血栓闭塞性脉管炎病人的护理 ppt课件

辅助检查
1.一般检查 ▪ 测定双侧肢体对应部位皮肤温度，相差2℃有
诊断意义。
▪ 记录跛行距离和跛行时间、检查肢体远端动 脉的搏动情况、做肢体抬高试验。
2.特殊检查 ▪ 肢体血流图、超声多谱勒、动脉造影。
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治疗要点与反应
▪ 一般疗法：禁烟，防止受潮、受冷、外伤感 染，不作热疗。止痛治疗。
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
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概述
▪ 血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和 周期性发作的慢性血管闭塞性疾病。
▪ 主要累及四肢中、小动静脉。 ▪ 好发于男性青壮年。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学Байду номын сангаас法需要改进？
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护理评估
▪ 健康史 ▪ 身体状况：血栓闭塞性脉管炎的临床分期 ▪ 心理-社会状况 ▪ 辅助检查 ▪ 治疗要点与反应
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血栓闭塞性脉管炎的临床分期
临床分期
身体状况
▪Ⅰ期
患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足背或胫后动脉搏动减弱
病理特点 患肢动脉有局限性狭窄
Ⅱ期
表现为间歇性跛行，皮肤温度降低、苍白明显，指（趾）甲变形可 出现皮肤脱屑、干燥，足背或胫后动脉搏动消失。
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结束
谢谢！
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患肢动脉狭窄，侧支 循环代偿
Ⅲ期
主要症状是静息痛，持续性剧烈疼痛。病人屈膝护足，辗转不安， 患肢被迫下垂位。指（趾）腹色暗红，肢体远端水肿。
动脉狭窄严重、广泛 侧支循环失去代偿
Ⅳ期
静息痛等症状加重，指（趾）端出现干性坏疽或缺血性溃疡，继发 感染后出现湿性坏疽或全身中毒症状
患处动脉完全闭塞
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健康指导
▪ 绝对戒烟
▪ 肢体运动
1）病人平卧，双下肢抬高45°～60°，维持2～
3分钟，然后坐起，双足自然下垂，足跟置于地面 上，踝部进行屈曲和左右摆动的动作，足趾上翘并 尽量伸开，再向下收拢。
2）病人再次平卧，休息2～3分钟后重复练习，5 遍为1次，每日3～4次。
▪ 保护下肢，避免受寒，预防感染和组织受损。
▪ 药物治疗：血管扩张剂、低分子右旋糖酐、 硫酸镁、中药活血化瘀。
▪ 高压氧疗法 ▪ 手术治疗：动脉重建术、腰交感神经切除术、
分期动脉转流术、大网膜转移术及截肢术。
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护理诊断及合作性问题
▪ 焦虑 ▪ 慢性疼痛 ▪ 行走障碍 ▪ 潜在并发症：感染、肢端坏疽
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▪ 一般护理 ▪ 病情观察 ▪ 治疗配合 ▪ 心理护理 ▪ 健康指导
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病因
▪ 外来因素：吸烟、寒冷、潮湿环境，外伤和 感染。
▪ 内在因素：自身免疫功能紊乱，性激素和前 列腺素失调以及遗传因素。
护理措施
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一般护理
▪ 指导病人加强患侧肢体运动和行走锻炼。 ▪ 保护患肢，注意保暖，但不能局部加温。 ▪ 注意营养，提高机体修复能力。
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病情观察
▪ 测皮温，观察疗效，患肢皮温较正常侧低2℃ 以上，定期测皮温，两侧对照，并记录，以 观察疗效。
▪ 密切观察患肢远端的皮温、色泽、感觉和脉 搏等。行抗凝治疗的病人，应注意其出血倾 向
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治疗配合
▪ 疼痛的护理：PCA技术（自控阵痛） ▪ 防治感染 ▪ 术后病人的护理：血管重建术后患肢平置；
静脉重建术后卧床制动1周；动脉重建术后卧 床制动2周；
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心理护理
▪ 向病人介绍有关血栓闭塞性脉管炎的知识。 ▪ 帮助病人树立信心，消除悲观情绪，积极配
合治疗。
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