
β—溶血性链球菌
大肠杆菌属:是外源性感染的主要菌种,大肠杆菌和 相关的革兰氏阴性杆菌产生内毒素,可引起菌血症 和感染性休克.正常时寄生在阴道,会阴,尿道口周 围,产褥期可迅速繁殖而发病,是菌血症和感染性休 克最常见的病原菌.
【护理措施】
加强营养,维持体液和电解质平衡
高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,促进伤口愈合预防感染。 保证摄入足够液体,防止脱水。 及时静脉补液。
促进产妇身心舒适
充足的休息,半卧位或抬高床头,利于恶露的引流,防止炎症扩散。 做好会阴护理 高热病人及时降温
预防感染及并发症
观察生命体征、严格无菌操作、预防乳腺炎
素、潘生丁等。
【护理评估】 病史及分娩经过: 产后发热首先考虑产褥感染 全身及局部检查: 确定病变部位 ,妇检、B超、CT、
MRI 实验室检查: 确定病原体
1.宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物 做涂片镜检;
2.血培养和厌氧性细菌培养 3.病原体抗原和特异性抗体检测
【护理诊断】 体温过高: 与产褥感染有关 焦虑: 与疾病及母子分离或护理孩子的能力受影响有关 疼痛: 与感染有关 知识缺乏:缺乏有关产褥感染的自我护理知识 【护理目标】 产妇体温正常 产妇没有疼痛 产妇心态良好 产妇具备一定的疾病护理知识和技能
✓ 诊断性检查:X线、CT检查。
护理措施
保持病史安静,减少对患儿的移动和刺激。 密切观察病情:生命体征、神态、肌张力等。 严密观察产程,提高助产技术,协助胎肩娩出时,勿过
度向一侧牵拉胎颈,臀牵引时防止胎臀上举过头。 健康教育
大肠杆菌
葡萄球菌:金黄色葡萄球菌染,引起伤口化脓;表皮葡萄球菌,引 起感染轻,存在阴道菌丛内,对青霉素可产生耐药.
致病菌
消化 球 菌
消化链球菌
致病菌
产色素类杆菌
脆弱类杆菌
内源性感染:正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体, 当抵抗力降低时可致病。
外源性感染:被污染的衣物、手术器械等均可造成感染。
产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包括生殖道以 外的感染,例如:乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系感染。
诱因:
1.分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自净作用, 增加病原体侵入生殖道的机会
2.产妇体质虚弱、孕期贫血、胎膜早破、产科手术 操作、产程延长、产后出血过多等。
病原体种类:以厌氧菌为主
需氧性链球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌、
急性外阴、阴道、宫颈炎 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 急性盆腔结缔组织炎 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 血栓静脉炎 脓毒血症及败血症
外阴:局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红肿、发硬、 裂开,脓液流出。 阴道:裂伤及挫伤表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌 物增多。 宫颈:裂伤感染向深部蔓延达宫旁组织,引起盆腔结 缔组织炎。
炎症发展 盆腔腹膜炎 弥漫性腹膜炎
症状:高热、恶心、呕吐、腹 胀、腹泻、里急后重、排尿困 难。
体征:下腹部有压痛、反跳痛。
来自于胎盘剥离面的栓子经血行在盆腔 形成栓塞,引起感染性栓塞行静脉炎。
症状:寒战高热反复发作,产后1~2周 多见。下肢血栓性静脉炎,表现为弛张 热、下肢持续性疼痛。
体征:局部静脉压痛,“股白肿” 辅助检查:彩超多普勒检查可协助诊断
病原体经胎盘剥离面侵入, 扩散到子宫蜕膜称子宫内膜 炎,侵及子宫肌层称为子宫 肌炎。 表现为发热、恶露多有臭味、 下腹痛及压痛、白细胞增高。
病原体经宫旁淋巴和血行达宫旁 组织,形成炎性包块,引起急性 盆腔结缔组织炎。
表现为寒战、高热、全身不适、子 宫复旧差、下腹部疼痛或压痛。
淋菌感染形成脓肿后,高热不退。
健康教育和出院指导
原因:产科手术复杂、产程延长、分娩处理不当等。
常见产伤:新生儿骨折、头颅血肿、周围神经损伤等。
锁骨骨折最 常见
臂丛神经损 伤最常见
见于肩难产 或臀位阴道 产者
肩难产时过度向侧方 拉抬头;臀位阴道产 抬头娩出时牵拉胎肩
临床表现
锁骨骨折: 头颅血肿: 臂丛麻痹:
处理原则
➢ 对于确诊骨折错位的患儿,用绷带松松地将手臂固定于胸 部,或用支架固定肩胛骨一周。
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