辅助生殖ppt讲义

三.人工授精 （artificial insemination）
w 概念：应用非性交的方法，将精子置入
女性生殖道内，让精子与卵子自然结合， 以达到妊娠的目的而实施的检测治疗措 施。 w （1）自体人工授精（AIH）。 w （2）异体人工授精（AID）。
人工授精适应证
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常用的精子优选技术
w 上游法 w Percoll密度梯度离心法
w 玻璃纤维过滤法
w 血清白蛋白过滤法
二.X和Y精子的分离
w 概述：目前已知约400多种遗传病是伴随
X染色体的遗传病，通过X和Y精子分离 技术及IVF—ET，可获得健康后代。
例如：X连锁显性遗传病
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常见病种：抗维生素D佝偻病、遗传性肾炎、先天性眼 球震颤、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等。 指导原则： （1）病残儿一、二级亲属无病时，可能是基因突变所 致，再发风险低，可考虑再生育。 （2）病残儿母亲患病时，每胎子女各有50%机会患病， 再发风险高，不宜生育。 （3）病残儿的父亲患病时，每胎女性均患病，男性则 全部正常。经产前诊断可考虑生育男性胎 儿。 ——《病残儿鉴定指南》
Sephadex G50法
w 原理：X精子头部长，宽径大于Y精子；
采用Sephadex G50滤过，分子筛作用可 将其分离。
密度梯度离心法
w 原理：X、Y精子在分离介质中的沉降速
度不等。
流式细胞仪分选法
w 原理：单个细胞悬液，经特异的活体细
胞染色后放入样品管中，流经流动室时， 仪器可对符合分选特性的细胞充电，再 经高压静电场时发生偏转，进入指定的 收集器。
AIH适应证： 男性 （1）正常性交时精子不能进入女性生殖道的病症 （2）精液质量异常 （3）某些免疫性不育 （4）生殖保险 女性 （1）生殖道解剖结构异常 （2）生殖道生理功能异常 （3）免疫因素
w AID适应证 w （1）无精子症
w （2）严重的少、弱精子症
w （3）男方患有某些不便生育的遗传性疾
生物的两大特性
w生存
w种系繁衍
辅助生殖技术的主要内容：
w 人类精子优选技术 w X和Y精子的分离技术
w 人工受精技术
w 体外受精—胚胎移植技术 w 显微授精技术 w 胚胎冷冻复苏技术
一.人类精子优选技术
w 目的：在体外通过人工方法对精液进行
处理，去除精浆及所含的有害物质，选 择形态正常、活动力强的精子，病使精 子在体外获能。 w 精液的收集及检验
w X和Y精子的差异：精子膜表面电荷，核
及形态学差异，PH敏感性， Y精子的乳 酸脱氢酶，H-Y抗原，精子密度，泳动速 度，运动性，DNA含量差异，奎丫因荧 光染色，流式细胞仪，PCR，荧光原位 杂交。
常用方法
w 上游法 w 白蛋白柱分离法
w 电泳法
w Sephadex
G50法 w 密度梯度离心法 w 流式细胞仪分选法
改良上游法
w 原理：Y精子在培养液（Ham,s
F-10）中
比X精子泳动快，密度低。
白蛋白柱分离法
w
原理:X和Y精子在白蛋白中泳动速度不 等，Y精子速度快，穿透粘稠的白蛋白溶 液能力强，在较高浓度的白蛋白溶液层 中可获得更多的Y精子。
电泳法
w 原理：精子膜表面因含大量的唾液酸而
使精子带负电荷，X和Y精子表面负电荷 量不等，在电场中可将其分离。
病 w （4）免疫因素
人工授精时间选择
w w
源自文库
时间：女方围产卵期（排卵前日，当日，后日） 常用检测指标： 1.基础体温（basal body temperature BBT）； 2.宫颈黏液检测，（1）宫颈黏液拉丝实验。（2）宫颈 黏液结晶实验。 3.激素测定，（1）雌激素E2（2）孕酮（3）FSH、LH 4.超声检查
辅助生殖技术
Assisted reproductive technology
w 成都市计划生育技术指所男性科
高坪
常用专业术语
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Assisted reproductive technology ，ART azoospermia basal body temperature ，BBT biological freezer blastocyst capacitation computer-assisted sperm analysis，CASA cryoprotectant glass wool filtration human embryo cryopreservation
辅助生殖技术 无精子症 基础体温 生物冷冻仪 囊胚 获能 计算机辅助精子分析 冷冻保护剂 玻璃纤维过滤 人类胚胎冷冻
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Human sperm bank 人类精子库 human spermatozoa selection technology 人类精子优选技术 intracytoplasmic sperm injection，ICSI 精子卵浆内注射 in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET 体外受精胚胎移植 male infertility syndrome 男性不育综合征 oocyte-corona-cumulus complexes，OCCCs 卵-冠-丘复合体 partial zona dissection，PZD 部分透明带切割法 post-coital test，PCT 性交后试验 swim-up 上游法 zona drilling 透明带钻孔法 zygote 受精卵 zygotene 偶线期
人工授精的实施
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设备和器才 人工授精技术： （1）经阴道授精（intravaginal insemination ，IVI） （2）经宫颈授精（intracervical insemination，ICI） （3）经子宫授精（intrauterine insemination，IUI） （4）经输卵管授精（intratubal insemination，ITI） （5）经腹腔授精（intraperitoneal insemination，IPI） （6）直接卵泡内授精（direct intrafollicular insemination，DIFI）