细菌对抗菌药物的敏感试验
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
白质合成受阻，从而引起细菌死亡。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 3、破坏胞浆膜的完整性
l 这类抗菌药主要是一些抗真菌的药物， 如两性霉素B（Amphotericin B），它们 主要能够与细菌细胞胞浆膜上的一些磷 脂成分结合，破坏胞浆膜的完整性，从 而导致细胞的裂解。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
而引起细胞壁的通透性改变，大量水分 进入细胞浆中而引起细胞的裂解。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 2、抑制蛋白质的转录或合成
l 由于真核生物和原核生物核糖体的差异， 真核生物的核糖体主要是80 S，由60 S和 40 S两个亚基组成，而原核生物的核糖体 是70 S，主要由30 S和50 S两个亚基组成。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l （2）氨基糖苷类钝化酶。细菌对氨基糖苷 类 (Aminoglycosides)抗生素产生耐药性的
最重要的原因就是产生了对这一类药物的
共价修饰酶。这些酶通过磷酸化、乙酰化
和腺苷酸化等途径对其进行修饰而使其灭
活。目前，这一类的共价修饰酶主要有磷 酸转移酶（O-phosphotransferases, APHs）, 腺苷酸转移酶（O-adenyltransferases， ANTs）和N-乙酰转移酶（Nacetyltransferases，AACs）3类。现在已经 对这些酶的晶体结构有了清楚的研究。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l （3）氯霉素乙酰转移酶。此酶为一种胞内 酶，早在1987年，Lyon等就确定此酶由质 粒或染色体或转座子基因编码，主要作用 是使氯霉素类抗生素转化为无抗菌活性的 代谢物。
l （4）红霉素酯化酶。此酶是一种体质酶， 由质粒介导，主要作用是水解红霉素及大 环内酯类抗生素结构中的内酯而使之失去 抗菌活性。
l （1）、取一列洁净无菌的小试管，各管分别 加营养肉汤1ml；
l （2）、第一管加入含1280 U/ml的抗菌药物原 液1ml,后倍比稀释至次末管后吸出1ml 弃去；
l （3）、各管分别加入试验菌液0.1ml; l （4）、置37℃孵箱中培养18～24h，观察结果。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
3、血药浓度与MIC之间的关系
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 当MIC小于血药浓度中治疗浓度的下限时， 则称为“敏感”，用“S”（Sensitive）表 示。
l 当MIC大于治疗浓度的上限时，则为“耐 药”，用“R”（Resistant）表示。
一、药敏试验的意义和目的
l 意义： l 大剂量、长疗程——造成对机体的伤害； l 小剂量、短疗程——诱发耐药菌株的产生。
l 因此，在使用抗菌药物的过程中，必须加强细菌 对抗菌药物敏感性的实验室监测，为临床上合理 使用抗菌药物提供试验依据。而细菌对抗菌药物 的敏感试验，就是对抗菌药物进行实验室监测的 主要手段之一。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 从本质上讲：细菌对某种抗菌药物是敏 感还是耐药，常以该抗菌药物的治疗浓 度（抗菌药物通过常用途径和常用剂量 所能达到的血药浓度）与该抗菌药物对 细菌的最小抑菌浓度（MIC）的关系而 定：
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 若某抗菌药物对某菌株的最小抑菌浓度 （ MIC ） 小 于 该 抗 菌 药 物 的 治 疗 浓 度 ， 则为“敏感”（S, Sensitive）；若某抗菌 药 物 对 某 菌 株 的 最 小 抑 菌 浓 度 （ MIC ）
l 当MIC介于治疗浓度的上下限之间时，则 为“中介度”，用“I”（Intermediate） 表示。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 但是药物在局部组织和组织液中的浓度， 往往只有血清浓度的1/2～1/10，故在治疗 局部组织感染时，仅仅以MIC小于血清治 疗浓度定为敏感往往会产生一定的误差， 应该以MIC小于血清治疗浓度的2～10倍， 才是敏感。因此，在治疗局部组织或组织
