心绞痛病人的护理课件ppt课件

心律失常、急性心肌梗死
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（三）护理目标
• 病人能避免各种诱因，疼痛缓解。 • 情绪稳定，焦虑感减轻或消失。 • 病人了解心绞痛的发生过程和诱
因，能采取合适的自我护理方法， 遵守保健措施，发作次数减少或 不发作。
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（四）护理措施
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疼痛的护理措施
2
焦虑的护理措施
3 活动无耐力的护理措施
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（一）护理评估
1．与健康相关的因素
①了解有无导致冠心病的主要危险因素：
②有无引起冠心病的诱发因素，如劳累、情绪激动、饱 餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克及急性循环衰竭等；
③有无引起心绞痛的其他原因，如重度主动脉瓣病变、冠状 动脉栓塞、肥厚型心肌病等。
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2.身体状况
1）、症状评估
4 潜在并发症的护理措施
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1、疼痛（Pain）
护理措施
①、立即停止活动，安静休息。 ②、心理护理：安慰病人。 ③、用药护理：立即舌下含服硝酸甘油。必要时 给予适量镇静药物。 ④、给予吸氧 ⑤、减少或避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸 烟、便秘等等 ⑥、饮食护理：给予高维生素、低热量、低胆固 醇、适量蛋白质、易消化的饮食
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2、缓解期的治疗
1、Nitrate esters（硝酸酯类）：
硝酸甘油、硝酸异山梨酯
2、-adrenergic blockers （ -肾 上腺素受体阻断药 ）：普萘
洛尔
3、Calcium channel blockers （钙通道阻滞药）：硝苯地平、
维拉帕米、地尔硫卓等
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3、冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉腔内
成形术（PTCA）
放置支架
PTCA结合支架治疗冠心病患者，成功率较高，长期生存率较高
4、外科治疗
移状主 植动动
脉脉 旁 路冠
—
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二、疾病护理
（一）护理评估 1．与健康相关的因素 2．身体状况 3．心理与社会支持状况 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
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（二）、病因与发病机制
冠状动脉粥样 硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化
O2
需氧
心绞痛
供氧 O2
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（三）临床类型
（一） 劳累性心绞痛
1．稳定型：1~3m无改变
2．初发型：1m以内
3．恶化型：原稳定型，3m内常变化
（二） 自发性心绞痛
1．卧位型：休息、睡眠中发生
2．变异型：ST段抬高
3．急性冠状动脉功能不全：中间综合征，心梗前奏
4．梗塞后心绞痛：心梗后1m内出现
（三）混合性心绞痛
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（四）、临床表现
12、、部性位质：：胸压骨迫体性中不段适或、上紧段缩之、后发，闷可、放烧射灼感
发 作
3、诱因：负荷↑运动·过饱·激动（劳累性心 绞痛）
性 4、持续时间 ：3-5分钟，<15分钟
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（二）护理诊断
1、疼痛（pain）：胸痛（chest pain） 与心肌缺血
缺氧有关
2、焦虑（anxiety）: 与心前区疼痛及对预后的忧
虑有关
3、活动无耐力（Activity intolerance） ：
与心肌氧的供需失调有关
4、潜在并发症（ potential complications）：
胸 痛 5、心缓绞解痛方发式作：时就常地见休脸息色，苍服白用、硝心酸率酯增类快药、物
血压升高等非特异性体征。
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（五）辅助检查
•静息心电图 •发作时心电图 •24小时动态心电图监测
心电图（ ECG） 放射性核素检查 冠状动脉造影 有确诊价值，管腔
面积缩小70-75%以上会严重影响血供，5070%有一定意义
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心绞痛的ECG表现
发作时ECG：绝大多数出现暂时 性心肌缺血的ST段压低 有时出现T波倒置，缓解后恢复正常
变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高
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（六）处理原则
1、发作时的治疗
1）、立即休息
2）、硝酸酯制剂 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消 心痛）；舌下含服
扩张冠状动脉， 扩张周围血管
以发作性胸痛为主要症状，一 般服用硝酸酯类1-5分钟症状可 以缓解。
2）、护理体检
发作时出现面色苍白、表 情焦虑、皮肤发冷或出汗、 血压升高、心率增快。
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3.心理社会状况
病人多具有性情急躁、竞争性过强、工作 专心而不注意休息、强制自己为成功而奋 斗的A型行为。心绞痛发作时的濒死感，使 病人精神紧张不安，发作后又易产生担忧 和疑虑，多梦或恶梦现象。
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（五）护理评价
1.病人疼痛是否缓解，活动耐力是否增加。 2.病人情绪是否稳定，焦虑是否减轻。 3.病人是否了解心绞痛的发生过程和诱因， 能否采取合适的自我护理方法，遵守保健措施 ，发作次数减少或不发作。
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三、健康指导
1、疾病知识指导
教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。指 导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。 嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。 警惕心肌梗死。
心绞痛病人的护理
心绞痛
内五内六科 张志英
பைடு நூலகம்
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心绞痛病人的护理
一、疾病概要 二、疾病护理 三、健康教育
护 护 护护 护 理 理 理理 理 评 诊 目措 评 估 断 标施 价
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一、疾病概述
（一） 、心绞痛的定义
是冠状动脉供血不足引 起的心肌急剧的、暂时 的缺血与缺氧症。其临 床表现为胸骨后部压榨 性疼痛，常放射至左肩、 左上肢等左侧肢体。
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2、焦虑 （Anxiety）
护理措施
①、保持病室安静舒适，保证病人充足的休 息和睡眠。 ②、向患者及家属讲解本病的知识。 ③、关心安慰病人，解答患者提出的疑问。 ④、指导患者放松，分散其注意力。 ⑤、给予饮食指导和用药指导。
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3、活动无耐力 （Activity intolerance）
护理措施
①、评估活动受限程度 ②、制定活动计划：适当运动有利于侧支循 环的建立，提高病人的活动耐力。 ③、活动中不良反应观察 ④、避免竞赛活动和屏气用力动作 ⑤、避免精神过度紧张的工作和长时间工作
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4、潜在并发症 （potential complications）
护理措施
①、连续心电图、血压、呼吸，密切观测 心率、心律、心功能及血流动力学变化。 ②、密切观察患者的意识及生命体征，如 有室行期前收缩及房室传导阻滞立即通知 医生。 ③、给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的 饮食。