关节活动技术与方法
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４.关节活动的类型
主动关节活动 主动-助力关节活动 被动关节活动
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5．（关三节）的关活动节度的和运稳动定性
影响关节活动度和稳定性的因素有： （1）构成关节两个关节面的弧度之差 （2）关节囊的厚薄与松紧度 （3）关节韧带的强弱与多少 （4）关节周围肌群的强弱与伸展性
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二、 关节挛缩
1. 关节性挛缩 2. 软组织性挛缩 3. 肌源性挛缩
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第三节 上肢关节活动技术
一、肩部关节 １．被动活动技术 包括以下操作技术 （1）肩关节前屈（2）肩关节后伸
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第三节 上肢关节活动技术
（3）肩关节外展（4）肩关节水平外展和内 收
10
二、影响关节活动的主要因素
（一）生理因素 1．拮抗肌的肌张力 2．软组织相接触 3．关节的韧带张力 4．关节周围组织的弹性情况 5．骨组织的限制
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11
（二）病理因素
1.关节周围软组织挛缩
2.神经性肌肉挛缩
3.粘连
4.关节内异物
5.关节疾患
6.疼痛；保护性肌痉挛
7.长时间制动
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（４）跗横关节旋转
（５）趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、 内收
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三、踝及足关节
２．主动助力活动技术 （１）踝关节屈伸训练器 （２）踝关节内翻、外翻训练器
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(二)关节的类型
１．根据关节的运动分三类
不动 少动 活动
２．根据关节运动轴心或自由度多寡分三类
单轴 双轴 多轴关节
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7
（三）关节的运动
１.运动轴 单轴 双轴 三轴 ２.运动平面 矢状面 冠状面 水平面
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8
（三）关节的运动
３.运动方向
屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、外翻、 背屈、跖屈、环转等
12
三、 改善关节活动的技术与方法
（一）主动运动
最常用的是各种徒手体操
（二）主动助力运动
常用的有器械练习和滑轮练习
（三）被动运动
一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被 动运动
一种是借助外力或器具由患者自己完成的被
动运动
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四、关节活动技术的临床应用
(一) 适应证 １．被动关节活动度练习 ２．主动和主动-辅助关节活动度练习 ３．特殊情况 （二）禁忌证 1. 运动破坏愈合过程 2. 运动造成该部位新的损伤 3. 运动导致疼痛、炎症等症状加重
利用体操棒的训练方语法言优摆教资动源PP肩T 部，加大关节活动范25 围
二、 肘关节
１．被动活动技术 包括以下操作技术 (１) 肘关节屈曲和伸展 (２)前臂旋转
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二、 肘关节
２．主动助力活动技术 器械练习 滑轮练习 前臂旋转训练器等
３．主动活动技术
常用的有
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前臂旋外牵引
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第四节 下肢关节活动技术
一、髋关节
１．被动活动技术 （１）髋关节前屈（２）髋关节后伸
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第四节 下肢关节活动技术
（３）髋关节内收、外展 （４）髋关节内旋、外旋
２．主动助力活动技术 （１）髋关节屈曲训练 （２）髋关节内收、外展训练
３．主动活动技术
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33
外展外旋动作的自我牵张
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34
髋膝关节屈曲动作的自我牵张
用力将下肢拉起
屈曲下肢尽量靠近自己的胸部
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二、膝关节
１．被动活动技术 膝关节的屈曲和伸展
２．主动助力活动技术 滑轮悬吊
３．主动活动技术 患者取坐位或卧位，主动进行膝关 节伸展训练
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第三节 上肢关节活动技术
（5）肩关节内外旋（6）肩胛骨被动活动
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第三节 上肢关节活动技术
２．主动助力活动技术常用的有 器械练习 滑轮练习 此外还包括肩轮、肋木、吊环等训练方法
３．主动活动技术
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患者手持保龄棒用力
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注意事项
• 对骨折或肌腱缝合术后的患者，要在充分固定的 情况下进行 。
