肌筋膜疼痛综合征的诊断

③ 其 它症状 ： 无 法 专心 、 记 忆 不佳 、 节 有部 位不 明的 区域性 酸痛 ， 很 少有 尖 锐 的 、 清楚 定 及 强 烈 的罪恶 感 ；
言语含糊 、 对建议作 出负 向反应 ； ④社交 位 的表 皮 型疼 痛 ， 有 时候 仅感 觉 异常 或麻 木 ， 而不 是 优柔寡断 、 障碍 ： 渴望 独处 、 对喜 爱 的 活 动漠 不 关 心 、 工作 能力 疼痛。
【 专题讲座 】
肌 筋 膜 疼 痛 综 合 征 的 诊 断
韩垮垮 ， 张金声 ， 周维金 ， 李和兴
（ １ ． 北京市西城 区德外社区卫生服务 中心 ， 北京 西城 １ ０ ０ １ ２ ０ ； ２ ． 中国康 复研究 中心 ）
【 关键词 】 肌筋膜疼痛综合征； 诊断
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ６ ８
１ ． ７ 抑郁
抑郁 由慢性疼痛所致 ， 抑郁也可降低疼
激 痛 点所 引起 的肌 筋 膜疼 痛症 候 群 ， 是 指 肌 肉里 局 痛 阈值 、 强化 疼痛 ， 从 而形成 恶性 循 环 。叶 酸及 维 生 缺 乏 、 甲状腺 功 能低下 是 抑郁 的强 力 促成 因素 部 性 的过度 激 活 ， 强 烈 地 调 整 到 中枢 神 经 系 统 的功 素 Ｂ 能， 从 而导 致某 个局 部 肌 肉疼 痛 。
含 一 般性 和特 殊性 两个 概念 。一 般 性概 念 包 括 与肌 １ ． ６ 本体 感 受性 障碍
不平 衡 、 眩晕 、 耳鸣 、 举 起 物
肉压 痛有关 的 、 任 何 软 组 织 起 源 的 区域 性 肌 肉疼 痛 体 时重量 感 知紊乱 。 症候群 ， 牙 科 医 师们 常 常使 用 。特 殊 性 概 念 是 指 由
肌 筋膜 疼痛 综合 征Leabharlann 体格检 查在 于检 查激 痛 点 的
特 有现 象及 功 能障碍 。
１ ． ３ 僵 硬与 活动 受 限
伏性 激痛 点 所 引起 。
． １ 神 经 肌 肉功能 多 见 于老 年 患者 ， 主要 由潜 ２ ２ ． １ ． １ 动作 受 限 含 有活 动性 激 痛点 的肌 肉， 如试
１ 肌 筋膜 疼痛 综合 征 的症状 １ ． １ 自发性 疼 痛
并增加激痛点 的疼痛。抑郁表现为 ： ①生理性症状 ：
失眠、 食 欲不 振 、 体 重减 轻 、 阳痿 或性 欲 减退 、 视 力模
②心 理性 症 状 ： 情 绪低 落 、 自杀 或 死 亡 的念 头 患者 主诉 在 皮下 组 织 、 肌 肉及 关 糊 等 ；
１ ． ４ 运动功能障碍
变得 不 可信 赖 。有 时 候 ， 患 者 手 中 紧握 的物 体 会 不
经 意地 滑落 下来 ， 该症 状 为运动 功 能 的放 射 性抑 制 ， 这些 受侵 犯 的肌 肉无 肌萎 缩 。
的动作 ， 尤其 是 快 速 的 手 法 ， 不论是收缩或牵拉 ， 都 能 引起 疼 痛 。根 据 Ｂ ｅ ｎ ｎ ｅ ｔ ｔ … 的建议 ： ① 对 特 定 的肢 体 节段 进行 特定 的 活动 范 围测 试 ， 以确 定 活 动 范 围
１ ． ５ 自主神 经 功 能 障碍
异 常的出汗、 持续流泪 、
的受 限； ②在改变姿势之前利用肌腱感到松弛 的那
个点 ； ③询问患者感到哪里紧绷或是哪里疼痛 ； ④寻
在 尚未 到达 正 常 其他肌肉的痉挛 、 受侵犯肌的 着 被动 性牵 拉 至 完全 伸 展 的长 度 ， 在 缩 短 的位 置 额 外 收缩 的用 无力 及 耐力 降 低 、 相 关 肌 肉间 协 调 性 丧 失 。手 部 无 范 围 时便会 引起 疼 痛 ； 任 何 明显 增 加 肌 张 力 力合 并前 臂 肌 肉协 调 功 能 的丧 失 ， 会 使 手 部 的抓 握 力 也可 能会 引 起 疼 痛 。总 之 ，
１ ． ２ 疼 痛 的发 作 忽 略个人 的外 表 与卫生 。 疼 痛 的 反 复 发作 与 肌 肉某 种 程 下 降 、
１ ． ８ 睡眠障碍 疼痛干扰睡眠 ， 睡眠障碍使疼痛感 体重 的压 迫 使 活 动性 肌 筋 膜 激 痛点 变 得 复 性 的肌 肉过 度 负 荷 。尤 其 是 ， 让肌 肉 保 持 在 缩 短 受 度增 加 ， 所 以 睡 眠 时 的摆 位 非 常 重 要 。 如合 并 抑 的位置 上 ， 或 在 缩短状 态 下 收缩 ， 就会 大 大 加快 潜 伏 更 为疼 痛 ， 则 表现 为人 睡快 、 易醒 ， 早 晨醒 来 时很 累 。 性 激痛 点转 化 为 活 动性 激 痛 点 ， 从 而使 患 者感 到 疼 郁 ，
２ ０ １ ３年 ５月
中国民康医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ Ｍ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｅ ａｔ ｈ
Ｍａ ｙ ． ２ ０１ ３
Ｖ０ ｌ ＿ ２ ５ Ｓ ＨＭ Ｎ ｏ ． １ ０
第２ ５卷
下半月
第 １ Ｏ期
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ６ ． ３
文献标识 码 ： Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０—１ ０ ３— ０ ３
肌筋 膜疼 痛综 合征 （ Ｍｙ ｏ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ Ｐ ａ ｉ ｎ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ） 包 持续 的卡他性 鼻 炎 、 过 度流 涎及 竖 毛活动 。
度 的机 械性 滥 用 有关 ， 可 以是 急 性 的 、 持续性 的 、 反
痛 。活 动性 激痛 点 通 常 见 于颈 部 、 肩 部 和 骨 盆 带 区 ２ 肌 筋膜 疼痛 综合 征体 格检 查所 见
的姿势 肌上 ； 还有 咀 嚼肌 、 上斜 方 肌 、 斜角 肌 、 胸 锁乳
突肌 、 肩 胛提 肌 和腰方 肌 。