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物Βιβλιοθήκη Baidu敏感试验
l 三、细菌耐药性产生的机理
l 细菌的耐药性机理主要有生化机理和基因 机理两个方面：
l (一）、生化机理：
l 1、细菌产生破坏药物结构的酶
l 这一类的耐药细菌常常可以产生一种或多 种水解酶或钝化酶来水解或修饰进入细菌 细胞内的药物，使之失去生物活性。这是 引起细菌耐药性的最重要的机制，目前发 现和分离的钝化酶主要有以下4种：
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 目的：
l 1、为临床上治疗某个病人选择最佳抗菌 药物，指导临床用药，避免由于用药不 当，导致耐药菌株产生或造成人体伤害；
l 2、进行流行病学调查，了解致病菌的耐 药变迁情况，为医疗行政主管部门的决 策提供依据；
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 3、用于某些细菌的鉴别和鉴定：如 Optochin敏感试验、杆菌肽敏感试验和新 生霉素敏感试验，分别用于鉴定不同的 细菌；
局部组织或体液中的药物浓度
l IQ =
MIC
l 抑菌商数越大，抑菌效果越明显；反之， 抑菌商数越小，抑菌效果越差。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
三、细菌耐药性检测的常用方式
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
标准结果判读表
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
分界点的计算方法
l 选取一大群同种不同株的细菌做药敏试 验（至少选取100株，包括敏感菌株和耐 药菌株），求出该群细菌中每一菌株对 某抗菌药物的MIC及其相应的抑菌环直 径。因抗菌药物对细菌的MIC与其相应 的抑菌环直径呈负相关关系，据此可绘 制回归直线图。方法如下：
细菌对抗菌药物的敏感 试验
PPT文档演模板
2020/11/17
细菌对抗菌药物的敏感试验
第一节 细菌的耐药性监测
l 细菌的耐药性监测——药敏试验 l 概念：细菌对抗菌药物的敏感试验（简
称药敏试验）是测定某一菌株对某种抗 菌药物是敏感还是耐药的一种体外监测 试验。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l （1）β-内酰胺酶(β-Lactamase)。它是细 菌对β-内酰胺类抗菌药耐药的主要原因， 由于β-内酰胺酶的产生，使其β-内酰胺
环的酰胺键断裂而失去抗菌活性。该类
酶可以为染色体介导，也可为质粒介导。 Bush 根据底物及酶抑制剂的作用类型将 β-内酰胺酶分为4种，即A组β-内酰胺酶 (主要水解青霉素类)，B组金属酶(其活 性部分是结合锌离子的硫醇)，C组β-内 酰胺酶(主要水解头孢菌素类)，D-组β-内 酰胺酶(苯唑西林水解酶)。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 2 、靶位的改变
l 由于抗菌药作用的靶位(如核糖体和核蛋 白)发生突变或被细菌产生的某种酶修饰 而使抗菌药物无法发挥作用，以及抗菌药 的作用靶位(如青霉素结合蛋白和DNA回 旋酶)结构发生改变而使之与抗生素的亲 和力下降，这种耐药机制在细菌耐药中普 遍存在。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l （1）、用试管稀释法分别检测某抗菌药 物对试验菌各菌株的MIC；
l （2）、用含一定量该抗菌药物的药敏纸 片，以扩散法分别测出（1）项中各菌株 相应的抑菌环直径；
l （3）、以MIC的对数（为计算方便，可 采取以2为底的对数）为纵坐标；以抑菌 环直径为横坐标，在坐标纸上绘制lgMIC 与抑菌环直径的散点图；
液感染选用抗菌药物时，一般治疗剂量， 至 少 应 该 是 抗 菌 药 物 对 病 原 菌 的 MIC 的 3～5倍。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 目前，临床上选择抗菌药物，常根据抑菌 商数来选择。
l 所谓“抑菌商数”（Inhibitory Quotient， 简称IQ），是指某抗菌药物在局部组织或 体液中的浓度除以该药物对感染菌的最小 抑菌浓度所得的商数。即：
