高尿酸血症与心血管疾病关系的研究进展
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ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ７ ． ０ ４ １
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４； Ｒ ５ ８ ９ ． ７
文献标 志码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ － ０ ０ ９ ８ ￣３
险， 是 冠心 病 的独 立危 险 因素 。另 有 国外 研究 证 明 ，
Ｈ Ｕ Ａ是代谢综合征的组成部分 ； 大量流行病学证据 和临床研究显示 ， Ｈ Ｕ Ａ与心血管事件 的发生率及病 死率 相关 ， 是心 血管 事 件 的 独立 危 险 因 素 Ｊ 。美 国
第 三次全 国健康 及营 养状况 调查 （ Ｎ Ｈ Ａ Ｎ Ｅ Ｓ Ⅲ） 研 究
泌减少 以及 尿酸盐 结 晶在泌 尿系统 的沉积 。 ２ Ｈ Ｕ Ａ与冠心 病流行 病 学的关 系
及荟 萃分 析进 一步证 实 ， ＨＵ Ａ增 加心 血 管事 件 的 危 险性 ， 且 独立 于传统 的心血 管危 险 因素 之外 ， 机制 可 能 与尿 酸水平 增高 促 进 氧化 应 激 、 导 致 内皮 功 能 障 碍及 血 管平滑 肌细胞 增殖 ， 进一 步导致 心室 重构 、 慢 性 心力 衰竭 、 猝 死 等严 重 并发 症 有关 。心 血 管 系统 中产生尿 酸 的部 位 主要 是 血 管 壁 ， 血 中尿 酸 水
近年来 ， 随着高蛋 白、 高嘌呤食物摄入增加及 利尿药、 阿司匹林等药物 的广泛 应用 ， 高尿酸血 症
（ Ｈ Ｕ Ａ） 的发病率 明显 升高 。临床 已发 现 ， ＨＵ Ａ除 可 导致 痛风外 ， 还 与冠 心 病 、 高 血 压病 、 心力 衰 竭 等 心 血管 疾病 密切 相关 。现将 近年 来 ＨＵ Ａ 与心 血 管 疾
结 果显示 ， 血 尿酸水 平 ＞３ ５ ７￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ是 冠 心病 的独
ห้องสมุดไป่ตู้病相关性的研究进展作一综述。
１ Ｈ Ｕ Ａ 的概念 和成 因
立 危 险 因 素 ｊ 。黎 声 飞 发 现 ， 冠 心病 组 ＨＵ Ａ 患 者 较对 照组 明显增多 ， 支持 ＨＵ Ａ是冠 心病 的独 立危 险因素 。至 于 ＨＵ Ａ导致 冠脉 粥样硬 化 的发病机 制 ， 基 础研究 认 为 ， 尿 酸沉 积 于 血管 内皮 可 直接 损 伤 血 管 内膜 ， 或通 过诱发 炎症 反应 、 产生 氧 自由基而 损伤 血管 内膜 ； 国 内临床研 究发 现 ， 血 尿 酸水 平 越 高 ， 血
的研究 显示 ， 不稳 定 至 心 胶病 （ Ａ Ｃ Ｓ ） 组 血 尿 酸 明显
升高 ， 与对 照组 比较差 异有统 计学 意义 ； 在控制 其他 变量 因素影 响后 ， 血尿 酸与 Ａ Ｃ Ｓ组 冠 脉评 分 呈 显著 相关 性 。说 明血 尿酸作 为反 映动 脉粥样 硬化斑 块 炎 症反 应 的标 志 ， 是Ａ Ｃ Ｓ的危 险因素 之一 。 ２ ． ２ 血尿 酸水平 与冠 脉病变 程度 和预后 呈正相 关
２ ． １ 尿 酸增 高是冠 心病 的独立 危 险 因素 目前越 来越 多 的研究证 实 ， 尿 酸增 高 是 冠 心病 的独 立 危 险 因素 。Ｋ ｉ ｍ等 对 ２ ６项 前 瞻性 队列 研 究 进行 Ｍｅ ｔ ａ 分析 后发 现 ， ＨＵ Ａ 明显 增 加 冠 心 病 事 件 发 生 的 风
的嘌 呤 ， 经黄 嘌 呤氧化酶 在肝 、 肠作 用下形 成最 终 降 解 产物 。人类 尿 酸库约 有 １ ． ２ ｇ ， 其中 ２ ／ ３经 尿排 出 １ ／ ３由肠道 内排 出 （ 或 在肠道 内被 细菌 分解 ） 。尿酸 是人体 内嘌呤代谢 的最 终 产 物 ， 血 尿酸 浓 度 的 高低 取 决 于体 内嘌呤合 成 量 、 食 人 量 和 尿酸 排 出量 之 间 的平 衡 状 态 。 任 何 原 因 引 起 的 尿 酸 生 成 增 多 和 （ 或） 排 泄减 少 ， 都 会 导致 血 尿酸 浓 度升 高 。人 体 血 尿酸 水平 受其产 生 和排 出的多少 及某 些病 理生理 因 素 的影 响 ， 与 尿 酸 摄 人 量 关 系 不 大 。 目前 ， 国外
