肝癌PPT课件

慢性病毒性肝炎病人日常保健
避 免 飲 用 酒 精 飲 品 避 免 與 他 人 共 用 帶原者 在 進 行 性行為
及胡 亂 服 用 藥 物
牙刷或剃刀等
時 應 佩帶 安全套
帶原者 不宜捐血
飲食要均衡，充分 的休息和睡眠
定期檢查肝臟
何謂肝癌
肝細胞
肝細胞突變，成為不停分 裂狀態。
逐漸破壞正常的肝組織， 甚至轉移至身體其他器官， 進而破壞之，最後危及性 命。
國內B、C肝帶原驚人!
肝病防治基金會利用十年時間，篩檢全 國16萬民眾，根據這份龐大的研究樣本， 發現台灣Ｂ肝盛行率達17.3%，推估全台 高達306萬人是B肝帶原者!
在C肝部份，全台盛行率達4.4％，帶原 者也達42萬。C肝對女性肝癌的影響大於 男性，女性肝癌死亡患者有54%為C型肝 炎引起，是男性2倍。
肝臟—沉默的器官
肝臟沒有神經，多數肝病病人不會感到疼 痛，也沒有其他症狀。 「早期發現」是治療的關鍵。 肝臟好不好要靠檢查才知道，定期檢查就 像是保全系統的監測一樣重要。 如果在日常生活中能細心觀察自己的身體 狀況，才可能在嚴重惡化之前，發現肝病 的徵兆。
各種病毒性肝炎之特徵
肝炎種類
傳染 途徑
病毒 種類
B型肝炎如感染
垂直感染:
帶原母親經由胎盤或分娩時傳染給新生兒。
水平感染: 1.接觸感染：血液及體內分泌物經皮膚黏膜 的傷口進入體內，如共用牙刷、刮鬍刀。 2.輸血感染：經由血液製品注射而感染。 3.醫療器具消毒不完全的感染：如針灸、針 頭、開刀器械、穿耳洞、刺青。
B型肝炎治療
• 肝安能(抗藥性高) • 肝適能44%有效，
肝癌之治療方法
(一)手術治療：包括局部切除、冷凍治療，甚至肝臟移植等。 (二)肝動脈栓塞術（TAE）。 (三)經超音波指引的局部消除療法：
包括酒精注射、醋酸注射、電燒、微波治療等。
(四)放射線治療：包括光子刀及質子放射，但兩者都
需面對呼吸移位的問題。
(五)化學治療：包括經動脈化學治療及口服的標靶治療。
4%S抗原消失 • 肝臟移植
Ｃ型肝炎
慢性Ｃ型肝炎感染者在經過20-30 年後，約有20-30%的人會演變成 肝硬化，約有5%的人會併發肝癌， 一旦進入肝硬化階段，衍生肝癌 的機率會增高。
要診斷C型肝炎須檢查血清中C型 肝炎抗體或C型肝炎病毒的存在。
Ｃ型肝炎如何傳染
C型肝炎病毒引起的肝炎。 主要經由體液及血液傳染，大部份 為輸血後的肝炎。 國內C肝患者區域分佈差異大，以西 南沿海地區較高，推論與早年密醫 文化、打針文化有關，提高了交叉 感染風險。
肝癌篩檢
肝
追蹤項目
癌 危
險
群
血肝
核血電超
肝
清功 甲能 型檢
磁 共
管 攝
腦 斷
音 波 檢
臟 穿 刺
胎查
振影層查
檢
兒
查
蛋
白
如何寶貝您的肝
不要過度勞累或熬夜。 飲食均衡不偏食。 盡量避免食用不新鮮的食物。 醃製食物、罐頭食品、泡麵等。 盡量避免喝酒、抽菸。 切忌亂服『補肝』藥物。
如何寶貝您的肝
不必要的藥物勿長期服用。 定期追蹤檢查(肝功能、胎兒蛋白 及腹部超音波檢查)。 常常保持心情輕鬆愉快。 適當的運動，但避免激烈而有競爭 性的活動。 飲食有節、定食定量
