除颤仪操作培训

清场-医务工作人员大声提示：不要触碰病人
放电治疗
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
放电完成-开始CPR
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
起搏为选配功能
体外无创起搏
起搏：必须用多功能电极片完成，不能用除颤手柄代替 心动过缓 一般选择起搏速率为60-70次，起搏电流为35-40mA
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目录
• 结构&配件安装简介
• 功能操作流程
• 维护&保养
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实时的状态指示器
显示XL+通过了上一次小时 自检--即实时显示每小时仪 器的状态
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自动体外除颤-AED
①选择AED模式 ②选择成人/儿童（婴儿）模式
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自动体外除颤-AED
③连接多功能电极片，按照屏幕提示
注意：多功能电极片连接完成后，任何人都不需要再接触患者身体。
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手动除颤 1-2-3步操作
检查除颤手柄是否与病人皮肤接触良好
避免盲目除颤！
接触良好
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接触不好
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手动除颤 1-2-3步操作
第2步-充电
两种充电方式！ 1、面板2按钮充电； 2、手柄黄色按钮充电
意义
电击，起搏，心电图功能已经准备就 绪，并且电池有足够的电量可供使用。 电池蓄电量不足。该设备可以使用， 但运行时间有限。啁啾声表示电池未 在充电。无啁啾声表示电池正在充电。 设备探测到故障，该故障妨碍电击的 发送，起搏或采集心电图。
要采取的措施
无 应尽快对电池充电/ 或更换一块充好的电池。 电池可以在 HeartStart XL+中充电，只需连接 到直流/ 交流电源即可，或是在经飞利浦认可 的电池支持系统中充电。 将“治疗柄”调至监护。会显示一条“技术报警” 信息，指明故障。如果需要的话，需运行一次 “操作检查”，以了解更多信息。如果该情况持 续存在，停止设备的使用，并求助于维修部门。 插入充满的电池或连接到直流/ 交流电源。如 果该情况持续存在，停止设备的使用，并求助 于维修部门。
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结构简介——顶端
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除颤手柄
“成人/儿童” (≥ 10kg) 和 “婴儿” (< 10kg) 病人
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NIBP（选配）
电池安装和取出注意事项
• 电池标签上的箭头朝上 • 轻轻推入电池 • 勿蛮力插入电池
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• 左推电池闩锁，电池弹出 • 拉动电池标签
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XL+强大的自动检测功能
• MRx可在关机状态下按小时、天、周对机器进行自检 • 检测项目/频度如下表
检测名称 说明
每小时 每天 检测电池、内部电源和内存
频度
每小时
检测电池、内部电源供应、内存、内部电池时钟， 每日 11 pm 和 1am 除颤、起搏、心电图、SpO2、EtCO2、NBP 和打印机。 之间 除颤检测包括低能内部放电。如果连接了 3-、5-或10导联心电图电缆，则也会对电缆进行检测。 执行以上所述的“每日检测”，加上发送一次高能 内部放电，进一步检测除颤电路。 每周于周日 11 pm 和1 am 之间
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
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充电完成-屏幕提示“请立即电击”
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清场-医务工作人员大声提示：不要触碰病人
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每周
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
“准备就绪”（RFU）指示灯实时反馈设备状态
• 来自“自动检测”的结果由“准备就绪” (RFU) 指示灯报告，机器是否准备就 绪一目了然，
RFU 状态
闪烁的黑色沙漏 闪动的红色“X”，伴 或不伴周期性的啁啾 声。 红色实心“X”和周期 性的啁啾声
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标配监护功能
3/5导联心电监护功能
• 采用飞利浦的ST/AR基本心律失常算法。 • 探测10种心律异常，其中包括5种危及生命的心律失 常：心搏暂停、室颤、室性心动过速、极度心动过缓 以及极度心动过速。
心电导联及增益选择
红色实心“X”，无周 期性的啁啾声
未接电源，或设备故障（无法开机）。
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
自检结果可打印或导出
• 最近一次每小时检测 • 最近 6 次每天检测 • 最近 53 次每周检测的结果
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
AED--体外自动除颤
AED适应症：倒地无意识患者，无专业人员在场，由非
专业人员采用AED模式,仅仅是分析患者是否发生室颤，如果 发生上叙情形，仪器则自动充电到150J（儿童婴儿50J）,然 后人为控制放电。如果未发生室颤，机器则显示不建议放电 治疗，请转回监护模式等待专业医务人员到场救治即可。 AED治疗必须用多功能电极片完成，不能用除颤手柄代替
非同步体外除颤适应症：室颤和无灌 注室速
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
除颤手柄放置位置（AHA建议）
