米氮平治疗焦虑与抑郁共病对照研究

中图分类号 ： Ｒ ４ ．２ Ｒ ４ ． ｌ ７ ９ ７ ； ７ ９ ４
文献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１７ ０ ６ （０ １ ２ ２ ２ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ）３— ９３— ２
近年来 ， 障碍与抑郁障碍共病 已 日益 引起 人们 的关 焦虑 注… 。米 氮平 是一种新 型抗抑 郁药 ， 其作 用 机制较 独特 ， 系
１ ９例 ； 平均年龄 （ ３５±１． ） ， 均病程 （ ６ ９±１ ． ） ３． ４１岁 平 １． ２ ６ 个
２ １ 临床疗效 ．
米氮平 组 ： 痊愈 １ ５例 ， 著进 步 １ ， 显 ２例 进
步 ６例 ， 无效 ２例 ， 显效 率 ７ ． ％ ； 西汀组 ： 愈 １ ７１ 氟 痊 ６例 ， 显
２ ２ Ｈ ＭＤ、 Ａ ， Ａ Ｈ ＭＡ评分
米 氮平组 于治疗 １周末 、 西汀 氟
组 于治疗 ２周末 Ｈ ＭＤ和 Ｈ ＭＡ评分较治疗前显著下降 （ Ａ Ａ Ｐ
均 ＜ ． １ 。两 组 问 比较 ， ０Ｏ ） 以米 氮平 组 ＨＡ ＭＤ、 Ａ Ｈ ＭＡ评分
（ Ｐ＜００ ） ．５ 下降 明显 ， 且起效 快 ， 见表 １ 。 表 １ 两组治疗前后 Ｈ ＭＤ和 Ｈ ＭＡ评分 比较 （ ｓ Ａ Ａ ± ）
２１ ０ １年 １ ２月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ｇＨｅｌ Ｊ ｈ
Ｄｅ ２ ｃ， ０１１ Ｖｏ ＿ ＦＨＭ Ｎｏ． １２３ ２３
第２ ３卷
上半月
第２ ３期
【 床研究 】 临
米 氮 平 治 疗 焦 虑 与 抑 郁 共 病 对 照 研 究
与治疗前 比较 ， ｝： Ｐ＜０Ｏ ； ． １ 两组 比较 ， Ｐ＜ ．５， △： Ｏ ０ Ａ△： Ｐ＜Ｏ ０ 。 ． １
２ ３ 不 良反应 ．
米氮平组有 ３例 出现嗜睡和 口干 ， ２例食欲
本研究显示 ， 米氮平组 治疗 １周末 ， Ａ Ｈ ＭＤ、 Ａ Ａ总分 ＨＭ 有 明显下 降 ， 减分率高于氟西汀组 ， 示抗抑郁 、 提 抗焦虑起效 较快 ， 效肯定 。而氟 西汀组 在 第 ２周末 Ｈ ＭＤ、 Ａ Ａ 总 疗 Ａ ＨＭ 分才有所 下降 ， 用药 第 ４ ８周 末减分 率相 当， 明两药的疗 、 说 效相 当， 均有 较好 的疗 效 ， 国内报道 一 致 。安全 性方 与 面 ： 良反应 发生率米氮平组低 于氟西汀组 ， 不 主要是 嗜睡 、 口
著进步 １ ， ２例 进步 ４例 ， 效 ３例 ， 无 显效率 ８ ． ％。两组 问 ０Ｏ
比较差异无统 计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
月 。氟 西 汀组 ３ ５例 ， １ 男 ５例 ， ２ 女 ０例 ， 均 年 龄 （ ２ ６± 平 ３．
１． ） ， ３ ７ 岁 平均病程 （ ７ ２±１ ． ） 月 。两组 以上各项 差异 １． ３５ 个 均无统计 学意义 （ Ｐ均 ＞ ．５ 。 ０ ０ ） １２ 方 法 ． 米氮平组起始剂量 １ ／ ， 内加 至 ３ ４ ５ｍｇｄ １周 ０— ５
