排龈、印模、暂时冠

一、排龈的方法
1、机械法
2、机械化学联合法
3、高频电刀法
二、排龈的目的
1.暴露牙体预备体的边缘
2.减少血液、龈沟液的产生
三、排龈线排龈时的注意事项：
1、选择与龈沟相适应的排龈线，不宜过粗过细
2、压入要轻柔，施力方向不要直接指向龈沟底，防止撕伤结合上皮
3、排龈时间不宜过长，5-10分钟为宜
4、对高血压心脏病者，排龈线中不应含肾上腺素
5、龈沟较深或者龈沟容易出血的牙齿，可采用双线法
6、压入排龈线时，应先将排龈线的一端压入牙龈较松弛的邻面，再向唇颊舌面
7、排龈线取出后马上取印模，排开的牙龈一般在30-45秒内恢复原状
8、排龈液一般呈酸性，时间过长会使牙本质脱矿，导致牙本质敏感
四、使用高频电刀法排龈的注意事项
1、严重用于戴有心脏起搏器的患者
2、不能用于化疗后的患者
3、电刀头不能接触金属修复体、充填体以免产生火花
4、同一部位的牙龈两次切割之间间隔时间不小于5S
5、高频电刀法容易引起牙龈退缩，慎用于较薄的牙龈
五、常用的牙体缺损修复的印模材料的种类？各自的优缺点是什么？
强度低；
可逆性印模材料；
亲水；
价廉
六、临时冠的功能
1.保护牙髓
2.保护牙龈
3.稳定牙齿的位置
4.提供美观
5.恢复一定的咀嚼功能
6.诊断作用
七、临时粘结水门汀的要求
1.有足够的粘结力（固定临时冠，在永久修复体戴入前不脱落）
2.固定力大小适当（易于取下）
3.对牙髓无刺激
4.残余水门汀易于去除
5.对永久粘结的水门汀粘结无影响
常用：氧化锌丁香油酚水门汀（不含丁香油酚）
八、修复体试戴检查内容
1、就位
修复体完全就位的标志：
①边缘密合
②咬合良好，没有明显高点
③修复体就位后无翘动
影响修复体就位的原因主要有：
①复体组织面的金属小瘤或残留的包埋材料
②预备体上倒凹
③预备体上出现支点
④软组织障碍
⑤修复体与邻牙的接触区过紧
⑥印模或模型变形
⑦铸造收缩变形
2、固位
影响固位的有预备体外形；轴面聚合度过大；修复体铸造变形；代型表面间隙剂过厚，修复体组织面磨改过多
3、边缘
4、咬合
5、修复体外形
6、邻面接触区
细牙线用力时能勉强通过接触区。

也可以用专门的邻面接触检查片
九、理想的粘接水门汀要求
1、粘接力强大
2、粘接剂自身强度高
3、不溶于唾液
4、对牙髓无刺激
5、粘接后在修复体与牙体预备体之间被膜薄
6、操作简便
7、修复体粘接后溢出的多余水门汀容易去除
8、价格便宜
ZOE的优点:操作简单，价格较低。

对牙髓刺激小，形成修复性牙本质较多
缺点：粘接力一般，溶于唾液。

ZOP的优点:操作简单，价格较低。

缺点：刺激性高
Poly-C的优点：对牙髓刺激小，操作简单，价格较低
缺点：抗压能力较低
GIC的优点：强度较高，释氟
缺点：刺激性稍强于POLy-C
树脂的优点：粘接力强大，不溶于唾液
缺点：操作复杂，价格较高，技术敏感度高
十、修复后可能出现的问题以及处理：
（一）疼痛
1、过敏性疼痛
1)牙体预备高速车针切割损伤到牙本质
2)粘接剂对牙髓的刺激
3)戴用一段时间后过敏可能是继发龋，边缘粘接水门汀溶解或牙龈退缩造成牙颈部暴露
方法：
1)备牙后戴用暂时修复体
2)使用刺激性较小的粘接剂
3)用粘接剂重新封闭边缘
4)脱敏剂
5)拆除修复体
2、自发性疼痛（牙髓炎、根尖炎、牙周炎）
1)牙体预备时对牙髓造成伤害
2)牙合创伤
3)继发龋
4)桩核冠牙体预备时侧穿
方法：
1)牙髓治疗
2)根据临床、牙周破坏程度、患牙松动度、X线决定是拔牙还是牙周治疗
3)调牙合
3、咬合痛
早接触创伤性牙合引起
（二）龈炎
1、食物嵌塞(邻接区过松；邻接区位置、形态不正确)
2、修复体边缘不正确（龈缘过长；边缘不密合；食物滞留；边缘悬突、台阶、粗糙）
3、修复体轴面外形不正确
（三）修复体松动、脱落、穿孔或者破裂
松动原因：固位力不足、牙合力过大、有创伤牙合、边缘不密合
穿孔原因：厚度不足、牙合力过大、调牙合过多。