急性胰腺炎的病因治疗与预防

急性胰腺炎的病因治疗与预防

急性胰腺炎最多采用保守治疗。治疗原则是尽量减少胰液分泌，预防感染，预防急性重症胰腺炎的发展。轻度胰腺炎患者的保守治疗可以治愈。如果重度急性胰腺炎加重，往往需要考虑手术治疗。

非手术治疗包括：

禁食、胃肠减压；能减少胰腺分泌，使胰腺休息。

2用生长抑素等药物可明显抑制胰液分泌。

3.曲马多种止痛药可用于缓解痉挛和镇痛，以减轻患者的疼痛。阿托品或山楂碱可缓解十二指肠括约肌痉挛和疼痛。

4、急性胰腺炎早期大量液体复苏治疗需要大量液体灌注治疗，

稀释胰液浓度，减状，保持正常尿量，避免急性肾功能的发生。

5.预防急性胰腺炎感染需要抗感染治疗。常用的抗生素有喹诺酮类、头孢他啶、甲硝唑等。

6.中药治疗可通过胃管注射复方清胰汤帮助患者恢复胃肠功能，帮助患者排便和腹胀。

手术治疗：对于严重急性胰腺炎患者伴有胰腺周围组织坏死，通常需要手术清创治疗，基本措施是去除坏死组织和局部灌洗排水治疗。术后，通过持续的灌洗和冲洗来去除坏死组织。

急性胰腺炎是一种由胰管阻塞、胰管内压突然升高和胰腺血供不足引起的急性胰腺炎症。临床表现为上腹痛、恶心呕吐、腹胀、腰肌紧张、压痛、反弹痛、肠鸣声减弱或消失、血尿淀粉酶升高。大约一半的患者伴有胆道疾病。

这种疾病是常见的急腹症之一。有水肿型和出血型，本质上是病变发展的两个阶段。水肿病变较轻，较为常见。出血型又称坏死型，病变严重，易休克，并发症多，死亡率高，但罕见。因此，早期诊断和早期治疗是关键。

⒈上腹部突然剧痛，疼痛持续且阵发性加重，并辐射到背痛。

⒈恶心、呕吐和腹胀。

⒈上腹或全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失。

⒈高烧、黄疸或休克严重。

⒈脐周呈蓝色变化，称为Cullen征。两侧或左侧腰部呈蓝色，棕色大面积不规则瘀斑，称为Grey-Turner征。

1.当白细胞计数轻度胰腺炎时，可能不会增加或轻微增加，但在严重病例和感染时，往往会显著增加，中性粒细胞也会增加。

2.

淀粉酶测定这是急性胰腺炎诊断的重要客观指标之一，但并不是一种特殊的诊断方法。在发病早期，胰腺血管栓塞和一些出血性坏死性胰腺炎，由于严重的胰腺组织损伤，不会增加。有时，当休克、急性肾衰竭、肺炎、腮腺炎、溃疡穿孔和肠道和胆道感染时，淀粉酶也会增加。因此，当淀粉酶增加时，还需要结合病史、症状和体征，排除非胰腺疾病引起的淀粉酶增加，以诊断为急性胰腺炎。淀粉酶的增加也与胰腺炎的发病时间有关。根据临床观察，可有以下表现：

⒈发病后24小时，血清淀粉酶达到最高峰，48小时后尿淀粉酶出现最高峰。

⒈尿淀粉酶在短期内达到高峰，而血清淀粉酶可能不会增加或轻微增加。

⒈血清淀粉酶和尿淀粉酶同时增加，但逐渐恢复正常。

⒈淀粉酶的升降曲线呈波浪状或长期增加，揭示并发症的发生。

目前，急性胰腺炎的治疗还缺乏理想有效的方法。因此，急性胰腺炎的关键是及时做好治疗工作。我们必须知道，平时及时发现和治

疗可以大大降低未来急性胰腺炎的恶化率。有问答网络的在线医生提醒您注意以下几个方面

一、主因

最常见的胆石症，

胆道蛔虫、术后遗症和创伤、高脂血症、病毒感染和暴饮暴食、酗酒和中毒都可能导致疾病。临床上分为水肿型和坏死型，发病率急剧，死亡率惊人。

二、判断

轻度体征较轻。严重的上腹部肿胀，剧烈疼痛，并辐射到腰部、脊柱、肩膀，伴有恶心、呕吐、发烧、黄疸。有时脐带周围或腹部皮肤出现蓝紫色斑块，四肢寒冷，血压下降，休克。

三、急救

急救原则是禁食，解痉镇痛。

1.安静卧床，禁食，减少胰腺刺激。症状缓解后，可饮用淀粉粥，禁食脂肪和蛋白质含量高的食物。一般禁食7~15天。

2.有条件的时候，可以用25%葡萄糖50～1000ml静脉点注。

3.杜冷丁50～100mg肌肉注射，解痉镇痛。

4.对症治疗，症状没有改善，迅速送往医院进行诊断和治疗。

急性胰腺炎是一种常见的临床引起急性腹痛的疾病（急性腹痛），是胰腺中消化酶自身消化的急性化学炎症。急性胰腺炎胰腺水肿或坏死出血，临床表现为急性上腹痛、背部辐射、恶心、呕吐、发烧、血压降低、血液、尿淀粉酶升高。

轻度急性胰腺炎并发症很少，而重度急性胰腺炎则常出现多种并发症。

1.局部并发症

(1)胰腺脓肿:指胰腺周围的包裹性脓肿，由胰腺组织坏死液化继发感染引起。常见病2～3周后，患者出现高有中毒症状，腹痛加重，可触及上腹部肿块，白细胞计数显著增加。穿刺液为脓性，培养细菌生长。

(2)胰腺假性囊肿:胰腺周围的液体积聚没有被吸收，被纤维组织

包裹形成假囊肿。大多数疾病发病3～4周后，体检通常会触及上腹

部肿块，大囊肿会压迫邻近组织产生相应的症状。

2.全身并发症

(1)器官功能衰竭:一个器官最多可能会出现不同程度的功能衰竭，严重者表现为多器官功能衰竭(MOF)。主要有：

①循环衰竭，表现为休克。

②心律失常和心力衰竭。

③急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征表现为呼吸困难和发绀，常规氧疗无法缓解。

④急性肾衰竭，表现为少尿、性血尿素氮和肌酐升高。

⑤胃肠道出血，表现为呕血、黑粪或血便，粪隐血试验呈阳性。

⑥弥散性血管凝血。

⑦胰脑病，表现为精神意识障碍甚至昏迷。

（2）感染：腹腔、呼吸道、泌尿道等感染可在疾病中继发。感染的

传播会导致败血症。在后期，由于身体的抵抗力很低，加上大量的抗

生素，很容易发生真菌感染。

(3)少数可演变为慢性胰腺炎。

预防急性胰腺炎的方法

1)胆道疾病的预防首先是避免或消除胆道疾病。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石，避免胆道疾病急性发作，是避免急性胰腺炎的重要措施。

2)饮酒、慢性酒精中毒、营养不良导致肝脏、胰腺等器官损伤，抗感染能力下降。在此基础上，急性胰腺炎可能是由于饮酒过多而引起的，所以不要大量饮酒也是预防方法之一。

3)暴饮暴食会导致胃肠功能障碍，阻碍肠道正常活动和排空，阻碍胆汁和胰液的正常排水，引起胰腺炎。所以，当"打牙祭"去燕会时要想到急性胰腺炎，不要暴饮暴食。