人工气道护理ppt课件

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?气管插管
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一次性气管套管 金属气管套管
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口插管
鼻插管
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气道管理
? 气管插管的护理 ? 气管切开的护理 ? 气道的湿化 ? 气囊的护理 ? 分泌物的吸引
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人工气道的建立
? 鼻插管： 病人易耐受，可放置较长的时间，口腔护理方便，但插管的
管径常受到鼻腔的影响而相对较细，管腔小，吸痰不方便，易 引起鼻窦炎等并发症
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护理要点
? 4.观察伤口周围有无皮下气肿、感染等并发症。 必要时伤口周围分泌物留取标本做细菌培养，以 指导用药。
?5.使用金属套管时，内套管应每日清洗、消毒 4-6 次。外套管在术后 7-10天伤口形成窦道后，每月 消毒一次。塑料套管每 1-2月更换一次。
? 6拔管前应先吸除套管内外的分泌物，拔管后吸 除窦道中的分泌物。消毒伤口，并拢皮肤，用蝶 形胶布固定伤口，盖上消毒纱布，使伤口不漏气。 指导患者在咳嗽时按压纱布堵住伤口，以免咳嗽 时因局部高压而引起漏气。
?创面的护理 ?套管的护理 ?套管的固定 ?吸引 ?口腔护理
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护理要点
?1.气管切开后用系带妥善固定气管套管， 尤其在48小时内严防套管滑脱或移位
?2.密切观察伤口有无渗血，及时更换气管 切开处的纱布，出血量多时应及时静脉或 局部给予止血药。
?3.气管切开垫的更换频率应视其渗出物和 呼吸道分泌物的多少而定，一般每天更换 1-2次。
下呼吸道人工气道 气管插管：又分经口、经鼻 气管切开管 环甲膜穿刺针
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口咽通气管 鼻咽通气管
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口咽通气管使用方法
? 直接放入法：用舌钳 或压舌板作为辅助工 具，将通气管的咽弯 曲沿舌面顺势送至上 咽部，将舌根与口咽 壁分开。
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口咽通气管使用方法
?反向插入法 :把口咽管 的弯曲部分向腭弓反 向插入口腔，当其内 口接通口咽壁是（已 过悬雍垂）即通气管 的二分之一，将其旋 转180度，过悬雍垂。 借患者吸气时顺势向 下推送至合适位置， 气流通畅后胶布固定
人工气道的护理
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一、人工气道的概念 将一导管经口（鼻）或直接经气管切 开插入气道内建立的气体通道(ETT)
二、 建立人工气道的目的 ?纠正患者的缺氧状态，改善通气功能。 ?有效地清除气道内分泌物。 ?了解患者的呼吸功能。 ?是改善和治疗呼吸衰竭的重要手段。
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人工气道的分类
?上呼吸道人工气道（咽部气道） 口咽气道 鼻咽气道
部活动范围;为病人翻身时，应将呼吸机管 道从固定架上取下，以免被牵拉而脱出 ?4.适当的镇静
12ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
意外拔管的处理
?一旦发生意外拔管，应当立即给予恰当的 吸氧方式，密切监测生命体征，立即准备 好气管的用物，随时准备从新建立人工气 道。气管切开5-7天形成窦道，未形成时— —经口气管插管
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气管切开的护理
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吸入气的湿化
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吸入气湿化
正常的湿化机制
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? 口插管： 插管成功率高，但病人不易耐受，容易移位、脱出，不宜长 期使用，口腔护理不易。
? 气管切开： 能明显减少死腔，减少呼吸功耗，病人容易耐受
，并可以进食，留置时间可以很长。但是气管切开 需要手术完成，创伤较大，有一定的风险
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如何预防人工气道的意外拔除
?1.每日检查气管插管的深度 ?2.适当的约束 ?3.呼吸机管道不宜固定过牢，应该病人头