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
第二节 抗菌药物压力
一、抗菌药物压力 是细菌产生耐药的主要源动力。 1985年，著名学者McGowan指出了与医院 内细菌耐药性的出现相关的7个方面： （1）引起医院感染的微生物的耐药性比引 起社会感染的微生物的耐药性更多见； （2）医院中耐药菌株感染者使用的抗菌药 物比敏感株感染或定植者使用的抗菌药 物多；
l 4、影响细菌的代谢途径 l 这类抗菌药的代表就是磺胺类（Sulfonamides）。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 5、抑制核酸的合成
l 这类药物主要包括一些核苷酸的类似物，它们 可以插入到DNA或RNA链中，导致DNA或 RNA复制过程中的错配，而干扰其正常的功能。 另外一些药物，如喹诺酮（Quinolones）、氟 喹诺酮（Fluoroquinolones）可以特异性地抑制 DNA旋转酶的活性，抑制细菌DNA复制时的解 螺旋，导致DNA复制的受阻。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l （3）抗菌药物使用情况的变化会引起细菌耐药 情况的变化，如投入或停用某种抗菌药物常与其 耐药性的消长有关；
l （4）抗菌药物使用愈多的区域耐药菌分布愈多； l （5）抗菌药物应用时间越长耐药菌定植的可能
性越大；
l （6）抗菌药物剂量越大耐药菌定植或感染的机 会更多；
l 4、评价新抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性 等药效学特性。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
二、 敏感和耐药的概念
l 一般认为，某菌株能被某种抗菌药物抑 制或杀灭，则该菌株对该抗菌药物敏感； 反之，则为耐药。
l 上述概念虽然考虑到了细菌对抗菌药物 的敏感性，但却忽略了药物的剂量、浓 度和机体的耐受性。
l （7）抗菌药物对自身菌群有影响并有利于耐药 菌生长。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
二、抗菌药物作用的基本机理
抗菌药的作用机理主要有以下5种
1、抑制细胞壁的合成
这些药物主要选择性作用于某些有细胞壁 的真菌、细菌，而对宿主本身没有毒性 作用。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
这些药物包括青霉素（Penicillins）、头孢 菌素（Cephalosporins）、万古霉素 （Vancomycin）、杆菌肽（Bacitracin）、 异烟肼（Isoniazid）、乙胺丁醇 （Ethambutol）等。它们主要通过抑制细 胞壁的主要成分——肽聚糖的合成，从
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 结果观察：含最小药物量仍呈明显不混 浊的一管所含的药物浓度即为该抗菌药 物 对 试 验 菌 株 的 最 小 抑 菌 浓 度 （ MIC ） 。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
2、血药浓度（血清中抗菌药 物的浓度）
l 在使用各类抗菌药物时，常常会遇到 的一个重要问题，就是血药浓度。例如： 口服抗菌药物总是经肠道逐渐吸收入血 的。因此，血液中的药物浓度是从无到 有随时间的延长逐渐增高的。即使静脉 注射抗菌药物，因存在着首过效应（第 一关卡效应）和肾脏的排泄作用，血药 浓度也是随着注射的次数而逐渐增高的。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 属于这一种作用机制的主要抗菌药包括 氨基糖苷类（Aminoglycosides），如链 霉素(Streptomycin)、阿米卡星 （Amikacin）、托普霉素（Tobramycin）、 庆大霉素（Gentamicin）等，它们主要作 用于核糖体的30 S亚基，改变它的形状， 导致mRNA不能被正常地翻译而引起蛋
大于该抗菌药物的治疗浓度，则为“耐 药”（R, Resistant）；若MIC介于治疗 浓度的上下限之间，则为“中介度”（I, Intermediate）。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
