神经系统疾病定位诊断学ppt课件

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主要分支：
颈部分支 — 喉上神经 → 环甲肌、喉粘膜 左：绕主动脉弓
胸部分支 — 喉返神经 → 右：绕右锁骨下动脉
腹部分支 — 胃前支、胃后支、肝支
腹腔支→肝等上腹部器官、肾、 结肠左曲以上消化管
→
喉肌 喉粘膜
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Ⅻ 舌下神经 hypoglossal n.
性质——一般躯体运动性 •舌下神经核 —— 舌下神经 舌下神经管 舌肌
②
薄束核 楔束核
对侧内侧丘系
中央后回中上部 中央旁小叶后部
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（二）痛温觉和粗触觉传导路
1、躯干、四肢
皮肤
①
周围突 脊神经节 脊神经
中枢突
②
脊髓Ⅰ、 对侧脊髓丘脑束 Ⅳ～Ⅶ层
脊髓丘系 脑干各部
③
背侧丘脑腹 内囊后肢 后外侧核
中央后回中上部 中央旁小叶后部
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2、头面部痛温触压觉传导通路 ①
2. 咽支 → 咽粘膜
（副交感性）
3. 鼓室支 → 岩小神经
耳神经节 腮腺
4. 颈动脉窦支 → 颈动脉窦、颈动脉小球
5. 肌支 → 茎突咽肌
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迷走神经走行
橄榄后沟出延髓→颈静脉孔 出→上、下神经节→迷走神 经干在颈动脉鞘内下行→达 颈根部→
左迷走神经进入胸腔→ 越过主动脉弓→左肺根 后方→食管前面→食管 前丛→迷走神经前干
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Ⅱ 视神经 optic n. 性质——特殊躯体感觉性 视网膜节细胞轴突 —— 视神经—视—神—经管— 视交叉 —— 视束 —— 外侧膝状体
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动眼神经
上支 → 上直肌、上睑提肌 下支 → 下直肌、内直肌、下斜肌
一般内脏运动纤维
（副交感性） 睫状神经节
瞳孔括约肌 睫状肌
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Ⅴ 三叉神经 trigeminal n.
走行：面神经出茎乳孔前 6mm 处发出 —— 鼓室—
——加入舌神经
下颌下神经节 ( 副交感性）
舌前2/3味觉 下颌下腺、舌下腺
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2、岩大神经（岩浅大神经）—— 副交感纤维
翼腭神经节 ( 副交感性）
3.、镫骨肌神经 → 镫骨肌
泪腺等
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颅外分支： 面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛。
Ⅴ 三叉神经 混合性 Ⅵ 展神经 运动性 Ⅶ 面神经 混合性 Ⅷ 前庭蜗神经 感觉性
连于脑桥
Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经
混合性 混合性 连于延髓 运动性
运动性
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Ⅰ 嗅神经 olfactory n.
性质 —— 特殊内脏感觉性 嗅粘膜中嗅细胞 —— 嗅丝（嗅神经） 穿筛板
嗅球
分支 1 臀上、下神经 2 股后皮神经 3 阴部神经 4 坐骨神经
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一、感觉传导路 （一）本体感觉传导路—位置觉、运动觉、震颤觉、皮肤精细触觉
• 躯干、四肢意识性本体感觉
肌、腱 关节、 皮肤
周围突 脊神经
①
脊神经节
③
中枢突 薄束楔束
脑干各部 背侧丘脑腹 内囊后肢 后外侧核
肌支 膈神经
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二、臂丛
组成和位置
C5-8 T1前支 斜角肌间隙
分支
1 胸长神经 前锯肌 翼状肩 2 肩胛背神经 3 肩胛上、下神经 4 胸内、外侧神经 5 胸背神经 背阔肌
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6 腋神经 四边孔 三角肌 7 肌皮神经 肱二头肌 喙肱肌 肱肌
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三 、胸神经前支
12对 肋间、肋下神经
Hale Waihona Puke 眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌
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面神经核下半 → 颊肌、口轮匝肌
舌下神经核 → 舌肌
只接受对侧皮质核束纤维
•面神经核上瘫 •面神经核下瘫 •舌下神经核上瘫 •舌下神经核下瘫
腮腺内丛： 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支
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Ⅷ 前庭蜗神经 vestibulocochlear n.
性质 —— 特殊躯体感觉性
（一）前庭神经 vestibular n. —— 传导平衡觉
•前庭神经核
中枢突 前庭神经节 周围突 前庭神经 （双极神经元）
位觉感受器
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分支：
1. 舌支 → 舌后 1/3 粘膜，司一般内脏感觉和味觉
专科人才培训第一讲
【神经系统疾病定位诊断学 】
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二、神经系统的区分
脑 中枢部
脊髓
周围部
12对脑神经 31对脊神经 内脏神经
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•脑
端脑 间脑
大脑
中脑 脑桥 延髓
脑干
小脑
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总论
一、十二对脑神经名称、性质
Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经
感觉性 连于端脑 感觉性 连于间脑
Ⅲ 动眼神经 运动性 连于中脑 Ⅳ 滑车神经 运动性
T2 胸骨角 T4 乳头 T6 剑突 T8 肋弓 T10 脐 T12 脐与耻骨联合连线中点
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四 、 腰丛
组成和位置
T12 L1-3.4 分支
1 髂腹下神经 2 髂腹股沟神经 3 股外侧皮神经 4 股神经 隐神经 5 闭孔神经 6 生殖股神经 提睾肌
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五、 骶丛
组成和位置
L4.5 S Co
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1、 皮质脊髓束
①
中央前回中上部 中央旁小叶前部
锥体细胞 内囊后肢
脑干各部
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
②
脊髓前角运动神经元
脊神经 躯干肌、四肢肌
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2、皮质核束
① 锥体细胞
皮质核束
（中央前回下部） 内囊膝
②
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核
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脊神经
纤维成分 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维
构成和分部 前根 运动
31对 后根 感觉 脊神经节
C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1
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分支
脊膜支 交通支 灰、白 后支 前支 颈、臂、腰、骶丛
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一 、颈丛
组成和位置 C1-4前支
分支
浅皮支 胸锁乳突肌后缘中点 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
皮肤 周围突 三叉神经节 中枢突 粘膜 三叉神经
②
三叉神经脊束核 三叉丘系 三叉神经脑桥核
③ 背侧丘脑腹后内侧核 内囊后肢 中央后回下部
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（三）视觉传导通路
视锥细胞 视杆细胞
①
双极神经元
②
节细胞
视神经
③
视交叉 视束 外侧膝状体 内囊后肢 视辐射
距状沟两侧
• 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤 维交叉，颞侧半的纤维不交叉
性质 — 混合性
一般躯体感觉性 → 头面部皮肤及粘膜 特殊内脏运动性 → 咀嚼肌
眼神经
•三叉神经诸感觉核 中枢突 三叉神经节 周围突
上颌神经
•三叉神经运动核
下颌神经
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面神经管内分支：
1、鼓索 Chorda tympani 性质 —— 混合性
味觉纤维（终于孤束核上半） 副交感纤维（上泌涎核）