• 对关节稳定性差的患者，应与肌力训练同时进行， 特别是负重关节，防止加重关节的不稳定性。
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关节活动技术原则
１．熟悉关节的结构 ２．早期活动 ３．全范围活动 ４．与肌肉牵伸结合
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3
一、 关节活动基础
(一) 关节的构成 关节结构基本构造和辅助结构两部分
１.基本构造包括关节面、关节囊和关节腔 ２.辅助结构有关节盘(或称关节内软骨
垫)、关节盂缘、滑膜皱襞和关节韧带等
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关节囊 关节腔
关节面
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5
滑膜襞
滑膜囊
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韧带
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肘关节牵引椅 肘关节屈曲牵引
肘关节伸直牵 引
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三、腕关节和手指关节
１．被动活动技术
（１）腕关节的屈曲、伸展、外展、内 收
（２）掌指关节的活动 （３）指骨间关节的活动
２．主动活动技术
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腕关节屈曲牵引 拇外展牵引
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三、踝及足关节
１．被动活动技术 （１）踝关节背屈 （２）踝关节跖屈
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三、踝及足关节
（３）踝关节内翻、外翻
第11节关节活动技术与方法
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1
内容
一 概述 二 上肢关节活动技术 三 下肢关节活动技术 四 躯干活动技术 五 持续被动运动（CPM）
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2
第一节 概述
关节活动技术是指利用各 种方法来维持和恢复因组织 粘连或肌肉痉挛等多种因素 所导致的关节功能障碍的运 动治疗技术。
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徒手被动关节活动度训练
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注意事项
• 对于丧失运动功能的肢体，各关节均应实施手 法，不得遗漏。
• 训练项目尽量集中，避免频繁变动体位。 • 手法要平稳、缓慢，有节律。 • 2次/日、重复5～10遍/次即可。 • 训练时，通过该关节的肌肉不产生主动抗阻和
辅助运动。 • 运动不应超过可动关节活动范围或产生疼痛。
主动关节活动 主动-助力关节活动 被动关节活动
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5．（关三节）的关活动节度的和运稳动定性
影响关节活动度和稳定性的因素有： （1）构成关节两个关节面的弧度之差 （2）关节囊的厚薄与松紧度 （3）关节韧带的强弱与多少 （4）关节周围肌群的强弱与伸展性
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二、 关节挛缩
1. 关节性挛缩 2. 软组织性挛缩 3. 肌源性挛缩
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第三节 上肢关节活动技术
一、肩部关节 １．被动活动技术 包括以下操作技术 （1）肩关节前屈（2）肩关节后伸
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第三节 上肢关节活动技术
（3）肩关节外展（4）肩关节水平外展和内 收
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二、影响关节活动的主要因素
（一）生理因素 1．拮抗肌的肌张力 2．软组织相接触 3．关节的韧带张力 4．关节周围组织的弹性情况 5．骨组织的限制
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（二）病理因素
1.关节周围软组织挛缩
2.神经性肌肉挛缩
3.粘连
4.关节内异物
5.关节疾患
6.疼痛；保护性肌痉挛
7.长时间制动
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（４）跗横关节旋转
（５）趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、 内收
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三、踝及足关节
２．主动助力活动技术 （１）踝关节屈伸训练器 （２）踝关节内翻、外翻训练器
6
(二)关节的类型
１．根据关节的运动分三类
不动 少动 活动
２．根据关节运动轴心或自由度多寡分三类
单轴 双轴 多轴关节
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（三）关节的运动
１.运动轴 单轴 双轴 三轴 ２.运动平面 矢状面 冠状面 水平面
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（三）关节的运动
３.运动方向
屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、外翻、 背屈、跖屈、环转等
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三、 改善关节活动的技术与方法
（一）主动运动
最常用的是各种徒手体操
（二）主动助力运动
常用的有器械练习和滑轮练习
（三）被动运动
