医院感染诊断标准PPT

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附件:医院感染诊断标准(试行) 二○○一年一月二日
卫生部办公厅 二○○一年一月三日印发
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医院感染定义

是指住院病人在医院内获得的感染。 包括:1、在住院期间发生的感染 2、在医院内获得出院后发生的感染 3、医院工作人员在医院内获得的感染 不包括:入院前已开始或入院时已存在的感染
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医院感染诊断原则 属于医院感染★
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医院感染
部位分类
√四、腹部和消化系统 ⑴感染性腹泻 ⑵胃肠道感染 ⑶抗菌药物相关性腹泻 ⑷病毒性肝炎 ⑸腹(盆)腔内组织感染 ⑹腹水感染 √五、中枢神经系统 ⑴细菌性脑膜炎、脑室 炎 ⑵颅内脓肿(包括脑脓 肿、硬膜下和硬膜外脓肿 等) ⑶椎管内感染 √六、泌尿系统 7
√一、呼吸系统 √⑴上呼吸道感染 √⑵下呼吸道感染 ⑶胸膜腔感染 二、心血管系统 ⑴侵犯心脏瓣膜(包 括人工心瓣膜)的心内 膜炎 ⑵心肌炎或心包炎 三、血液系统 ⑴血管相关性感染 ⑵败血症 ⑶输血相关感染
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医院感染
诊断标准
一、上呼吸道感染:要严格标准 临床诊断:一定要有发热和上呼吸道急性炎症 第一是时间界定,一定>2天 发热 第二是体温界定,一定>38℃
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医院感染
诊断标准
病原学诊断 临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发 现有意义的病原微生物。
说明:必须排除普通感冒和非感染性病因(如 过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
医院感染
诊断标准
五、深部手术切口感染 时间概念:无植入物手术后30天内 有植入物术后1年内 临床诊断:符合上述规定,并具有下述四条之一 即可诊断。 ⑴ 引流出或穿刺抽到脓液(感染性手术后引流 液除外)。 ⑵自然裂开或由外科医师打开的切口,有脓性分 泌物或有发热≥38℃,局部有疼痛或压痛。 ⑶再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发 现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。 17 ⑷临床医师诊断的深部切口感染。
医院感染
部位分类
九、骨、关节 ⑴关节和关节囊感染 ⑵骨髓炎 ⑶椎间盘感染 十、生殖道 ⑴外阴切口感染 ⑵阴道穹隆部感染 ⑶急性盆腔炎 ⑷子宫内膜炎 ⑸男女性生殖道的其 它感染 十一、口 腔 十二、其它部位
√七、手术部位 ⑴表浅手术切口感染 ⑵深部手术切口感染 ⑶器官(或腔隙)感染 八、皮肤和软组织 ⑴皮肤感染 ⑵软组织感染 ⑶褥疮感染 ⑷烧伤感染 ⑸乳腺脓肿或乳腺炎 ⑹脐炎 ⑺婴儿脓疱病
医院感染
诊断标准
五、深部手术切口感染
病原学诊断: 临床诊断基础上,分泌物细菌培养阳 性。
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医院感染
诊断标准
六、器官(或腔隙)感染 时间概念:无植入物手术后30天内 有植入物术后1年内 临床诊断:符合上述规定,并具有下述三条之 一即可诊断。 ⑴引流或穿刺有脓液。 ⑵再次手术探查、经组织病理学或影像学检查 发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。 ⑶由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
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医院感染
诊断标准
三、胸膜腔感染 说明: ⑴胸水发现病原菌,则不论胸水性状和常规检 查结果如何,均可作出病原学诊断。 ⑵邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染, 如并发于肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不 列为医院感染。结核性胸膜炎自然演变成结 核性脓胸。 ⑶诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。如 肺脓疡穿刺扩散至胸膜腔。
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诊断标准 二、下呼吸道感染:★
临床诊断:有下列之一就可诊断: 1、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音+发热 2、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音+WBC和(或)N增高 3、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音+X线肺部有炎性浸 润性病变 (要排除非感染性原因:肺栓塞、心衰、肺水肿 、肺癌等) 4、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染+病 原学改变 5、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染+ X 线改变 (与入院时比较有明显改变或新病变)
医院感染Biblioteka Baidu断标准
医院感染管理科
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卫生部关于印发医院感染诊断标准(试行)的通知
卫医发[2001]2号
各省、自治区直辖市卫生厅(局),新疆生产建设兵团卫生局,有关 部委卫生局(处),部有关直属单位:
为加强医院感染管理,提高医院感染诊断水平和监测的准确率 ,我部组织有关专家,在充分论证、反复修改的基础上制定了《 医院感染诊断标准(试行)》。现印发给你们,请遵照执行。
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医院感染诊断原则 属于医院感染★
(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 (5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病 毒、结核杆菌等的感染。 (6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
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医院感染诊断原则 不属于医院感染★
(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎 症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎 症表现。 (3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病) 的感染,如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。 (4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 注:医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学 诊断。
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医院感染
医院感染
诊断标准
二、下呼吸道感染: ★ 病原学诊断:包括培养和血清免疫学检测或病 理学检测。
病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时,仅需 报告下呼吸道感染
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医院感染
诊断标准
三、胸膜腔感染 临床诊断: 发热,胸痛,胸水外观呈脓性、或带臭味 胸水常规检查:化脓性改变 病原学诊断: 1.胸水培养分离到病原菌。 2.胸水普通培养无菌生长,但涂片见到细菌。
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医院感染
诊断标准
表浅手术切口感染
手术部位感染
深部手术切口感染
器官(或腔隙)感染
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医院感染
诊断标准
四、表浅手术切口感染 概念:仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织,感染 发生于术后30天内 临床诊断:具有下述两条之一即可诊断。 1.表浅切口有红、肿、热、痛,或有脓性分泌物 。 2.临床医师诊断的表浅切口感染。 以下情况不属于切口感染: 缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口 感染。 切口脂肪液化,液体清亮,不属于切口感染。 16
(1)无明确潜伏期的感染: 规定入院48小时后发生的感染为医院感染。 有明确潜伏期的感染: 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染。(除 外脓毒血症迁徙灶) 在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原 体。(排除污染和原来的混合感染)
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