播散性黄瘤
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患者,女,22岁,
主诉:面、颈、四肢黄色结节、丘疹3年。
现病史:患者3年前始无明显原因出现右眼睑米粒大小沙粒感样皮下结节,逐渐增大,于武汉市人民医院就诊,诊断为“霰粒肿”,予以切除治疗。术后6天左右于原位置复长出同样大小结节,并先后于面部、前颈、上臂、肘、踝关节等处出现类似结节、斑丘疹、疱疹样改变,有的可破溃,有黄色豆腐渣样物流出,自发病以来无主观症状,未用药物治疗。
既往史:平素体健,否认肝炎、结核史,否认重大外伤、手术史。个人史:生长于武汉,学生,无疫区久居史。月经婚育史:月经规律,未婚未育。
家族史:家族中无慢性病及类似病史
查体:一般状态可,内科系统检查未见异常。
皮肤科情况:双眼周可见多发大小不等的黄色结节,双上臂、肘、踝等部位及颈前、胸前可触及深在性大结节,不规则,边缘光滑,活动差,无触痛,无融合。未见破溃、结痂等改变。
实验室检查:血尿便常规、肝功生化等检查未见明显异常。
组织病理(武汉市第一医院2004-1495):真皮深层及皮下组织可见较多黄色瘤细胞及一些tuoton巨细胞浸润。
诊断:播散性结节性黄瘤?
会诊目的:明确诊断,指导治疗。