談肝炎防治
郭綜合醫院 家庭醫學科 張乃文醫師
典型的肝癌三部曲
約25%慢性肝 炎會演變成 肝硬化
每年約有3~5% 肝硬化病人患 上肝癌
肝癌與肝炎的關係
肝癌死亡率近10年來一直位居台灣 癌症死因之第1或第2位，根據死因統計， 每年約有8千人死於肝癌。
造成國人肝癌的最大禍首是B型肝炎 病毒(約佔80%)，其次就是C型肝炎(約佔 10~15%)。這些人罹患肝硬化或肝癌的機 率是正常人的150倍。
肝功能檢驗
肝細胞發炎指標-GOT 與 GPT
正常值:40 IU/dl GOT：肝病、心肌梗塞、肌肉
發炎、溶血
GPT：肝病
肝功能檢驗
肝癌指標—甲型胎兒蛋白 （α-fetoprotein）
AFP的正常值─20ng/mL以下 肝癌、肝炎、生殖系統腫瘤 及懷孕均可能使數值升高
B型肝炎
肝臟感染B型肝炎病毒而發炎。 Ｂ型肝炎帶原者得到肝癌的機 會是一般人的150倍。 因慢性肝炎、肝硬化及肝癌而 死亡者，每年約有一萬人，其中 80%~90%是 Ｂ型肝炎帶原者。
至於那一種治療方式最好，這並不是絕對的，只能 說根據每位患者就診時的狀況，醫師以其專業及經驗給 予最適當的建議，至於各種治療方式的選擇，並非只有 單一選項，也可以交叉使用，甚至多選 。
肝癌的死因
肝癌逐漸長大，壓迫胃腸，吃不下，營養不 良，衰弱而死。 肝癌突然破裂，休克致死。 肝癌或合併肝硬化引起食道靜脈瘤破裂，吐 血。 腹水難以控制，導致感染、敗血症、腎衰竭。 肝昏迷。 被轉移器官之衰竭，如腦轉移、心衰竭、呼 吸衰竭。 其他併發症。
是否成為帶原 之慢性肝炎
是否有疫苗
A型肝炎 經口 RNA
否
是
B型肝炎 血液 DNA
是
是
C型肝炎 血液 RNA
是
否
D型肝炎 血液 RNA
是
否
E型肝炎 經口 RNA
否
否
肝功能檢驗
AST，又稱為SGOT或GOT ALT，又稱為SGPT或GPT B肝病毒檢測 C肝病毒檢測 肝癌指標—AFP 腹部超音波掃瞄
Ｃ型肝炎的治療
血液中驗出C肝病毒、肝功能指 數持續 六個月以上不正常，才 需要治療。 干擾素(Interferon)合併雷巴非林 (Ribavirin)療效可達六成。 肝臟移植。
肝炎的追蹤
健康帶原者-- 每年追蹤一次。 肝硬化-- 3-6個月追蹤一次。 常規的檢查-- 包括肝功能、血 中胎兒蛋白測定、腹部超音波檢 查或其它影像學檢查。 要追蹤多久-- 持續一輩子。
結論
預防BC型肝炎：避免輸血、刺青、共 用針頭、牙刷、刮鬍刀；固定性伴侶、 安全性行為、B型肝炎預防接種。 無症狀帶原者：定期檢查。 有症狀帶原者：積極治療。 不知是否有肝炎者：趕快去抽血吧！
感謝您的聆聽！
Thank you~
不可逆 多重突變
癌細胞
微小癌
肝癌可能的症狀 肝癌在早期
是沒有症狀的
疲倦
黃疸
食慾不振
體重減輕ຫໍສະໝຸດ Baidu
右上腹部 疼痛
腹漲
肝癌之診斷
檢查肝炎病毒/抗原/抗體 胎兒蛋白 (AFP) （<20ng/ml） 超音波 (US) 電腦斷層 (CT) 核磁共振 (MRI) 血管攝影 (Angiography) 肝切片 (Biopsy)