一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被 动运动
一种是借助外力或器具由患者自己完成的被
动运动
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四、关节活动技术的临床应用
(一) 适应证 １．被动关节活动度练习 ２．主动和主动-辅助关节活动度练习 ３．特殊情况 （二）禁忌证 1. 运动破坏愈合过程 2. 运动造成该部位新的损伤 3. 运动导致疼痛、炎症等症状加重
利用体操棒的训练方语法言优摆教资动源PP肩T 部，加大关节活动范25 围
二、 肘关节
１．被动活动技术 包括以下操作技术 (１) 肘关节屈曲和伸展 (２)前臂旋转
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二、 肘关节
２．主动助力活动技术 器械练习 滑轮练习 前臂旋转训练器等
３．主动活动技术
常用的有
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前臂旋外牵引
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第四节 下肢关节活动技术
一、髋关节
１．被动活动技术 （１）髋关节前屈（２）髋关节后伸
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第四节 下肢关节活动技术
（３）髋关节内收、外展 （４）髋关节内旋、外旋
２．主动助力活动技术 （１）髋关节屈曲训练 （２）髋关节内收、外展训练
３．主动活动技术
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外展外旋动作的自我牵张
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髋膝关节屈曲动作的自我牵张
用力将下肢拉起
屈曲下肢尽量靠近自己的胸部
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二、膝关节
１．被动活动技术 膝关节的屈曲和伸展
２．主动助力活动技术 滑轮悬吊
３．主动活动技术 患者取坐位或卧位，主动进行膝关 节伸展训练
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第三节 上肢关节活动技术
（5）肩关节内外旋（6）肩胛骨被动活动
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第三节 上肢关节活动技术
２．主动助力活动技术常用的有 器械练习 滑轮练习 此外还包括肩轮、肋木、吊环等训练方法
３．主动活动技术
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患者手持保龄棒用力
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注意事项
• 对骨折或肌腱缝合术后的患者，要在充分固定的 情况下进行 。
• 对关节稳定性差的患者，应与肌力训练同时进行， 特别是负重关节，防止加重关节的不稳定性。
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关节活动技术原则
１．熟悉关节的结构 ２．早期活动 ３．全范围活动 ４．与肌肉牵伸结合
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一、 关节活动基础
(一) 关节的构成 关节结构基本构造和辅助结构两部分
１.基本构造包括关节面、关节囊和关节腔 ２.辅助结构有关节盘(或称关节内软骨
垫)、关节盂缘、滑膜皱襞和关节韧带等
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关节囊 关节腔
关节面
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滑膜襞
滑膜囊
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韧带
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肘关节牵引椅 肘关节屈曲牵引
肘关节伸直牵 引
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三、腕关节和手指关节
１．被动活动技术
（１）腕关节的屈曲、伸展、外展、内 收
（２）掌指关节的活动 （３）指骨间关节的活动
２．主动活动技术
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腕关节屈曲牵引 拇外展牵引
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三、踝及足关节
１．被动活动技术 （１）踝关节背屈 （２）踝关节跖屈
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三、踝及足关节
（３）踝关节内翻、外翻
第11节关节活动技术与方法
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内容
一 概述 二 上肢关节活动技术 三 下肢关节活动技术 四 躯干活动技术 五 持续被动运动（CPM）
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第一节 概述
关节活动技术是指利用各 种方法来维持和恢复因组织 粘连或肌肉痉挛等多种因素 所导致的关节功能障碍的运 动治疗技术。
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徒手被动关节活动度训练
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注意事项
• 对于丧失运动功能的肢体，各关节均应实施手 法，不得遗漏。
• 训练项目尽量集中，避免频繁变动体位。 • 手法要平稳、缓慢，有节律。 • 2次/日、重复5～10遍/次即可。 • 训练时，通过该关节的肌肉不产生主动抗阻和
辅助运动。 • 运动不应超过可动关节活动范围或产生疼痛。