手术中压疮的预防ppt

行走少许 有时失 限制 禁 坐轮椅 可行动非 经常失 常限制 禁 卧床 不可行动 大小便 不能行走 失禁
Braden Scale
1分
感觉
潮湿 活动力 移动力 营养
2分
3分
4分
未受损
完全受限
持久潮湿 限制卧床
非常受限 轻度受限
非常潮湿 有时潮湿 很少潮湿 可坐椅子 偶尔行走 经常行走 未受限 非常好
与患者相关的外源性危险因素：
压力
摩擦力
剪切力
与患者相关的外源性危险因素：
压力：压力是造成压疮的最主要因素；床垫过硬、 体位架安臵不合适、使用约束带过紧，另外需长 时间保持固定姿势者；身体某一部分皮肤承受体 重压迫也可引起压疮。 摩擦力：如床单、约束带、体位垫表面粗糙、潮 湿、移动时易发生。 剪切力：由两层相邻组织表面间滑行而产生进行 性的相对移位力。皮肤保持固定而基底组织移动 时产生剪切力，引起深部组织损伤，这种情况见 于需行特殊体位摆放的患者或在强行移动的麻醉 患者过程中。
与手术室相关的特异性危险因素
麻醉因素
麻醉期间，55%患者发生低氧血症 麻醉药物影响 1、血管扩张、血流缓慢→失去正常的血液 循环 2、骨骼肌松弛，知觉消失，肌张力减弱， 暂时丧失对不适的反应
与手术室相关的特异性危险因素
手术类型：心脏、脊柱、神经外科开颅； 手术时间：手术时间越长，发生压疮率越 高；发现手术时间>4h,每延长30min会使压 疮增加30%；值得注意的是新开展的大手术 术中低血压：低血压引起组织灌注不足， 降低组织对缺血、缺氧的耐受力，术中低 血压时间与手术时间比＞20%的患者；术后 发生机率是未出现低血压患者的5.5倍。比 如骨科的大手术，出血多，休克引起再灌 注损伤等。
如何正确 摆放手术体位
掌握摆放手术 制订恰当 提供适当 体位的来自百度文库则 的体位方案 的体位装置
常见手术体位的摆放要点:
暴露理想的手术部位； 最大限度使病人安全、舒适； 利于麻醉师对病人的呼吸、循环管理； 保证病人的眼睛、肌肉、骨骼、神经、 骨突不受伤害； 避免隐私部位的暴露。
正确摆放体位：评分为中重度的病人最好使 用啫喱减压垫代替以往的橡胶海绵垫等体位 预防用具，减轻局部皮肤的压力。 术中变换体位：要注意体位垫固定是否牢固 加强工作责任心：在不影响手术的情况下尽 可能予受压部位按摩；或者征询手术医生的 同意小幅度变换体位5-10度。
术中
保暖：
为了避免患者的体温降低后，引起躯体的血液 循环不良，使受压部位表皮温度减低程度增加，从 而增加术中压疮的危险因素，在手术中将手术室温 度控制在25℃左右，使用棉被等遮盖物保持患者的 体温，在冲洗腹腔时使用温热冲洗液，术中输液、 输血时尽量使用加温仪输入。
防潮：
正确使用医用薄膜保护手术野；预防过多的消 毒液流到床单上。
压疮分期
第一期
第二期
第三期
压疮分期
第四期 不可分期 怀疑深部 组织损伤
与患者相关的内源性危险因素：
年龄
疾病
体型
与患者相关的内源性危险因素：
年龄＞70岁：发生压疮的危险是一般人的2倍；随着 我国老龄化社会化的到来，老年人接受手术的机会日 益增长，由于老年人皮肤松弛、干燥、缺乏弹性，皮 下组织萎缩变薄，极易发生压疮。 疾病：低蛋白血症、严重营养不良、恶性肿瘤、心血 管疾病、、脊椎拉伤、瘫痪、糖尿病、镇静和发热等， 其中糖尿病者发生压疮的危险性是非糖尿病的3倍。 体型：过度肥胖，体重＞75Kg，极度消瘦者。压疮所 受的压力来自自身体重，患者的体重与压疮受压程度 成正比，而当极度消瘦或体弱时，皮下无脂肪组织保 护，也易发生压疮。
与手术室相关的特异性危险因素
情绪紧张
手术体位 麻醉因素
手术因素
温度湿度
手术时间
低血压
与手术室相关的特异性危险因素
情绪紧张 由于患者对病情、手术等多方面的担心， 造成的紧张和恐惧心理往往使患者处于僵持甚 至震颤，此时极易发生皮肤破损，导致压疮出 现。
应激：肾上腺素释放↑胰岛素抵抗→糖代谢
紊乱→内环境稳定性破坏
折刀位
有人认为俯卧位比侧卧位易发生压疮，侧 卧位比平卧位 易发生压疮。
预防术中压疮最重要的环节—预测
预测
使用风险评估工具 发现压疮高危患者
压疮的风险评估表（诺顿评分法）：
分值 4分 3分 2分 1分 神志 清醒 嗜睡 模糊 浅昏迷 状态 良好 一般 差 非常差 活动 自理 协助 行走 完全 大小便 失禁 无
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手术中压疮的预防
术中压疮：
手术压疮是由于手术过程中无法改变手 术体位而缓解局部组织压力，导致血液 循环障碍，局部缺血、缺氧而致的软组 织溃烂和坏死。
术中压疮：
术后几小时到六天内发生； 非手术住院患者发生率1%-11%； 手术患者高达 4.7%-22%。
压疮分期
第一期 第二期 真皮完整无损，皮肤出现以指压不会变白的红斑印。 表皮剥脱和破损入真皮，伤口底部呈潮湿粉红状，很 痛，没有坏死组织。
与手术室相关的特异性危险因素
温度与湿度：
体温过低，外周血运不良，导致受压 区血供减少；体温每升高1℃组织需氧量增 加10%，当组织持续受压产生缺血合并体温 升高引起高代谢需求时；手术中的血液、 体液及冲洗液浸渍皮肤，PH值改变和保护 性油脂丧失均易引起压疮。
与手术体位有关的危险因素：
平卧位 90度侧卧位 截石位 俯卧位 骨科牵引位
完全无移动 严重受限 轻度受限 非常差 可能不足 足够
摩擦力 剪切力
有问题
有潜在问 无明显问 题 题
Braden Scale
最高23分，最低6分 轻度危险：15-18分； 中度危险：13-14分； 高度危险：10-12分； 极度危险：9分以下。
术前
通过术前访视→ 风险评分→ 14分以下 者（中度）采取压疮预防措施→ 12分以下 者（重度）除采取预防措施外上报N3级及以 上护士或组长和护士长→ 填写压疮风险预 警报告表
第三期
第四期 不可分期
破损入皮下组织，皮下脂肪可以看见，组织脱落的深 度不太明显，有可能形成隧道。
破损入肌肉、骨头等，组织脱落或焦痂可能出现在创 伤部位。 完全组织厚度的缺失，溃疡底部是由脱落的组织覆盖 着，看不到溃疡的深度。
怀疑深部组 软组织受到压力或剪切力而令到皮下充血而形成水泡， 织损伤 看不清皮层的破损有多深