围术期恶心呕吐PPT课件

围术期恶心呕吐
围术期恶心呕吐Fra Baidu bibliotek常常见。积极预防和 有效治疗术后恶心呕吐是麻醉科医生的 任务之一。
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围术期恶心呕吐
定义，机制 原因及相关神经通路 预防 治疗
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恶心是一种感受
。
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是生理反射， 涉及许多骨 骼肌和自主 神经系统的 协调动作
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围术期恶心呕吐
感受器
机械
化学
效应器
上消化道 膈肌
传入神经 迷走神经
传出神经
反射中枢
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呕吐反射的神经递质
化学神经递质 乙酰胆碱 多巴胺 组胺
去甲肾上腺素 肾上腺素 5-羟色胺
运动性呕吐
其他呕吐
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位移 前庭器官
颅 内 缺高 疼氧压 痛
小脑
皮质传入
药物
电离辐射 代谢障碍
CTZ
心脏，消化道，胆道，泌尿生殖道疾病
呕吐中枢 内脏传入
嗅，味，视觉刺激 精神因素
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围术期恶心呕吐的高危因素
患者因素
肥胖 女性 年龄小
有晕动病或麻醉后呕吐史
未被控制的疼痛 移动
药物
麻醉镇痛剂
抗胆碱酯酶药物
ETO，KET 吸入麻醉
T5以上的区域阻滞
N2O
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围术期恶心呕吐的高危因素
手术类型 腹腔内 颅脑 中耳
腹腔镜手术 经腹子宫切除术
眼科（尤其斜视矫正术）
睾丸手术
其他 低血压 低血糖 肠梗阻 吞下血液
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术前
解除精神紧张， 术前用药
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术中
操作，管理，预 防用药
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术后
环境，适量的镇痛， 吸氧
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抗恶心呕吐药作用受体
药物种类
多巴胺D2受 体
抗5-羟色胺类 -
组胺受体 -
吩噻嗪类
++++
++++
丁酰苯类
++++
+
抗组胺类
+
++++
抗胆碱类
+
+
苯甲酰胺
+++
+
5-羟色胺受体 代表药
++++
格拉司琼
+
氯丙嗪
+
氟哌利多
-
苯海拉明
-
东莨菪碱
++
胃复安
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