管 内皮 功能 越差 ， 进一 步证 实 血 尿 酸是 冠 心病 的重
Ｈ Ｕ Ａ是 以体 内嘌呤代谢 紊 乱 、 尿酸 增 高 为特 征 的疾 病 。人类 体 内尿酸 由外源性 和 内源性 两部分 组 成， 自富含核苷 酸 的食物 中分解 而来 的属 于外 源性 ，
而 从体 内合成 和核 酸分 解而来 的 为 内源性 。内源性
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷第 ２ ７期
高 尿 酸血 症 与 心 血管 疾 病 关 系 的研 究 进 展
洪 冰， 王连 环 ， 林 祥灿 （ 海 洋石 油总 医院 ， 天津 ３ ０ ０ ４ ５ ２ ）
关键词 ： 高尿酸血症 ； 冠状动脉粥样硬 化性 心脏病 ； 高血压病 ； 心力衰竭
Ｈ Ｕ Ａ 的定 义 为 血 尿 酸 男 性 ≥４ １ ６￣ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ 、 女性 ≥ ３ ６ ０￣ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ ， 国 内 以 ≥４ ２ ０￣ ｍｏ Ｌ ／ Ｌ 为 标 准 。
要 危 险因素 。在急 性 冠 脉综 合 征 中 ， 尿 酸也 扮 演 着 重要 的角 色 。一项 对 ２ １ ２例 急性冠 脉综合 征 患者
２ ． ２ ． １ Ｈ Ｕ Ａ致 冠 状 动脉 硬 化 的机 制 近 来 研 究
ＨＵ Ａ形 成 的 常见 原 因 有 以下 两 点 ： ① 尿 酸 生 成 增 多： 主要 由外 源性 嘌 呤摄 人 过 多或 嘌呤 代谢 过 程 中 酶 的缺 陷所 引起 。② 肾脏 尿 酸排 泄 减少 ： 包 括 肾小 球 尿 酸滤过减 少 、 肾小管 重 吸收增 多 、 肾小 管尿 酸分
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４； Ｒ ５ ８ ９ ． ７
文献标 志码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ － ０ ０ ９ ８ ￣３
险， 是 冠心 病 的独 立危 险 因素 。另 有 国外 研究 证 明 ，
Ｈ Ｕ Ａ是代谢综合征的组成部分 ； 大量流行病学证据 和临床研究显示 ， Ｈ Ｕ Ａ与心血管事件 的发生率及病 死率 相关 ， 是心 血管 事 件 的 独立 危 险 因 素 Ｊ 。美 国
第 三次全 国健康 及营 养状况 调查 （ Ｎ Ｈ Ａ Ｎ Ｅ Ｓ Ⅲ） 研 究
泌减少 以及 尿酸盐 结 晶在泌 尿系统 的沉积 。 ２ Ｈ Ｕ Ａ与冠心 病流行 病 学的关 系
及荟 萃分 析进 一步证 实 ， ＨＵ Ａ增 加心 血 管事 件 的 危 险性 ， 且 独立 于传统 的心血 管危 险 因素 之外 ， 机制 可 能 与尿 酸水平 增高 促 进 氧化 应 激 、 导 致 内皮 功 能 障 碍及 血 管平滑 肌细胞 增殖 ， 进一 步导致 心室 重构 、 慢 性 心力 衰竭 、 猝 死 等严 重 并发 症 有关 。心 血 管 系统 中产生尿 酸 的部 位 主要 是 血 管 壁 ， 血 中尿 酸 水
近年来 ， 随着高蛋 白、 高嘌呤食物摄入增加及 利尿药、 阿司匹林等药物 的广泛 应用 ， 高尿酸血 症
（ Ｈ Ｕ Ａ） 的发病率 明显 升高 。临床 已发 现 ， ＨＵ Ａ除 可 导致 痛风外 ， 还 与冠 心 病 、 高 血 压病 、 心力 衰 竭 等 心 血管 疾病 密切 相关 。现将 近年 来 ＨＵ Ａ 与心 血 管 疾
结 果显示 ， 血 尿酸水 平 ＞３ ５ ７￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ是 冠 心病 的独
