妊娠生理课件
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32 周 末 ： 胎 儿 身 长 约 40cm ， 体 重 约 1700g生 活能力尚可，可以存活
36 周 末 ： 胎 儿 身 长 约 40cm ， 体 重 约 2500g。生活能力良好，基本可以存活。
40 周 末 ： 胎 儿 身 长 约 50cm ， 体 重 约 3000g发育成熟，能很好存活。
二、胎儿的生理特点
• 构成胎盘的胎儿部分，是胎盘最内层。 • 羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，有一
定的弹性。厚０.０５ｍｍ。
2.叶状绒毛膜 （chorion frondosum）
• 与底脱膜相接触的绒毛，营养丰富发育 良好，构成胎盘的胎儿部分。
内层：细胞滋养层细胞（分裂生长细胞) 外层：合体滋养层细胞（执行功能细胞) 胚外中胚层：滋养层内面，与滋养层共
4周末：可以辨认胚盘与体蒂。 8周末：胚胎初具人形,B型超声可见早期
心脏形成并有搏动。
12周末: 外生殖器发生。 16周末：外生殖器可确定性别。自觉胎
动。
20周末:出现吞咽、排尿功能。可听到 胎心音。
24周末:各脏器均已发育。
28 周 末 ： 胎 儿 身 长 约 35cm ， 体 重 约 1000g 。 有 胎 脂 。 可 以 有 呼 吸 运 动 ， 若 能加强护理，可能存活。
物质交换及转运方式
• 简单扩散：浓度从高 低。
• 易化扩散：浓度从高 载运载体。
低，需特异性
• 主动转运：浓度从低 高。
• 通过血管合体膜裂隙或形成小泡向细胞 内移动。
1. 气体交换
• O2 CO2 简单扩散 • 绒毛间隙（母）P O2
40--50mmHg
• 绒毛间隙（母）PC O2 38--42mmHg
• 是身体中最大的细胞
• 卵巢 卵子 部交界处）
输卵管（壶腹部、峡
受精（fertilization）
• 男女成熟的生殖细胞（精子与卵子）的 结合过程。发生在排卵12小时，此过程 约需24小时。
• 顶体反应（acrosome reaction）精子 与卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出 顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明 带。
• 绒毛中血管壁 • 绒毛间质 • 基底膜、 • 细胞滋养层 • 合体滋养细胞
（二）妊娠足月胎盘 的大体结构
• 圆形、椭圆形 • 重约４５０－６５０ｇ • 直径１６－２０ｃｍ，厚１－３ｃｍ • 胎儿面灰兰色，光滑半透明
• 母体面暗红色，胎盘隔形成２０个左右 母体叶
（三）胎盘功能
• 气体交换 • 营养物质供应 • 排除胎儿代谢产物 • 防御功能 • 合成功能
(一）循环系统 1.解剖学特点
脐静脉一条 脐动脉二条 卵圆孔（左右心房之间） 动脉导管（肺动脉-主动脉之间）
• 出生后：
• 胎盘循环停止，脐血管闭锁。 • 肺循环建立，肺动脉血不流入动脉导管，动脉
导管闭锁。 • 胎盘循环停止，肺循环建立，左心房压力增高，
右心房压力下降，卵圆孔出生后数分钟关闭， 出生后6-8周完全闭锁。
二、血液
1.红细胞生成：卵黄囊、肝、骨髓、脾 寿命短，为成人120日的2/3
2.血红蛋白：妊娠前半期，胎儿血红蛋 白对氧有较高的亲合力。
3.白细胞生成：8周后，有粒细胞；12周 脾、胸腺产生淋巴细胞
3.呼吸系统 母儿血液在胎盘进行气体交换。
4.消化系统 16周胃肠功能建立 胆红素排入肠道氧化成胆绿 素，胎粪为黑绿色。
3.排除胎儿体内代谢产物
• 胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌 酸等，经胎盘送入母体，由母体排出 体外，相当于生后肾的功能。
4.防御功能
• 胎盘屏障作用有限。 • 病毒如风疹病毒、巨细胞病毒、药物等可通过
胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。
• 细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体可在 胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构进入胎体感 染胎儿。
脐动（儿） 20mmHg 脐动（儿） 48mmHg
2.营养物质供应
