静脉治疗的管理PPT演示课件
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1
3
穿刺
4
Байду номын сангаас选择血管
静脉治疗
送管
6
5
封管
固定
13
选择血管
• 根据治疗方案选择静脉 • 满足治疗输液量 • 提供必要的血液稀释 • 柔软、直、有弹性 • 有完整、有弹性的皮肤支持 • 富有弹性、易于触及、充盈良好 • 不易滑动
14
消毒
• 规范 • 面积
8x8cm
15
穿刺
• 30度角进针，直刺血管，进针速度要慢， 同时注意观察回血腔
抢救中未及时建立有效静脉通路，影响抢救成功率； 反复穿刺，造成病人皮下组织、血管破坏；
25
静脉治疗存在的风险因素
输液操作：
化疗药、多巴胺等刺激性强的药物，如果没 有经中心静脉置入导管，而是经外周静脉输入， 发生液体渗漏，护士又没有及时发现，导致肢体 坏死。
26
静脉治疗存在的风险因素
输液操作： • 输液时违反无菌技术操作原则，导致导管
感染、败血症、静脉炎等感染发生，都可 能使护士陷入纠纷中。 PICC导管维护不当，造成导管堵塞、导管 滑出、不认识导管而将导管拔出。
27
静脉治疗存在的风险因素
输液操作：
因护理操作不当（微粒污染）造成的纠纷 如：配药时瓶盖的橡胶被吸到输液袋内
28
静脉治疗存在的风险因素
（二）护理人员服务态度
在输液病人多时，对于病人及家属的反复 询问，护理人员的解释可能简单，生硬或不恰 当的语言伤害对方，或表现出不耐烦、不体谅 ，懒于解释也可促进纠纷的发生。
10
头皮针
采血 单剂量，小量一次或IVP（静脉肾盂 造影） 建议留置时间仅2-4小时 非刺激药物/溶液 静脉途径无限制 合作的病人
11
留置针
间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 血液动力学监护 留置时间72小时 刺激性药物：仅为间歇性推注 穿刺部位的考虑 静脉途径无限制
12
留置针操作的主要环节
2
消毒
29
静脉治疗存在的风险因素
（三）护理记录：
护士在记录静脉输液药名、剂量或总结出 入量时如果写错，进行涂改或刮痕，这些证据 材料，都可能成为伪证的主体。
大家请记住： 记录有涂改，再有理也会输官司的。
30
静脉治疗风险管理原则
使护士从“怕出错”的意识，转变为积极
思考：“哪里可能出错”。
管理者对差错的处置行为，改变成对风险的 控制行为。
将危险管理提高到安全管理的角度，将不安 全隐患消灭在萌芽状态。
因此积极而超前的风险管理，比消极的事后
处理更全面、更科学。
31
静脉治疗的安全管理措施
（一）加强护士责任心的培养：
工作认真负责，精益求精，认真执行查 对制度，杜绝差错事故发生。（要求护士接 到静脉输液单时，要正确判断，认真核对。）
当医嘱本身有缺陷或疑问时，应当及时 与医师沟通，加强医护配合，避免差错事故 发生，从而降低护理风险。
• 目前，有很多人,无论什么病，也不管病情如何，纷纷 要求输液。特别是换季之时，感冒发烧的患者大幅增 加，各大医院输液室也人满为患。
3
人满为患的现状
4
现代社会的静脉治疗问题：
• 一、没有统一的输液实践标准，导致护士操作 无章可循。
• 二、没有输液专职护士资格认证体系，致使新 护士踏入临床就直接为病人实施静脉治疗。
32
静脉治疗的安全管理措施
（二）提高护士用药风险防范意识：
熟悉药物性能，注意事项； 熟悉常用药物的配伍禁忌； 熟悉用药目的，用药反应及应急处理； 检查药物质量、效期，安全用药
33
静脉治疗的安全管理措施
（三）控制院内感染
18
封管和冲管
19
冲管
• 冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液 冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物之间 的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前。
• 冲管液:等渗盐水 • 冲管方法：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,
加强冲管效果。
20
封管
封管的定义：保持静脉治疗通路畅通， 用于 输液结束后。
静脉治疗的管理
(
1
学习的内容
• 我国目前的静脉治疗现状 • 现代社会的静脉治疗问题 • 静脉治疗的具体流程 • 静脉治疗的安全管理
2
我国目前的静脉治疗现状
• 据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射致 死亡的人数在39万以上。目前 “凡病皆吊瓶”的现象 非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病，也要挂 “吊瓶”。专家调查发现，95%以上的人不知道滥用 输液及不安全注射的危害。