ห้องสมุดไป่ตู้病相关性的研究进展作一综述。
１ Ｈ Ｕ Ａ 的概念 和成 因
立 危 险 因 素 ｊ 。黎 声 飞 发 现 ， 冠 心病 组 ＨＵ Ａ 患 者 较对 照组 明显增多 ， 支持 ＨＵ Ａ是冠 心病 的独 立危 险因素 。至 于 ＨＵ Ａ导致 冠脉 粥样硬 化 的发病机 制 ， 基 础研究 认 为 ， 尿 酸沉 积 于 血管 内皮 可 直接 损 伤 血 管 内膜 ， 或通 过诱发 炎症 反应 、 产生 氧 自由基而 损伤 血管 内膜 ； 国 内临床研 究发 现 ， 血 尿 酸水 平 越 高 ， 血
的研究 显示 ， 不稳 定 至 心 胶病 （ Ａ Ｃ Ｓ ） 组 血 尿 酸 明显
升高 ， 与对 照组 比较差 异有统 计学 意义 ； 在控制 其他 变量 因素影 响后 ， 血尿 酸与 Ａ Ｃ Ｓ组 冠 脉评 分 呈 显著 相关 性 。说 明血 尿酸作 为反 映动 脉粥样 硬化斑 块 炎 症反 应 的标 志 ， 是Ａ Ｃ Ｓ的危 险因素 之一 。 ２ ． ２ 血尿 酸水平 与冠 脉病变 程度 和预后 呈正相 关
２ ． １ 尿 酸增 高是冠 心病 的独立 危 险 因素 目前越 来越 多 的研究证 实 ， 尿 酸增 高 是 冠 心病 的独 立 危 险 因素 。Ｋ ｉ ｍ等 对 ２ ６项 前 瞻性 队列 研 究 进行 Ｍｅ ｔ ａ 分析 后发 现 ， ＨＵ Ａ 明显 增 加 冠 心 病 事 件 发 生 的 风
的嘌 呤 ， 经黄 嘌 呤氧化酶 在肝 、 肠作 用下形 成最 终 降 解 产物 。人类 尿 酸库约 有 １ ． ２ ｇ ， 其中 ２ ／ ３经 尿排 出 １ ／ ３由肠道 内排 出 （ 或 在肠道 内被 细菌 分解 ） 。尿酸 是人体 内嘌呤代谢 的最 终 产 物 ， 血 尿酸 浓 度 的 高低 取 决 于体 内嘌呤合 成 量 、 食 人 量 和 尿酸 排 出量 之 间 的平 衡 状 态 。 任 何 原 因 引 起 的 尿 酸 生 成 增 多 和 （ 或） 排 泄减 少 ， 都 会 导致 血 尿酸 浓 度升 高 。人 体 血 尿酸 水平 受其产 生 和排 出的多少 及某 些病 理生理 因 素 的影 响 ， 与 尿 酸 摄 人 量 关 系 不 大 。 目前 ， 国外
管 内皮 功能 越差 ， 进一 步证 实 血 尿 酸是 冠 心病 的重
Ｈ Ｕ Ａ是 以体 内嘌呤代谢 紊 乱 、 尿酸 增 高 为特 征 的疾 病 。人类 体 内尿酸 由外源性 和 内源性 两部分 组 成， 自富含核苷 酸 的食物 中分解 而来 的属 于外 源性 ，
而 从体 内合成 和核 酸分 解而来 的 为 内源性 。内源性
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷第 ２ ７期
高 尿 酸血 症 与 心 血管 疾 病 关 系 的研 究 进 展
洪 冰， 王连 环 ， 林 祥灿 （ 海 洋石 油总 医院 ， 天津 ３ ０ ０ ４ ５ ２ ）
关键词 ： 高尿酸血症 ； 冠状动脉粥样硬 化性 心脏病 ； 高血压病 ； 心力衰竭
Ｈ Ｕ Ａ 的定 义 为 血 尿 酸 男 性 ≥４ １ ６￣ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ 、 女性 ≥ ３ ６ ０￣ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ ， 国 内 以 ≥４ ２ ０￣ ｍｏ Ｌ ／ Ｌ 为 标 准 。
要 危 险因素 。在急 性 冠 脉综 合 征 中 ， 尿 酸也 扮 演 着 重要 的角 色 。一项 对 ２ １ ２例 急性冠 脉综合 征 患者
２ ． ２ ． １ Ｈ Ｕ Ａ致 冠 状 动脉 硬 化 的机 制 近 来 研 究
ＨＵ Ａ形 成 的 常见 原 因 有 以下 两 点 ： ① 尿 酸 生 成 增 多： 主要 由外 源性 嘌 呤摄 人 过 多或 嘌呤 代谢 过 程 中 酶 的缺 陷所 引起 。② 肾脏 尿 酸排 泄 减少 ： 包 括 肾小 球 尿 酸滤过减 少 、 肾小管 重 吸收增 多 、 肾小 管尿 酸分