第五章 传出神经系统概述

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β2受体：选择性激动药为沙丁胺醇， 阻断药为丁氧胺
分布：平滑肌、骨骼肌、肝脏、肥大细胞 效应：平滑肌松弛、血管舒张
β3受体：多数β受体阻断药不能阻断β3受体
分布：脂肪细胞 效应：脂肪分解、产热增加
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四.药物分类
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传 胆出 神 经 碱系 统 药 物 能分 类
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受体
1、2受体：肾上腺素 1受体：去氧肾上腺素 2受体：羟甲唑啉
几乎包括全部交感N节后纤维
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神经冲动的传递
1.传出N突触的超微结构
突触：神经末梢与下级神经 元或神经末梢与效应 器细胞之间的衔结处， 包括突触前膜、突触 后膜和它们之间的突 触间隙。 运动终板：运动神经末梢与骨 骼肌细胞间的突触。
递质 囊泡
突触前膜 突触间隙
突触后膜
受体
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神 经 冲 动
2.递质释放，神经冲动的传递(胞裂外排)
分布：肝脏、平滑肌、心脏 效应：糖原分解、血管收缩(血压升高)、心肌收缩↑
α2受体：能被可乐定激动， 并被育亨宾阻断的受体
分布：在血管平滑肌、血小板、胰岛、脑干 效应：血管收缩、血小板聚集、胰岛素↓
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（2）β型肾上腺素受体 (β受体) β1受体：选择性激动药为多巴酚丁胺， 阻断药为阿替洛尔
分布：心脏、唾液腺 效应：心脏兴奋
Ach 结合型储存于囊泡 游离型储存于胞浆
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（3）释放 N冲动→膜去极化→Ca2+内 流→囊泡前移→神经膜裂口 →Ach外排→受体→效应 （4）降解： Ach
乙酰胆碱酯酶
胆碱+乙酸
（重新利用）
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2.去甲肾上腺素能神经 递质合成、储存、释 放、 代谢过程
（1）合成 部位：神经末梢 过程：酪氨酸 ↓酪氨酸羟化酶 多巴 ↓多巴胺脱羧酶 多巴胺 ↓多巴胺β羟化酶 NA
2.按传出神经末梢释放递质分类：
胆碱能神经
Ach NA
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去甲肾上腺素能神经
组成
1.胆碱能神经组成：
（1）全部交感N和副交感N节前纤维； （2）全部副交感N节后纤维； （3）极少部分交感N节后纤维：汗腺、 骨骼肌血管舒张N； （4）运动N 。
除了大部分的交感N节后 纤维是去甲肾上腺素能N
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2.去甲肾上腺素能神经组成：
Ca2+
神经冲动 到达神经末梢
递质
囊泡
突触前膜
突触后膜 受体
突触前膜去极化
Ca2+内流 囊泡膜与突触前膜融合 递质释放入突触间隙
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百度文库 一.神经递质的合成、贮存、 释放和降解
1.胆碱能神经递质 合成、储存、释 放、降解过程
（1）合成 部位：胆碱能神经末梢 胆碱乙酰化酶 胆碱+乙酰辅酶A Ach （2）储存
肾上腺素受体 、受体：肾上腺素和麻黄碱 激动药 、 受体：异丙肾上腺素
受体
1 2
1受体：多巴酚丁胺 2受体：沙丁胺醇
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受体
1、2受体：酚妥拉明 1受体：哌唑嗪 2受体：育亨宾
肾上腺素受体 、受体：拉贝洛尔 阻断药 1、2受体：普萘洛尔
受体 1受体：阿替洛尔 2受体：丁氧胺
第 五 章
传出神经系统药理
概 论
解剖学知识
中枢神经系统 外周神经系统
传入神经 传出神经
NS
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概念
传出神经系统：
通过其末梢释放神经递质，完成 神经元之间或神经末梢与效应器 之间的信息传递。
结构：
节前纤维→神经节→节后纤维
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分类
1.按传统的解剖学分类：
骨骼肌运动 交感神经系统 眼、心脏、 自主神经系统 平滑肌、腺体 副交感神经系统 运动神经系统
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（2）储存 合成的NA与ATP和嗜铬颗 粒蛋白结合贮存于囊泡中。 （3）释放 N冲动→Ca2+内流→囊泡 前移→神经膜裂口→NA外 排→受体→效应 （4）降解： 摄入神经末梢囊泡 75-90% 被MAO和COMT破坏 10-15%
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二.传出神经系统的受体
1.胆碱能神经受体
（1）M胆碱受体（毒蕈碱型胆碱受体） 分布：心脏、腺体、平滑肌、中枢神经节
（收缩） （舒张）
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（2）N胆碱受体（烟碱型胆碱受体） NN受体：分布于神经节 特异性阻断药为六甲双铵 NM受体：分布于骨骼肌 特异性阻断药为筒箭毒碱
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2.肾上腺素受体
能选择性与AD或NA结合，分α型和β型 （1）α型肾上腺素受体 (α受体)： α1受体：能被去氧肾上腺素或甲氧胺激动， 并被哌唑嗪阻断的受体
M 受 体 效 应 抑制循环：心率↓，心肌收缩力↓，血管扩张
腺体分泌：汗腺、支气管腺、消化腺等分泌↑
收缩平滑肌：支气管、胃肠道、泌尿道、子宫 瞳孔：瞳孔括约肌收缩
心 血 腺 平 瞳
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M胆碱能受体有5种亚型（公认的有M1 、M2 、M3 ） M1：胃壁 交感神经节后纤维 M2：心肌 胃肠道平滑肌 M3：腺体 血管平滑肌 M4、M5：分布尚不清楚