儿童肱骨髁上骨折
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辽宁中医药大学附属医院 辽宁省中医医院
手法整复经皮克氏针内固定-目前主流方案
• 手法整复-中医优势突出 • 闭合复位经皮穿针 • C臂监视复位、穿针 • 并发症风险大幅降低
• 快速康复：3-4周拆除
辽宁中医药大学附属医院
辽宁省中医医院
整复后通过克氏针获得稳定，不必过度屈肘制动
辽宁中医药大学附属医院
【受伤机制】
【移位程度-Gartland分型】
• 伸直型：95%以上
• 屈曲型：2-5%
最常见：尺偏
辽宁中医药大学附属医院
桡偏
辽宁省中医医院
手法复位关键：软组织பைடு நூலகம்肌腱、骨膜）铰链的完整保 证复位成功，维持一定稳定性。
中医骨伤科思想：筋骨并重
辽宁中医药大学附属医院 辽宁省中医医院
传统治疗-手法整复夹板/石膏外固定
辽宁省中医医院
病例
平某某，F，7Y，跌倒致左肘部肿痛活动受限2h。
辽宁中医药大学附属医院
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病例
辽宁中医药大学附属医院
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总结
• 预防并发症为诊疗核心 • 传统疗法与现有技术完美结合 • 力求零切开、零并发症
辽宁中医药大学附属医院
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感谢各位的耐心聆听！
感谢各位对骨一科的支持！
“金针拨骨”治疗 儿童肱骨髁上骨折
骨伤一科 智猛
辽宁中医药大学附属医院 辽宁省中医医院
• 最常见的儿童肘部骨折，发 生率50%，3-10岁男童； • 并发症
凶险：血管、神经
损伤、缺血性肌挛缩、肘内 翻畸形、骨化性肌炎等。
辽宁中医药大学附属医院 辽宁省中医医院
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骨折分型
逆暴力机制
极度屈肘位固定
软组织铰链完整，复位后稳定 缺血性肌挛缩
辽宁中医药大学附属医院 辽宁省中医医院
软组织肿胀
缺血性 肌挛缩
过度屈肘位制动
辽宁中医药大学附属医院 辽宁省中医医院
开放手术-切开复位钛板螺钉/克氏针固定
• 虽大量文献提倡切开复位 • 但创伤大，不利于快速康复 • 仅神经血管损伤及少部分难复型需要切开
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• 屈曲型：2-5%
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凶险：血管、神经
损伤、缺血性肌挛缩、肘内 翻畸形、骨化性肌炎等。
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骨折分型
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极度屈肘位固定
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过度屈肘位制动
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• 虽大量文献提倡切开复位 • 但创伤大，不利于快速康复 • 仅神经血管损伤及少部分难复型需要切开
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