中药学课件--4祛风湿药

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独活《神农本草经》
【药用】 伞形科草 本植物重 齿毛当归 的根。
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独活《神农本草经》
【药性】 辛、微苦，温。 归肝、肾、膀胱经。
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【功效主治】
功效
祛风湿，止痛 解表
主治
风湿痹痛；少阴头痛；皮肤瘙痒 风寒表证，兼有湿邪者
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五加皮
五加皮有南北两种， 1. 南五加皮为五加科植物，补肝肾作用为佳； 2. 北五加又称香五加，为梦摩科柳的根皮， 止痛能力较佳，且有强心之效，可治心脏 病水肿，然具毒性，不宜过量久服。 注意：北五加皮（香加皮），萝摩科杠柳， 有小毒，祛风除湿，强心利水，3-6g。
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防己《本经》
【药用】防己科藤本植物粉防己 或马兜铃科草本植物广防己的根。
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防 己
【药性】 苦、辛，寒。 归膀胱、肺经。
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【功效主治】
功效
祛风湿，止痛
利水
主治
风湿痹痛
水肿；脚气浮肿
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秦艽《本经》
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秦 艽
【药性】苦、辛，平。归胃、肝、胆经。 【功效】祛除风湿，退黄胆，除虚热。 1. 祛风湿，舒筋络-特点：治痹痛，偏寒偏热 皆可。又治肢体拘挛，半身不遂等。 2. 退虚热 3. 清湿热 【按语】味辛能散，祛风止痛，能治风湿 痹痛，虽为辛散之药，而性平质润，乃风 中润剂也。
第四章
祛风湿药
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概述
一、含义：凡功能祛除风湿，解除痹痛的药 物，称为祛风湿药。 二、适应证： 风湿痹痛：风寒湿三邪杂至，合而为痹。 风寒湿邪侵犯人体，留着于经络、筋骨之 间，可以出现肢体筋骨酸楚疼痛、关节伸展 不利，日久不治往往损及肝肾而腰膝酸痛、 下肢痿弱。
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海桐皮
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海桐皮
苦、辛，平。 祛风除湿，通络止 痛——治痹痛力强， 常与姜黄配伍。 杀虫止痒
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丝瓜络
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丝瓜络
祛风通络—特点：通络舒筋。 治骨节疼痛、肌肉顽麻、手 足拘急、胸胁痛、乳汁不下 等。 化痰解毒—咳嗽痰多、疮肿， 乳痈。 利水
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两面针
辛、苦，平。 祛风通络：痹痛麻木。 活血散瘀：跌打损伤。 行气止痛：气滞胃痛。 注意：有小毒。煎服、浸酒、外洗、外敷皆 可。
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寻骨风
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寻骨风
马兜铃科 祛风除湿，通络止 痛——特点：止诸痛 优。风湿痹痛，肢体 麻木，跌打伤痛，胃 痛、牙痛等诸痛寒热 皆宜。 注意：不宜大量或长 期服用。肾病患者忌 服。
陶弘景言“羌活形细而多节，气息极猛烈， 独活色微白而形虚。”但临床应用却仍合为 一条。
自宋元以后，本草记载及临床应用才将羌活 从独活中分出，别列一条。
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独活与羌活功效主治异同
相同点：祛风湿、止痹痛，发散风寒，治疗风湿 痹痛，风寒表证夹湿者。 同中之异： 1. 羌活气雄而散，善散肌表之游风，治风寒表证优 于独活，善治上半身风湿痹痛； 2. 独活性缓，善除在里之伏风，长于治下半身风湿 痹痛。 不同点： 1. 独活又能治少阴头痛； 2. 羌活又善治风寒项背强痛。
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川乌
祛风除湿，散寒止痛——治寒湿痹痛，阴寒 性腹痛等。 注意：煎服，3～9g。入散剂或酒剂服，1～ 2g。 入汤剂应先煎0.5～1小时。 有大毒，不宜久服。孕妇忌用。 生品一般不内服。 反半夏、瓜蒌、川贝母、浙贝母、白及、白 蔹。
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乌头中毒与处理
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香加皮
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桑寄生《本经》
【药用】桑寄生科小灌木斛寄生的带叶茎枝。
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桑寄生《本经》
【药性】苦，平。归肝、肾经。 【功效】
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金钱白花蛇
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蕲 蛇《雷公炮炙论》
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蕲 蛇