• 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静 脉走向再进少许，以保证外套管也在静脉 内。
30o
16
送管
• 方法一：右手固定针芯，以针芯为支撑，左手 将外套管全部送入静脉
• 方法二：将针尖退入导管内，借助针芯将导管 与针芯一起送入静脉
17
固定
• 建议使用透明贴膜
– 透气 – 无菌 – 牢固 – 易于观察
2、将配制好的肝素盐水瓶放在治疗车左上 角；
•
3、配制好的肝素盐水有效期为4小时
22
封 管
24
静脉治疗存在的风险因素
（一）输液操作：
未严格按照“三查七对一注意”的原则执行。有可能 出现：打错针、加错药、给药方法不当、给药时间延误、 该做皮试的药物没做。给病人造成伤害，导致护理纠纷
排气方法掌握不好或输入贵重药品拔针过早，造成药 液浪费；
• 三、对输液器的品种及器材不了解。
5
现代社会的静脉治疗问题：
• 四、不了解血管和药物的特点，选择错误的输 入途径，长期静脉输液的血管保护不周，药物 外渗且处理不当。
• 五、过分依赖输液设备。
6
7
静脉治疗
给药问题是常见的临床护理问题， 而静脉治疗是对患者最重要的抢救治 疗措施之一。
程序化操作 减少穿刺次数 减少并发症 减少病人费用 提高满意度 减少针刺伤
封管的目的：保持畅通的静脉治疗通路，防止 返流到导管内导致血液凝固，用于输液结束后
21
Flush
封管液种类及要求
种类：（1）0.9%生理盐水；
（2）肝素盐水（成人及小儿均为010U/ml）。
要求： 1、在配制好的肝素盐水瓶的瓶签 上方， 贴上“肝素盐水”标签，并注明日期、时间和签 名（拼音首拼字母）；
8
具体流程
• 主动完成护理评估程序 • 选择适宜的穿刺工具 • 执行穿刺者的准备（护士） • 穿刺部位的准备 • 静脉输液工具的应用 • 护理，维护及管理 • 进行病人教育 ( 在适当情况下)
9
穿刺工具的种类
• 外周静脉输液工具 头皮钢针 留置针
• 中心静脉输液工具 锁骨下静脉导管 外周穿刺中心静脉导管 (PICC) 植入港
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穿刺
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Байду номын сангаас选择血管
静脉治疗
送管
6
5
封管
固定
13
选择血管
• 根据治疗方案选择静脉 • 满足治疗输液量 • 提供必要的血液稀释 • 柔软、直、有弹性 • 有完整、有弹性的皮肤支持 • 富有弹性、易于触及、充盈良好 • 不易滑动
14
消毒
• 规范 • 面积
8x8cm
15
穿刺
• 30度角进针，直刺血管，进针速度要慢， 同时注意观察回血腔
抢救中未及时建立有效静脉通路，影响抢救成功率； 反复穿刺，造成病人皮下组织、血管破坏；
25
静脉治疗存在的风险因素
输液操作：
化疗药、多巴胺等刺激性强的药物，如果没 有经中心静脉置入导管，而是经外周静脉输入， 发生液体渗漏，护士又没有及时发现，导致肢体 坏死。
26
静脉治疗存在的风险因素
输液操作： • 输液时违反无菌技术操作原则，导致导管
感染、败血症、静脉炎等感染发生，都可 能使护士陷入纠纷中。 PICC导管维护不当，造成导管堵塞、导管 滑出、不认识导管而将导管拔出。
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静脉治疗存在的风险因素
输液操作：
因护理操作不当（微粒污染）造成的纠纷 如：配药时瓶盖的橡胶被吸到输液袋内
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静脉治疗存在的风险因素
（二）护理人员服务态度
在输液病人多时，对于病人及家属的反复 询问，护理人员的解释可能简单，生硬或不恰 当的语言伤害对方，或表现出不耐烦、不体谅 ，懒于解释也可促进纠纷的发生。
10
头皮针
采血 单剂量，小量一次或IVP（静脉肾盂 造影） 建议留置时间仅2-4小时 非刺激药物/溶液 静脉途径无限制 合作的病人
11
留置针
间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 血液动力学监护 留置时间72小时 刺激性药物：仅为间歇性推注 穿刺部位的考虑 静脉途径无限制
12
留置针操作的主要环节
2
消毒
29
静脉治疗存在的风险因素
（三）护理记录：
护士在记录静脉输液药名、剂量或总结出 入量时如果写错，进行涂改或刮痕，这些证据 材料，都可能成为伪证的主体。
大家请记住： 记录有涂改，再有理也会输官司的。
30
静脉治疗风险管理原则
使护士从“怕出错”的意识，转变为积极
思考：“哪里可能出错”。
管理者对差错的处置行为，改变成对风险的 控制行为。
