电子医嘱基本过程及注意事项

电子医嘱基本过程及注意事项

以下是一般的流程及注意事项，具体还要根据医院需求来一项项核对。

1.基本字典的维护：用法（一日几次等）、给药方法（口服等）、医嘱维护、医嘱组套

维护、药品权限设置等；

2.下达医嘱（开立医嘱）：支持不同类型医嘱（嘱托、西药、中成药、中草药、诊疗

医嘱、特殊医嘱）开立长期或临时医嘱；针对各种医嘱类型需要提供不同的输入内容，以完整地描述医嘱记录（项目）。

注意事项：医生能看到已下达各医嘱的状态，尤其要第一眼看到未执行的医嘱；

药品类医嘱要实时校验药房库存量，选择或自动带入用法、频次、每次用量等；

草药医嘱下达需要满足“剂数”草药处方的特殊下达模式，每次用量、煎法；

需要对各种类型医嘱输入内容的合法性进行校验；

自动带入各种医嘱的常用剂量；

具备出院医嘱及急诊医嘱的下达；

皮试属性的定义选择及过敏史的判断；

医嘱单的打印输出；

要满足特殊药品（毒麻药、抗生素等）的流程管理需求（药品权限）；

要满足自带药的管理需求；

抢救医嘱的输入处理；

医嘱的排斥处理；

医嘱套餐的批量导入；

成组医嘱；

某些特定项目医保政策审批提示、权限控制；

限制过敏药物的下达等；

医生输入医嘱项目能通过输入代码来检索医嘱项目（显示名称、规格、价格等信息）；

医生可以重复开以前的医嘱；

排斥医嘱的处理；

特殊执行科室的处理：某些医嘱的执行科室在医生录入时确定不下来，这是由于医院可能会有多个科室可以进行相同的治疗，如心电图、脑电图等，如何处理，是护士选择还是？

医嘱材料费用加收的处理，是维护组套还是护士补录？

大规格小剂量用法的药品的处理？

医生提交开立的医嘱，护士及时能看到医生提交的医嘱。

3.检查、检验、用血、手术等申请：医生选择申请项目，生成申请单及形成相关医嘱。

检查类型、检查部位的选择；要满足选择多项目进行申请。

4.医嘱停止：对于长期并且正在执行的医嘱，可以选择进行停止操作，处理时自动对

停止的条件进行判断控制；医生在下医嘱时可以指定停止时间。

5.医嘱撤消：可对未执行的医嘱进行临时的撤销处理，但已执行的医嘱不能撤消。

6.检查预约查看：医生能查看到检查预约信息。

7.医嘱打印：对长期医嘱和临时医嘱单进行打印处理，支持续打功能

8.医嘱确认：护士可以通过电脑对医生提交的医嘱进行确认处理。

9.医嘱执行：生成的医嘱执行单，护士可以进行确认执行处理。

10.与平台接口实现情况