【药性】甘、咸，温；有毒。归肝经。 【功效】 1. 祛风通络—善走窜搜剔，药力颇强，用于 风湿顽痹，口眼斜，半身不遂，顽固性 皮肤瘙痒。 2. 定惊止痉—小儿惊风，破伤风。 注意：煎服，5～15g。研末服，每次l～ l.5g。
止痛，舒筋通络—治风湿痹痛属寒者
祛风湿清热药—多辛苦寒—祛风湿，通络
止痛，清热消肿—治风湿热痹，关节红肿热痛 者
祛风湿强筋骨药—多苦甘温—祛风湿，补
肝肾，强筋骨—治风湿日久或肝肾虚损之腰膝 无力，亦治肾虚腰痛或中风半身不遂等。
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四、药性特点
味多辛苦或甘， 辛以祛风，苦以燥湿，甘以缓急 性寒温不一， 风湿挟寒、风湿挟热 主要归于肝肾二经。
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独活之特点
祛风湿、止痹痛—治风湿痹证 病位，下半身；病性，偏寒；病程，新久皆 宜。 关节疼痛，无论新久，均可应用，尤以下部 之痹痛、腰膝酸痛、两足痿痹、屈伸不利等 症为适宜，常与桑寄生、秦艽、牛膝等同用。
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独活与羌活
羌活、独活，古时不分。《本经》只有独活， 并谓独活又名羌活。
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徐长卿
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徐长卿
祛风止痛——特点: 善止痛，治风湿痹痛及 其它各种疼痛偏寒者。 活血通络—跌打损伤。 止痒—风疹，湿疹，顽痒。 解蛇毒。 注意：不宜久煎。
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两面针
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闹羊花（羊踯躅）
辛，温。有大毒。 祛风除湿 散瘀定痛（麻醉） 煎服0.3—0.6g.
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豨莶草
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臭梧桐
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豨签草与臭梧桐功效主治异同
相同点：二药药性寒凉，同能祛风除湿， 通络止痛，降血压，治风湿痹痛，肢体麻 木，半身不遂 ，高血压病等。 不同点： 1. 豨签草又能清热解毒，治疮疡肿毒； 2. 臭梧桐外洗又治皮肤瘙痒、汗斑等。
马兜铃科广防己（木防己）善祛 风湿，有肾毒性。
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络石藤
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络石藤
祛风通络—特点： 善舒筋络。主治痹 痛兼肢体拘挛且偏 热者。 凉血消肿—喉痹， 疮肿。
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丁公藤
辛，温，有小毒。 祛风除湿 消肿止痛
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教学要求
掌握独活、威灵仙、白花蛇、木瓜；秦艽、 防己；五加皮、桑寄生等药的性味、归经、 功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注 意等； 熟悉豨莶草、徐长卿、雷公藤、狗脊等药的 性味、功效、主治、用量用法、使用注意等。
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第一节
祛风湿散寒药
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威灵仙《新修本草》
2013-8-8
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中药学课件
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威灵仙
【药性】辛、咸，温。归膀胱经。 【功效】 1、祛风湿，通经络 特点：善通络，善治上肢痹痛偏寒者， 凡风湿痹痛，拘挛麻木，瘫痪，新久皆宜。 2、治骨鲠—诸骨鲠喉。
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中药学课件
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木瓜《名医别录》
2013-8-8 中药学课件 15
羌活与独活
《本草求真》： 羌有发表之功，独有助表之力。 羌行上焦而上理，则游风头痛，风湿骨节疼 痛可治；独行下焦而下理，则伏风头痛，两 足湿痹可治。 二活虽属治风，而用各有别，不可不细审耳。
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威灵仙《新修本草》
【药用】 毛茛科植 物威灵仙、 棉团铁线 莲或东北 铁线莲的 根及根茎。
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肾与筋骨的关系
肾在体合骨，生髓，其华在发 生理：
肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。“齿为骨之余”。 髓聚而成脑，故脑称“髓海”。 肾精充足 → 骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；头 发润泽。
病理：
肾精不足 → 骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或 成人牙齿早脱、骨脆易折；思维迟钝，痴呆；头发变白、 枯萎脱落。
痹证
风邪胜，行痹，其痛游走不定，恶风寒； 寒邪胜，痛痹，痛剧，遇寒则甚，得热则
缓；
湿邪胜，着痹，重着而痛，手足笨重，活