现的症状量表 （Ｅ Ｓ评定 疗效 和不良反应。结 果 ： 组 Ｈ Ｍ Ｔ Ｓ） 两 Ａ Ｄ和 Ｈ Ｍ Ａ Ａ评分 治疗后均较治疗前显 著下 降 （ Ｐ均 ＜ ．１ ； ０Ｏ ） 米氮平组在治疗 １ 周起即显著下降（ Ｏ０ ）而氟 西汀在 治疗 ２周起显著下 降（ ００ ） 两组间总体疗效无显著性差异 （ ００ ）两组不 良反应米氮平较 Ｐ＜ ．１ ， Ｐ＜ ．１ ； Ｐ＞ ．５ ，
去 甲肾上腺素 （ Ｅ） Ｎ 和特 异性血 清素 能 （ ５一Ｈ ） 抑郁 剂 ， Ｔ抗 不仅对 抑郁症有治疗作用 ， 而且对焦虑症有 较好 的抗 焦虑作 用 。本 研究以米氮平和 氟西 汀分别 治疗 焦虑抑 郁 共病患
者， 并进行对照研究 ， 报告如下 。
１ 对 象 和 方 法
ｍ ／ 。氟西汀组起始剂 量 ２ ｇ ｄ １周 内加 至 ４ ６ ｇ ｇｄ ０ｍ ／ ， ０— ０ｍ ／ ｄ 疗 程 ８周 。睡眠 障碍者可合用佐 匹克隆 ， ， 不合用其它抗 精 神病 药物 、 抗抑郁剂及 电休克 治疗 。治疗前 和治疗 １ ２ ４ ８ 、 、 、 周 以 Ｈ ＭＡ、 Ａ Ｄ评 定焦虑 抑郁 的疗效 ， Ａ ＨＭ 以治疗 中出现 的 症状 量表 （ Ｅ Ｓ 评定药物 的不 良反 应。Ｈ ＭＡ和 ＨＡ ＴＳ） Ａ ＭＤ减 分率 ／７ ％为 痊愈 ，０ ～７ ％ 为显 著进 步 ，５ 一４ ％ 为 ＞５ ５％ ４ ２％ ９
刁 端 忠
（ 江苏省淮安市新安 医院 ， 江苏 淮安 ２ ３ ０ ） ２ ２０
【 摘要 】 目的： 比较米氮 平与氟西汀治 疗伴有 焦虑的 抑郁症疗效和 不良反 应。方 法 ： 例伴有焦虑的抑郁症患 ７ ０ 者随机分为米氮平组
３ 例 和氟 西汀组 ３ 例 ， ５ ５ 分别给予米氮平和氟西汀治疗 。疗程 ８ 周。采用汉密尔顿抑郁量表 （ Ａ Ｄ 、 Ｈ Ｍ ） 汉密尔顿焦 虑量表 （ Ａ Ａ） 治疗 中出 Ｈ Ｍ 、
氟西汀显著减少（ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。结 论 ： 米氮平与氟西汀治疗伴有焦虑的抑郁症均安全有效 ， 但米氮平起效更快 ， 良反应则较轻。 不
【 关键 词 】 抑郁症； 焦虑； 米氮平； 氟西汀
ｄｉ １． ９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ． ０ １２ ．２ ｏ： ０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２— ３ ９ ２ １． ３ ０５ ｓ
进步 ， ５ ＜２ ％为无效。 １３ 统计学分析 ． 检验 。
２ 结 果
１ １ 对象 ．
为 ２１ ０ ０年 １ 至 ２ １ 年 １月我 院 门诊 就诊患 月 ０１
采 用 Ｓ Ｓ １ ０统计软件 进行 ｔ Ｐ Ｓ１ ． 检验 和
者 。均符 合中 国精神 障碍 分类 与诊断标 准第 ３版焦虑 障碍 （ 包括惊恐障碍 、 广泛性焦 虑 ） 和抑郁 障碍诊 断标 准 ： 密尔 汉 顿焦 虑量表 （ Ａ Ｈ ＭＡ） ４分 。汉 密尔 顿抑郁 量 表 （ Ａ ≥１ Ｈ ＭＤ） ≥１ 。排 除严重 躯 体疾病 ， ７分 药物 过敏 及妊 娠 或哺 乳期 患 者 。共 ７ ０例 ， 随机分 为两 组 。米氮 平组 ３ ５例 ， １ ， 男 ６例 女