1、MIC（Minimum inhibitory concentration）
l 所谓MIC，就是某抗菌药物对某菌株的最小抑 菌浓度。其测定方法是：
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 3、破坏胞浆膜的完整性
l 这类抗菌药主要是一些抗真菌的药物， 如两性霉素B（Amphotericin B），它们 主要能够与细菌细胞胞浆膜上的一些磷 脂成分结合，破坏胞浆膜的完整性，从 而导致细胞的裂解。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
而引起细胞壁的通透性改变，大量水分 进入细胞浆中而引起细胞的裂解。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 2、抑制蛋白质的转录或合成
l 由于真核生物和原核生物核糖体的差异， 真核生物的核糖体主要是80 S，由60 S和 40 S两个亚基组成，而原核生物的核糖体 是70 S，主要由30 S和50 S两个亚基组成。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l （2）氨基糖苷类钝化酶。细菌对氨基糖苷 类 (Aminoglycosides)抗生素产生耐药性的
最重要的原因就是产生了对这一类药物的
共价修饰酶。这些酶通过磷酸化、乙酰化
和腺苷酸化等途径对其进行修饰而使其灭
活。目前，这一类的共价修饰酶主要有磷 酸转移酶（O-phosphotransferases, APHs）, 腺苷酸转移酶（O-adenyltransferases， ANTs）和N-乙酰转移酶（Nacetyltransferases，AACs）3类。现在已经 对这些酶的晶体结构有了清楚的研究。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l （3）氯霉素乙酰转移酶。此酶为一种胞内 酶，早在1987年，Lyon等就确定此酶由质 粒或染色体或转座子基因编码，主要作用 是使氯霉素类抗生素转化为无抗菌活性的 代谢物。
l （4）红霉素酯化酶。此酶是一种体质酶， 由质粒介导，主要作用是水解红霉素及大 环内酯类抗生素结构中的内酯而使之失去 抗菌活性。
l （1）、取一列洁净无菌的小试管，各管分别 加营养肉汤1ml；
l （2）、第一管加入含1280 U/ml的抗菌药物原 液1ml,后倍比稀释至次末管后吸出1ml 弃去；
l （3）、各管分别加入试验菌液0.1ml; l （4）、置37℃孵箱中培养18～24h，观察结果。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
3、血药浓度与MIC之间的关系
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 当MIC小于血药浓度中治疗浓度的下限时， 则称为“敏感”，用“S”（Sensitive）表 示。
l 当MIC大于治疗浓度的上限时，则为“耐 药”，用“R”（Resistant）表示。
一、药敏试验的意义和目的
l 意义： l 大剂量、长疗程——造成对机体的伤害； l 小剂量、短疗程——诱发耐药菌株的产生。
l 因此，在使用抗菌药物的过程中，必须加强细菌 对抗菌药物敏感性的实验室监测，为临床上合理 使用抗菌药物提供试验依据。而细菌对抗菌药物 的敏感试验，就是对抗菌药物进行实验室监测的 主要手段之一。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 从本质上讲：细菌对某种抗菌药物是敏 感还是耐药，常以该抗菌药物的治疗浓 度（抗菌药物通过常用途径和常用剂量 所能达到的血药浓度）与该抗菌药物对 细菌的最小抑菌浓度（MIC）的关系而 定：
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 若某抗菌药物对某菌株的最小抑菌浓度 （ MIC ） 小 于 该 抗 菌 药 物 的 治 疗 浓 度 ， 则为“敏感”（S, Sensitive）；若某抗菌 药 物 对 某 菌 株 的 最 小 抑 菌 浓 度 （ MIC ）
l 当MIC介于治疗浓度的上下限之间时，则 为“中介度”，用“I”（Intermediate） 表示。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 但是药物在局部组织和组织液中的浓度， 往往只有血清浓度的1/2～1/10，故在治疗 局部组织感染时，仅仅以MIC小于血清治 疗浓度定为敏感往往会产生一定的误差， 应该以MIC小于血清治疗浓度的2～10倍， 才是敏感。因此，在治疗局部组织或组织