动不灵，肌肤麻木不仁；
热邪胜，热痹，肢体关节灼痛，或痛处锨
红，肿胀剧烈，筋脉拘急。
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三、分类与功用 祛风湿散寒药—多辛苦温—祛风湿，散寒
【药用】蔷薇科灌木贴梗海棠的成熟果实。
2013-8-8 中药学课件 20
木瓜《名医别录》
【药性】酸，温。归 肝、脾经。 【功效】舒筋活络， 除湿和胃。
1. 舒筋活络—特点： 善治下肢痹痛。亦 治筋脉拘急。 2. 除湿和胃—吐泻转 筋。消食生津。
2013-8-8 中药学课件 21
乌梢蛇
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2013-8-8
中药学课件
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雷公藤
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中药学课件
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雷公藤
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中药学课件
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雷公藤
苦，凉；有大毒。归心、肝经。 祛风除湿，通络止痛——治风湿顽痹。 活血消肿：顽固性皮肤病。 杀虫解毒 注意：1～5g。宜久煎（文火沸煎2小时以 上）。外敷不超过半小时，否则起泡。有心 脏毒性、生殖毒性等。
2013-8-8
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肝与筋骨的关系
肝在体合筋，其华在爪 筋---即筋膜，包括肌腱、韧带。 爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋之余” 生理：
肝之气血养筋；肝血充足 → 筋膜柔韧有力
病理：
肝血不足 → 筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。
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第3节
祛风湿强筋骨药
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五加皮《本经》
【药用】五加科小灌木系住五加的根皮。
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五加皮《本经》
2013-8-8
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五加皮
【药性】辛、苦。温。归肝，肾经。 【功效】祛除风湿，补肝肾，强筋骨，利 水消肿。 1.祛风湿，强筋骨—特点：性温，祛风湿兼补 肾。①治风湿痹痛，兼肾虚有寒者宜。 ②治肾虚腰膝软弱，小儿行迟。 2.利尿
乌头碱对各种神精末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量： 乌头酊2毫升，乌头碱2毫克。 症状：先有唇舌发麻、恶心，手足发麻，继之呕吐、心 慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、 血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢 抑制。可能突然而死亡。 处理：高锰酸钾洗胃，保暖，注射较大剂量的阿托品。 休克可用正肾上素、美速克新命。急性心原性脑缺血综 合征可用阿托品或异丙基肾上腺素等。中药方面，可用 肉桂泡水催吐，生姜四两、甘草五钱，或绿豆四两、甘 草二两，煎服；或用甘草、黄连、犀角煎服解毒。
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防 己
祛风湿、止痛—特点： 长于治风湿痹痛偏热者，且病位在下半身。
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防 己
【处方用名】 1. 汉防己、粉防己（长于利水，亦能祛风。洗 净，晒干，切碎用） 2. 木防己、广防己（长于祛风，亦能利水。洗 净，晒干，切碎用） 注意：防己科粉防己（汉防己）善利水。
2013-8-8 中药学课件 25
蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇之异同 1. 2. 相同点：三者同能祛风，定惊止痉。 同中之异： 蕲蛇、金钱白花蛇有毒，乌梢蛇无毒。 金钱白花蛇＞蕲蛇＞乌梢蛇。
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中药学课件
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川乌《本经》
2013-8-8
中药学课件
27
川乌
2013-8-8
中药学课件
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中药学课件
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桑 枝
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中药学课件
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桑 枝
祛风通络 特点：善治上肢痹痛，寒热皆可。 行水消肿
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第2节
祛风湿清热药
2013-8-8
中药学课件
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秦艽《本经》
【药用】龙胆科草本植物秦艽、麻黄秦艽、 粗茎秦艽或小秦艽的根。
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