• 葡萄糖：易化扩散 （浓度高—浓度低，需特异性载运载体。 ） • 氨基酸、电解质、维生素：主动运输。 • 胎盘中含有多种酶，可将复杂化合物分解为简单物质
(如蛋白质---- 氨基酸、脂质 自由脂肪酸等)。
• IgG与血管合体膜表面有专一受体有关。
妊娠生理
• 妊娠（pregnancy）
是胚胎(embryo)和胎儿（fetus）在 母体内发育成长的过程。
第一节 受精及受精卵发育 输送与着床
精子获能（capacitation）
• 精子 阴道 宫颈 宫内膜细胞上a、ß淀粉酶 子顶体酶上的获能因子
有受精能力
宫腔（子 解除精 精子
•
卵子（ovum）
同组成绒毛膜。
3.底脱膜
• 构成胎盘母体部分 • 脱膜板将胎盘母体面分成20个左右
母体叶
胎盘血液循环
• 胎儿与母体是不相混的两套循环，通过 胎盘屏障，靠渗透、扩散、细胞选择力 进行物质交换。
wenku.baidu.com 母体血
子宫内膜螺旋小动脉 绒毛间隙
底脱膜静脉网
胎儿血（脐动脉）
胎盘
绒毛间隙
脐静脉
胎盘屏障（placental barrier）
（一）胎盘的形成
胎盘
母体叶（20个） 胎儿叶（60-80个） 胎儿小叶（200个)
次级绒毛干
• 随着绒毛干一再分支，脐血管越来越细，最终 为毛细血管进入绒毛末端，妊娠足月绒毛表 面积达12~14m2 。于妊娠晚期，血液以每分 钟500ml流量流经胎盘
1.羊膜（amniotic membrane）
着床过程
受精后6～7天晚期囊胚透明带消失后 逐渐埋入而且被子宫内膜所覆盖的过程
• 定位（apposition） • 粘着（adhesion） • 穿透（penetration）
第二节 胎儿发育及其生理
一、不同孕周胎儿发育的特征 孕龄（gestational age):以4周为一个 孕龄单位 胚胎（embryo）：妊娠8周 胎儿（fetus）： 妊娠9周起
5.泌尿系统 妊娠11-14周有排尿功能。
6.内分泌功能 甲状腺6周发育，12周合成激素。 肾上腺发育良好
7.生殖系统及性腺分化发育 睾丸9周发育；卵巢11-12周发育
第三节 胎儿附属物的 形成及其功能
胎儿附属物
• 指胎儿以外的组织:
胎盘 胎膜 脐带 羊水
胎盘（placenta）
• 胎盘是母体与胎儿间进行交换的器官， 是胚胎与母体组织的结合体，有羊膜、 叶状绒毛膜和底脱膜构成。
36 周 末 ： 胎 儿 身 长 约 40cm ， 体 重 约 2500g。生活能力良好，基本可以存活。
40 周 末 ： 胎 儿 身 长 约 50cm ， 体 重 约 3000g发育成熟，能很好存活。
二、胎儿的生理特点
• 构成胎盘的胎儿部分，是胎盘最内层。 • 羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，有一
定的弹性。厚０.０５ｍｍ。
2.叶状绒毛膜 （chorion frondosum）
• 与底脱膜相接触的绒毛，营养丰富发育 良好，构成胎盘的胎儿部分。
内层：细胞滋养层细胞（分裂生长细胞) 外层：合体滋养层细胞（执行功能细胞) 胚外中胚层：滋养层内面，与滋养层共
4周末：可以辨认胚盘与体蒂。 8周末：胚胎初具人形,B型超声可见早期
心脏形成并有搏动。
12周末: 外生殖器发生。 16周末：外生殖器可确定性别。自觉胎
动。
20周末:出现吞咽、排尿功能。可听到 胎心音。
24周末:各脏器均已发育。
28 周 末 ： 胎 儿 身 长 约 35cm ， 体 重 约 1000g 。 有 胎 脂 。 可 以 有 呼 吸 运 动 ， 若 能加强护理，可能存活。
物质交换及转运方式
• 简单扩散：浓度从高 低。
• 易化扩散：浓度从高 载运载体。
低，需特异性
• 主动转运：浓度从低 高。
• 通过血管合体膜裂隙或形成小泡向细胞 内移动。
1. 气体交换
• O2 CO2 简单扩散 • 绒毛间隙（母）P O2
40--50mmHg
• 绒毛间隙（母）PC O2 38--42mmHg
• 是身体中最大的细胞
• 卵巢 卵子 部交界处）
输卵管（壶腹部、峡
受精（fertilization）
• 男女成熟的生殖细胞（精子与卵子）的 结合过程。发生在排卵12小时，此过程 约需24小时。
• 顶体反应（acrosome reaction）精子 与卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出 顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明 带。