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物Βιβλιοθήκη Baidu敏感试验
l 三、细菌耐药性产生的机理
l 细菌的耐药性机理主要有生化机理和基因 机理两个方面：
l (一）、生化机理：
l 1、细菌产生破坏药物结构的酶
l 这一类的耐药细菌常常可以产生一种或多 种水解酶或钝化酶来水解或修饰进入细菌 细胞内的药物，使之失去生物活性。这是 引起细菌耐药性的最重要的机制，目前发 现和分离的钝化酶主要有以下4种：
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 目的：
l 1、为临床上治疗某个病人选择最佳抗菌 药物，指导临床用药，避免由于用药不 当，导致耐药菌株产生或造成人体伤害；
l 2、进行流行病学调查，了解致病菌的耐 药变迁情况，为医疗行政主管部门的决 策提供依据；
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 3、用于某些细菌的鉴别和鉴定：如 Optochin敏感试验、杆菌肽敏感试验和新 生霉素敏感试验，分别用于鉴定不同的 细菌；
局部组织或体液中的药物浓度
l IQ =
MIC
l 抑菌商数越大，抑菌效果越明显；反之， 抑菌商数越小，抑菌效果越差。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
三、细菌耐药性检测的常用方式
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
标准结果判读表
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
分界点的计算方法
l 选取一大群同种不同株的细菌做药敏试 验（至少选取100株，包括敏感菌株和耐 药菌株），求出该群细菌中每一菌株对 某抗菌药物的MIC及其相应的抑菌环直 径。因抗菌药物对细菌的MIC与其相应 的抑菌环直径呈负相关关系，据此可绘 制回归直线图。方法如下：
细菌对抗菌药物的敏感 试验
PPT文档演模板
2020/11/17
细菌对抗菌药物的敏感试验
第一节 细菌的耐药性监测
l 细菌的耐药性监测——药敏试验 l 概念：细菌对抗菌药物的敏感试验（简
称药敏试验）是测定某一菌株对某种抗 菌药物是敏感还是耐药的一种体外监测 试验。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l （1）β-内酰胺酶(β-Lactamase)。它是细 菌对β-内酰胺类抗菌药耐药的主要原因， 由于β-内酰胺酶的产生，使其β-内酰胺
环的酰胺键断裂而失去抗菌活性。该类
酶可以为染色体介导，也可为质粒介导。 Bush 根据底物及酶抑制剂的作用类型将 β-内酰胺酶分为4种，即A组β-内酰胺酶 (主要水解青霉素类)，B组金属酶(其活 性部分是结合锌离子的硫醇)，C组β-内 酰胺酶(主要水解头孢菌素类)，D-组β-内 酰胺酶(苯唑西林水解酶)。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 2 、靶位的改变
l 由于抗菌药作用的靶位(如核糖体和核蛋 白)发生突变或被细菌产生的某种酶修饰 而使抗菌药物无法发挥作用，以及抗菌药 的作用靶位(如青霉素结合蛋白和DNA回 旋酶)结构发生改变而使之与抗生素的亲 和力下降，这种耐药机制在细菌耐药中普 遍存在。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l （1）、用试管稀释法分别检测某抗菌药 物对试验菌各菌株的MIC；
l （2）、用含一定量该抗菌药物的药敏纸 片，以扩散法分别测出（1）项中各菌株 相应的抑菌环直径；
l （3）、以MIC的对数（为计算方便，可 采取以2为底的对数）为纵坐标；以抑菌 环直径为横坐标，在坐标纸上绘制lgMIC 与抑菌环直径的散点图；
液感染选用抗菌药物时，一般治疗剂量， 至 少 应 该 是 抗 菌 药 物 对 病 原 菌 的 MIC 的 3～5倍。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 目前，临床上选择抗菌药物，常根据抑菌 商数来选择。
l 所谓“抑菌商数”（Inhibitory Quotient， 简称IQ），是指某抗菌药物在局部组织或 体液中的浓度除以该药物对感染菌的最小 抑菌浓度所得的商数。即：