将危险管理提高到安全管理的角度，将不安 全隐患消灭在萌芽状态。
因此积极而超前的风险管理，比消极的事后
处理更全面、更科学。
31
静脉治疗的安全管理措施
（一）加强护士责任心的培养：
工作认真负责，精益求精，认真执行查 对制度，杜绝差错事故发生。（要求护士接 到静脉输液单时，要正确判断，认真核对。）
当医嘱本身有缺陷或疑问时，应当及时 与医师沟通，加强医护配合，避免差错事故 发生，从而降低护理风险。
• 目前，有很多人,无论什么病，也不管病情如何，纷纷 要求输液。特别是换季之时，感冒发烧的患者大幅增 加，各大医院输液室也人满为患。
3
人满为患的现状
4
现代社会的静脉治疗问题：
• 一、没有统一的输液实践标准，导致护士操作 无章可循。
• 二、没有输液专职护士资格认证体系，致使新 护士踏入临床就直接为病人实施静脉治疗。
32
静脉治疗的安全管理措施
（二）提高护士用药风险防范意识：
熟悉药物性能，注意事项； 熟悉常用药物的配伍禁忌； 熟悉用药目的，用药反应及应急处理； 检查药物质量、效期，安全用药
33
静脉治疗的安全管理措施
（三）控制院内感染
18
封管和冲管
19
冲管
• 冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液 冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物之间 的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前。
• 冲管液:等渗盐水 • 冲管方法：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,
加强冲管效果。
20
封管
封管的定义：保持静脉治疗通路畅通， 用于 输液结束后。
静脉治疗的管理
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1
学习的内容
• 我国目前的静脉治疗现状 • 现代社会的静脉治疗问题 • 静脉治疗的具体流程 • 静脉治疗的安全管理
2
我国目前的静脉治疗现状
• 据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射致 死亡的人数在39万以上。目前 “凡病皆吊瓶”的现象 非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病，也要挂 “吊瓶”。专家调查发现，95%以上的人不知道滥用 输液及不安全注射的危害。
• 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静 脉走向再进少许，以保证外套管也在静脉 内。
30o
16
送管
• 方法一：右手固定针芯，以针芯为支撑，左手 将外套管全部送入静脉
• 方法二：将针尖退入导管内，借助针芯将导管 与针芯一起送入静脉
17
固定
• 建议使用透明贴膜
– 透气 – 无菌 – 牢固 – 易于观察
2、将配制好的肝素盐水瓶放在治疗车左上 角；
•
3、配制好的肝素盐水有效期为4小时
22
封 管
24
静脉治疗存在的风险因素
（一）输液操作：
未严格按照“三查七对一注意”的原则执行。有可能 出现：打错针、加错药、给药方法不当、给药时间延误、 该做皮试的药物没做。给病人造成伤害，导致护理纠纷
排气方法掌握不好或输入贵重药品拔针过早，造成药 液浪费；
• 三、对输液器的品种及器材不了解。
5
现代社会的静脉治疗问题：
• 四、不了解血管和药物的特点，选择错误的输 入途径，长期静脉输液的血管保护不周，药物 外渗且处理不当。
• 五、过分依赖输液设备。
6
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静脉治疗
给药问题是常见的临床护理问题， 而静脉治疗是对患者最重要的抢救治 疗措施之一。
程序化操作 减少穿刺次数 减少并发症 减少病人费用 提高满意度 减少针刺伤
封管的目的：保持畅通的静脉治疗通路，防止 返流到导管内导致血液凝固，用于输液结束后
21
Flush
封管液种类及要求
种类：（1）0.9%生理盐水；
（2）肝素盐水（成人及小儿均为010U/ml）。
要求： 1、在配制好的肝素盐水瓶的瓶签 上方， 贴上“肝素盐水”标签，并注明日期、时间和签 名（拼音首拼字母）；
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具体流程
• 主动完成护理评估程序 • 选择适宜的穿刺工具 • 执行穿刺者的准备（护士） • 穿刺部位的准备 • 静脉输液工具的应用 • 护理，维护及管理 • 进行病人教育 ( 在适当情况下)
9
穿刺工具的种类
• 外周静脉输液工具 头皮钢针 留置针
• 中心静脉输液工具 锁骨下静脉导管 外周穿刺中心静脉导管 (PICC) 植入港