• 绒毛中血管壁 • 绒毛间质 • 基底膜、 • 细胞滋养层 • 合体滋养细胞
（二）妊娠足月胎盘 的大体结构
• 圆形、椭圆形 • 重约４５０－６５０ｇ • 直径１６－２０ｃｍ，厚１－３ｃｍ • 胎儿面灰兰色，光滑半透明
• 母体面暗红色，胎盘隔形成２０个左右 母体叶
（三）胎盘功能
• 气体交换 • 营养物质供应 • 排除胎儿代谢产物 • 防御功能 • 合成功能
(一）循环系统 1.解剖学特点
脐静脉一条 脐动脉二条 卵圆孔（左右心房之间） 动脉导管（肺动脉-主动脉之间）
• 出生后：
• 胎盘循环停止，脐血管闭锁。 • 肺循环建立，肺动脉血不流入动脉导管，动脉
导管闭锁。 • 胎盘循环停止，肺循环建立，左心房压力增高，
右心房压力下降，卵圆孔出生后数分钟关闭， 出生后6-8周完全闭锁。
二、血液
1.红细胞生成：卵黄囊、肝、骨髓、脾 寿命短，为成人120日的2/3
2.血红蛋白：妊娠前半期，胎儿血红蛋 白对氧有较高的亲合力。
3.白细胞生成：8周后，有粒细胞；12周 脾、胸腺产生淋巴细胞
3.呼吸系统 母儿血液在胎盘进行气体交换。
4.消化系统 16周胃肠功能建立 胆红素排入肠道氧化成胆绿 素，胎粪为黑绿色。
3.排除胎儿体内代谢产物
• 胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌 酸等，经胎盘送入母体，由母体排出 体外，相当于生后肾的功能。
4.防御功能
• 胎盘屏障作用有限。 • 病毒如风疹病毒、巨细胞病毒、药物等可通过
胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。
• 细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体可在 胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构进入胎体感 染胎儿。
脐动（儿） 20mmHg 脐动（儿） 48mmHg
2.营养物质供应
• 葡萄糖：易化扩散 （浓度高—浓度低，需特异性载运载体。 ） • 氨基酸、电解质、维生素：主动运输。 • 胎盘中含有多种酶，可将复杂化合物分解为简单物质
(如蛋白质---- 氨基酸、脂质 自由脂肪酸等)。
• IgG与血管合体膜表面有专一受体有关。
妊娠生理
• 妊娠（pregnancy）
是胚胎(embryo)和胎儿（fetus）在 母体内发育成长的过程。
第一节 受精及受精卵发育 输送与着床
精子获能（capacitation）
• 精子 阴道 宫颈 宫内膜细胞上a、ß淀粉酶 子顶体酶上的获能因子
有受精能力
宫腔（子 解除精 精子
•
卵子（ovum）
同组成绒毛膜。
3.底脱膜
• 构成胎盘母体部分 • 脱膜板将胎盘母体面分成20个左右
母体叶
胎盘血液循环
• 胎儿与母体是不相混的两套循环，通过 胎盘屏障，靠渗透、扩散、细胞选择力 进行物质交换。
wenku.baidu.com 母体血
子宫内膜螺旋小动脉 绒毛间隙
底脱膜静脉网
胎儿血（脐动脉）
胎盘
绒毛间隙
脐静脉
胎盘屏障（placental barrier）
（一）胎盘的形成
胎盘
母体叶（20个） 胎儿叶（60-80个） 胎儿小叶（200个)
次级绒毛干
• 随着绒毛干一再分支，脐血管越来越细，最终 为毛细血管进入绒毛末端，妊娠足月绒毛表 面积达12~14m2 。于妊娠晚期，血液以每分 钟500ml流量流经胎盘
1.羊膜（amniotic membrane）
着床过程
受精后6～7天晚期囊胚透明带消失后 逐渐埋入而且被子宫内膜所覆盖的过程
• 定位（apposition） • 粘着（adhesion） • 穿透（penetration）
第二节 胎儿发育及其生理
一、不同孕周胎儿发育的特征 孕龄（gestational age):以4周为一个 孕龄单位 胚胎（embryo）：妊娠8周 胎儿（fetus）： 妊娠9周起
5.泌尿系统 妊娠11-14周有排尿功能。
6.内分泌功能 甲状腺6周发育，12周合成激素。 肾上腺发育良好
7.生殖系统及性腺分化发育 睾丸9周发育；卵巢11-12周发育
第三节 胎儿附属物的 形成及其功能
胎儿附属物
• 指胎儿以外的组织:
胎盘 胎膜 脐带 羊水
胎盘（placenta）
• 胎盘是母体与胎儿间进行交换的器官， 是胚胎与母体组织的结合体，有羊膜、 叶状绒毛膜和底脱膜构成。