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
第二节 抗菌药物压力
一、抗菌药物压力 是细菌产生耐药的主要源动力。 1985年，著名学者McGowan指出了与医院 内细菌耐药性的出现相关的7个方面： （1）引起医院感染的微生物的耐药性比引 起社会感染的微生物的耐药性更多见； （2）医院中耐药菌株感染者使用的抗菌药 物比敏感株感染或定植者使用的抗菌药 物多；
l 4、影响细菌的代谢途径 l 这类抗菌药的代表就是磺胺类（Sulfonamides）。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 5、抑制核酸的合成
l 这类药物主要包括一些核苷酸的类似物，它们 可以插入到DNA或RNA链中，导致DNA或 RNA复制过程中的错配，而干扰其正常的功能。 另外一些药物，如喹诺酮（Quinolones）、氟 喹诺酮（Fluoroquinolones）可以特异性地抑制 DNA旋转酶的活性，抑制细菌DNA复制时的解 螺旋，导致DNA复制的受阻。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l （3）抗菌药物使用情况的变化会引起细菌耐药 情况的变化，如投入或停用某种抗菌药物常与其 耐药性的消长有关；
l （4）抗菌药物使用愈多的区域耐药菌分布愈多； l （5）抗菌药物应用时间越长耐药菌定植的可能
性越大；
l （6）抗菌药物剂量越大耐药菌定植或感染的机 会更多；
l 4、评价新抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性 等药效学特性。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
二、 敏感和耐药的概念
l 一般认为，某菌株能被某种抗菌药物抑 制或杀灭，则该菌株对该抗菌药物敏感； 反之，则为耐药。
l 上述概念虽然考虑到了细菌对抗菌药物 的敏感性，但却忽略了药物的剂量、浓 度和机体的耐受性。
l （7）抗菌药物对自身菌群有影响并有利于耐药 菌生长。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
二、抗菌药物作用的基本机理
抗菌药的作用机理主要有以下5种
1、抑制细胞壁的合成
这些药物主要选择性作用于某些有细胞壁 的真菌、细菌，而对宿主本身没有毒性 作用。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
这些药物包括青霉素（Penicillins）、头孢 菌素（Cephalosporins）、万古霉素 （Vancomycin）、杆菌肽（Bacitracin）、 异烟肼（Isoniazid）、乙胺丁醇 （Ethambutol）等。它们主要通过抑制细 胞壁的主要成分——肽聚糖的合成，从
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 结果观察：含最小药物量仍呈明显不混 浊的一管所含的药物浓度即为该抗菌药 物 对 试 验 菌 株 的 最 小 抑 菌 浓 度 （ MIC ） 。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
2、血药浓度（血清中抗菌药 物的浓度）
l 在使用各类抗菌药物时，常常会遇到 的一个重要问题，就是血药浓度。例如： 口服抗菌药物总是经肠道逐渐吸收入血 的。因此，血液中的药物浓度是从无到 有随时间的延长逐渐增高的。即使静脉 注射抗菌药物，因存在着首过效应（第 一关卡效应）和肾脏的排泄作用，血药 浓度也是随着注射的次数而逐渐增高的。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
l 属于这一种作用机制的主要抗菌药包括 氨基糖苷类（Aminoglycosides），如链 霉素(Streptomycin)、阿米卡星 （Amikacin）、托普霉素（Tobramycin）、 庆大霉素（Gentamicin）等，它们主要作 用于核糖体的30 S亚基，改变它的形状， 导致mRNA不能被正常地翻译而引起蛋
大于该抗菌药物的治疗浓度，则为“耐 药”（R, Resistant）；若MIC介于治疗 浓度的上下限之间，则为“中介度”（I, Intermediate）。
PPT文档演模板
细菌对抗菌药物的敏感试验
1、MIC（Minimum inhibitory concentration）
l 所谓MIC，就是某抗菌药物对某菌株的最小抑 菌浓度。其测定方法是：