美国护工制度

美国护理制度

美国护士分三个等级，由上而下分别是Registered Nurse, Licensed Practical Nurse , 和Certified Nursing Assistant。兹分别介绍如下：

Registered Nurse - RN 注册护士

RN直译为注册护士，相当于中国的护师，但其工作的专业性却比中国都要高出许多。RN是护理人员施行护理整个过程的掌控者。从接受病人开始，须利用各种护理方法，搜集病人的主客观资料，作初步的护理评估（Assessment）。同时就搜集的资料加以护理分析(Analysis),并提出正确的护理诊断（Nursing Diagnosis）和适当的护理计划(Planning)。之后再根据执行的结果，对护理过程的各阶段实施评价是(Evaluation)与修正，以确保病人护理问题的解决。因此，RN对整个护理过程必须十分熟悉。

同时，美国的医院大多采开放医院制，就是说医院里除了住院医生执行初步医疗外，病人大都是由在外开诊的主治医生带入医院的。病人入院后，医生大部分时间都不在医院里。所有病人的问题必须由RN立刻判断改善或与病人的主治医生讨论后解决。因此RN必须具备独立的判断能力，能在不同临床情况下做出安全正确的决定，也必须具备通畅的英语沟通能力，才能和医生，病人、和其它工作人员无困难的沟通，达到护理病人的目的。

RN是专业人员，无论在美国的任何一州都必须通过执照考试，取得该州的执照后，才能在该州工作。

Licensed Practical Nurse - LPN or LVN 职业护士

LPN在加州称为LVN，直译为职业护士，相当于中国的护士，工作性质也差不多。其职责是在RN的监督及指导下，提供基本安全有效的护理知识和技术，以执行并完成由RN

所定的护理计划。所以其职责较偏重于护理技术方面，譬如伤口护理，无菌技术，给药打针等。在法律的权限范围内，LVN不能作评估和分析，也不能给静脉给药。

LVN和RN一样，也必须通过护士执照考试，取得该州执照后，才能在该州工作。

Certified Nursing Assistant - CNA 护工

CNA又称为Nurse Aide ，直译为辅助护士，相当于中国的护工。其工作偏重于病人的个人起居和卫生的护理，例如擦澡，换床单、翻身、量体温血压呼吸脉搏等。在法律的界定下，助理护士不能给药、打针，也不能从事任何的无菌技术。目前在临床上有许多的医院，雇用一些人从事CNA工作，但不是给予CNA的头衔，因此在美国，我们用另一个名词统称这些从事CNA工作的人，这个名词为UAP (Unlicensed Assistant Personnel)。

CNA被视为一般劳工，不需通过执照考试，只要通过一个简单的护理技术考试，取得一张证书即可工作。

CNA资格预审

尽管各州在资格预审的具体细节方面存在差异，但是有一些共同点。在绝大数州中，其中一个条件是申请者必须高中毕业，并且年满16岁。另一个条件是必须会熟练使用英语，包括说和写。不是所有的州都要求有资格证书，但是为了获得一个高薪水的好工作，最好还是能够通过资格考试。因为绝大多数的雇主还是认可证书的价值，并且倾向于聘请通过资格考试的护士助理。

助理护士和护工的培训

职业技术中心，疗养院，社区学院以及网上都提供护工及助理护士的培训课程。无论你选择什么样的培训计划，请确保该培训计划是得到州护士管理委员会认可和公认的。（通常是各州下设的健康服务部）。有些护工培训课程要求申请人必须具有阅读能力和通过数学考试的先决条件。大多数培训课程时长为75学时，并大约需要四到十二个星期才能完成。课程包括营养学，解剖学，生理学，感染控制，沟通技巧，公民权利，以及个人护理技能。一个典型护工培训计划至少包含了16小时的临床实习环境，其余时间则在课堂教学指导和实验室练习之间完成。注册护士助理培训计划则包括课堂教学，实践和临床培训。因为要成为一名注册护士助理仅仅学习课本知识是不够的，除了在教学课堂中以人体模特来完成技能练习，还需要来自医疗机构真正病人的临床经验。护工的培训课程花费在400美元到1200美元之间。

护工资格考试和继续教育

完成培训课程后，就可以参加护工资格考试，考试通常由2部分组成，一部分为笔试或面试，另一部分为实际操作。必须向你所在州的护士管理委员会递交护士资格考试的成绩单和及格分数线。由州护士管理委员会发行CNA认证，使你成为该州的一名注册护士助理。一旦您收到认证，你的教育将不会停止。你必须履行每年至少12小时的继续教育，维持认证。（每个州的要求都不同，请确认你所在州的具体要求。）