三棱针法操作规范

概念：三棱针法主要是用三棱针刺破血络或者腧穴，放出适量的血液，或挤出少量的液体，或挑断皮下纤维组织以治疗疾病方法。

操作规范：

持针姿势

一般右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针身的侧面，露出针尖2~3mm

操作方法

三棱针的操作方法一般分为点刺法、散刺法和挑刺法三种。

点刺法。此法是用三棱针点刺腧穴或者血络以治疗疾病的方法

（1）点刺穴位：即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。

针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液聚集于点刺部位。常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针点刺2~3mm，快进快出，点刺后使用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴或者挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或者液体及时擦去。为了刺出一定量的血液或者液体，点刺穴位的深度不宜太浅。

此法多用于指趾末端、面部、耳部的穴位。如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳尖、四缝等穴位

点刺血络：有浅刺和深刺两种。

浅刺：点刺随病显现的浅表小静脉出血的方法。常规消毒后，右手持针垂直点刺，快进快出，动作要求稳、准、快。一次可出血5~10mm，此法多应用于小静脉随病显现的部位，如下肢后面、额部、颞部、耳背、足背等部位。

深刺：即点刺随病显现的较深、较大静脉放出一定血液的方法。又称泻血法。先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压被针刺部位的下端，右手持三棱针对准静脉向心斜刺，迅速出针。针刺深度以针尖刺中血管，让血液自然流出为度，出血停止前，松开橡皮管。待出血停止后，用无菌干棉球按压针刺部位，并以75%的乙醇棉球清理窗口周围的血液。本法出血量大，多用于肘窝、腘窝部的静脉。

2.散刺法

此法是在病变局部及其周围连续点刺以治疗疾病的方法。局部消毒后根据病变部位的大小，可以连续垂直点刺10~20针以上，由病变外缘环形向中心点刺，促进瘀热、肿胀、脓液得以排除。

3挑刺法：此法是以三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。局部消毒后，左手捏起施术部位皮肤，右手持针先横刺进入皮肤，挑破皮肤0.2~0.3mm，再将针深入皮下，挑断皮下纤维组织，以挑尽为止，并可挤出一定量的血液或少量液体，然后用无菌敷料保护创口以胶布固定。对于一些畏惧疼痛者，可先选用2%利多卡因局麻后再挑刺。挑刺部位可以选择经穴，也可以选择奇穴，更多选用阿是穴。在选用随病而起的阳性反应点时，应注意与痣、毛囊炎、色素斑等相鉴别。

三、临床应用

（一）适用范围

本法具有行气活血、消肿止痛、泻热开窍等作用，临床主要用于气滞证、血瘀证、实热证所致，以疼痛、发热、肿胀等症状为主要表现的疾病，并常用于急症的治疗。采用三棱针放出一定的血液，有时对疑难杂症有特殊的疗效。

（二）处方示例。本法临床应用较广泛，举例如下。

1.偏头痛：选穴以太阳穴为主。若前额疼痛可加攒竹或印堂，若后头痛加委中或大椎，若侧头痛加耳尖或率谷，若巅顶痛加百会。

2.腰肌劳损：选取委中。操作时点刺委中穴及其附近血络，并加拔火罐，使每穴出血10~20ml.

3.陈旧性软组织损伤

选取局部阿是穴。操作时采取散刺法连续10~20针，并加拔火罐，出血10~20ml.

4.咽喉肿痛。选取双侧少商。采取点刺法，使每穴出血10~20滴

5.目赤肿痛：选取太阳、耳尖。点刺双侧太阳，使每穴出血2~5ml.在点刺耳尖时，使每穴出血10~20滴

6.中暑。选取曲泽、委中、太阳。曲泽、委中采取深刺血络法，使每穴出血10ml.也可加拔火罐泻热。太阳操作同上。

7.痤疮选阿是穴。在颈、胸上部督脉旁开0.5~3寸的区间，寻找阳性反应点，采用挑刺法，挑断皮下白色纤维样组织，以挑尽为止，且每穴挤出2~5ml血液.每次挑治2~3穴。

点刺穴位及浅刺血络、散刺法可每日或隔日一次，挑刺、深刺血络法宜5~7日一次。

注意事项：

1、对于放血量较大的患者，术前做好解释工作。

2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。

3、操作手法要稳准快，一针见血

4、穴位与血络不吻合时，宁失其穴，毋失其络

5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖以刺中血管，让血液自然流出为度。

6、为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。

7、避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血。

8、大病体弱、贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用。

9、重度下肢静脉曲张出禁用本法。