胸骨电极板（锁骨下--右锁骨中线 和第二肋骨交叉）
前 前 位
心尖电极板（心尖部位 或者左侧胸壁腋部，心尖
部位：左侧第五肋与左锁骨中线交 叉，左侧胸部腋部，左侧第五肋与 左腋中线交叉处）
-3，5导心电导联线，连接到主机，监测心电
-飞利浦监护仪的心电信号同步到除颤仪，监测心电 -使用同步心脏电复律时，不能直接用除颤手柄获得心电图作为信号来源
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
同步心脏电复律治疗注意事项
2、同步电击治疗的发送过程与除颤过程不完全同 ①充电完成后，同时按住两个电极板上的橙色按钮。 ②应按住 “电击”按钮（或电极板上的按钮）一直不放，直到发送电击为止。除 颤会随着下一个检测到的 R 波的出现发送电击。
监护功能
• ECG（3/5导功能，标配3导附件，5导联附件为选配）
• SpO2（选配）
• NBP（选配）
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
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手动除颤 1-2-3步操作
第1步 – 能量选择
转动旋钮式能量选择旋钮，选择能量
飞利浦专利的低能量智能双 相波，成人除颤能量只需 150-150-150焦耳
胸内除颤手柄--不带开关 M1741A-M1744A
百度文库
M4740A
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
同步（SYNC）--同步心脏电复律
同步心脏电复律适应症：灌注室速/阵发性室上性心动过速100-150-200 J 房颤100-150-200-200 J 或者 150-200-200 J、房扑50-100-150 J 1、连接心电导联线致患者胸壁，开启机器到监护模式，确认患者病征，
并可看见明显的QRS波
2、按同步（SYNC）按钮 3、确认每个 R 波上都出现同步化标记。
4、选择能量
5、充电 6、放电
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
同步心脏电复律治疗注意事项
1、同步电击治疗的发送前提是，除颤仪的屏幕上有心电波形，并有QRS波 心电信号的来源：
结构简介——侧面
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
结构简介——侧面
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
治疗和监护功能安装注意事项
治疗电缆 听到卡搭一声到位为止
ECG 一直到看不见插头的白色部分为止
SpO2（选配）
目录
• 结构&配件安装简介
• 功能操作流程
• 维护&保养
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
HeartStart XL+ 功能介绍
治疗功能
• 手动除颤（体外/体内，体内除颤手柄配件为选配）
• 同步心脏电复律
• 成人及婴儿儿童模式的体外自动除颤(AED) • 无创体外起搏（选配）
新一代智能除颤仪
HeartStart XL+除颤/监护仪 操作培训
ECS Product Specialist March 05, 2013
目录
• 结构&配件安装简介
• 功能操作流程
• 维护&保养
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
结构简介——正面
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进入操作检查功能
• • • • 确认设备已装上充好电的电池 将 “治疗旋钮”调至监护。 按 “菜单选择”按钮。 使用定位按钮，选择其他， 然后按下 “菜单选择”按钮。 选择操作检查，然后按 “菜单选择”按钮。 选择运行操作检查，然后按下 “菜单选择”按钮。 会显示消息是否离开临床模式。 选择是 进行操作检查模式
Zhou , Qiong, March 05, 2013
结构简介——正面
区域II：显示屏区域
病人类型选择按钮
区域1：治疗面板
治疗旋钮
系统信息显示区
监护参数显示区 导联切换按钮 同步功能按钮 充电键
波形显示区
放电键
选择控制键及功 能菜单选择区
打印机开关按钮
区域III：打印机
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
结构简介——正面
实时的状态指示器
显示XL+通过了上一次小时 自检--即实时显示每小时仪 器的状态
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
结构简介——背面
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
智能锂电池
• 5格LED灯显示, 每个LED代表~ 20%的剩余电量 • 充满的电池 – 175次全能量充放电（200J） – 3 小时ECG、SpO2 、每15分钟一次NBP监护 ，并可20次全能量 充放电（200J） – 2小时 起搏带全参数监测，并可20次全能量充放电（200J）
体内除颤—胸内除颤
胸腔内除颤：室颤和无灌注室速 10J-20J-30 J 最高不超过50J
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
胸内除颤手柄--带开关
M4741A-M4744A
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
手动除颤 1-2-3步操作
第3步-放电
放电时，必须同时按动两个手柄 上的橙色按钮 使用除颤手柄放电，面板3号放 电键不可用
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
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放电完成-屏幕及语音提示“开始CPR”
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
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Zhou , Qiong, March 05, 2013
自动体外除颤-AED
④自动获取心电数据，并分析心电，辨别患者是否为室颤 ⑤若患者发生室颤，则仪器自动充电到治疗能量（50/150J） ，充电完成后3号按键亮起
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Zhou , Qiong, March 05, 2013