甲状腺次全切除术(PPT课件)
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现有无甲状腺危象发生（高热39℃以上，大汗淋漓，面部 潮红、心率加快、烦躁不安、昏迷等）
16
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
18
9
手术步骤及手术配合
16、缝合颈阔肌
17、缝合皮下组织
18、缝合皮肤
用无齿镊、○针、 丝线缝合
用活力碘棉球擦 拭切口周围皮肤， 无齿镊、○针、 丝线间断缝合， 再次清点物品数 目
用有齿镊、可吸 收线行皮内缝合
10
手术步骤及手术配合
19、覆盖切口
用活力碘棉球消 毒皮肤，敷贴覆 盖切口
完成
11
12
普外科专科手术配合
甲状腺次全切除术
1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
2
适应症
❖1、甲状腺良性肿瘤 ❖2、甲状腺功能亢进症
3
术前准备
术前常规服用抗甲状腺药物治疗，口服碘剂
患者准备 7~10d，使用甲状腺组织血管减少、质地变硬利
于手术，控制基础代谢率及心率（60~70/min）
物品准备
甲亢包或小儿腹包、衣服、布、拍片布、超声 刀、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、1＃4＃7＃丝 线、20＃刀片、11＃刀片、电刀擦、7×17圆针 、6×17角针、T型引流管、引流袋、孔贴、小 敷贴、扣线（按医嘱备）体位垫：肩垫、头圈
用超声刀切除甲 状腺体，保留甲 状腺后包膜。高 频电刀切面止血， 或○针丝线间断 缝合腺体残端止 血
8
手术步骤及手术配合
13、切去另侧甲状腺
14、冲洗切口
15、缝合前肌群
同法切除另侧甲 状腺
用无菌水冲洗创 面，更换纱布垫， 放置引流管，清 点器械、敷料等 数目，除去肩部 软枕
用无齿镊、○针、 丝线间断缝合
13
14
来自百度文库 护理要点
❖ 1、甲状腺因其血管神经丰富，故手术需操作轻柔，止血细 致，器械护士必须熟悉手术步骤，处理血管时做到传递准确、 快速。
❖ 2、手术体位采用颈仰卧位，使用硅胶垫，床头可向上倾斜 15°~20°，肩下必须有支撑垫，一方面可有效暴露手术 野，另一方面防止术后病人颈肩疼痛。
❖ 3、较大甲状腺术前压迫气管，长时间可致气管狭窄或软化， 术后容易出现气管塌陷，手术前准备好气管切开包，手术后 严密观察患者呼吸情况，出现异常，及时抢救。
4
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位，肩下放 软枕，使患者头 部自然后仰，颈 部呈过伸位
气管插管 全身麻醉
颈部切口
5
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒 5、切开皮肤及以下
6、分离皮瓣
使用1%活力碘 消毒皮肤3次， 消毒范围：上至 唇下，下肢乳头 连线，两侧至斜 方肌前缘
用4#丝线和1把 直钳做切口标志， 刀片切口，4#丝 线结扎或电凝止 血，更换刀片
❖ 4、手术过程中避免医生将手压在托盘架上，防止螺丝脱落， 压伤患者面部。
15
护理要点
❖ 5、妥善安置手术体位，保持患者生理功能，头部不能过度 伸仰，以免患者术后颈部疼痛。
❖ 6、术前备好标本袋，书写好患者基本信息，标本名称与部 位术中必须重复口头医嘱，正确方可填写，与家属看后再送 病理科。
❖ 7、在等候病理结果时，注意保护切口，避免污染。 ❖ 8、甲状腺手术患者，巡回护士手术中要严密观察，及时发
用组织钳提起皮 缘，刀片或电刀 分离颈阔肌，弯 蚊式钳止血，4# 丝线结扎或电凝 止血
6
手术步骤及手术配合
7、牵引颈阔肌
8、缝扎
9、切断颈前肌
用组织钳2把上、 下牵开，纱布垫 2快置于切口两 侧保护切口
缝扎颈前静脉， 切开颈白线：用 无齿镊，○针、 丝线缝扎，中弯 2把提起正中线 两侧筋膜，电刀 切开颈白线
用中弯2把提夹 甲状腺前肌，切 开颈前肌，丝线 结扎或缝扎
7
手术步骤及手术配合
10、游离甲状腺组织 11、切断甲状腺峡部 12、切除甲状腺
用甲状腺拉钩拉 开甲状腺前肌， 超声刀逐步分离 甲状腺组织，中 弯带线结扎，血 管游离端用中弯 2把夹住后将血 管切断或丝线结 扎
用蚊式钳贴气管 壁前分离甲状腺 峡部，用丝线结 扎后切断
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手术步骤及手术配合
16、缝合颈阔肌
17、缝合皮下组织
18、缝合皮肤
用无齿镊、○针、 丝线缝合
用活力碘棉球擦 拭切口周围皮肤， 无齿镊、○针、 丝线间断缝合， 再次清点物品数 目
用有齿镊、可吸 收线行皮内缝合
10
手术步骤及手术配合
19、覆盖切口
用活力碘棉球消 毒皮肤，敷贴覆 盖切口
完成
11
12
普外科专科手术配合
甲状腺次全切除术
1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
2
适应症
❖1、甲状腺良性肿瘤 ❖2、甲状腺功能亢进症
3
术前准备
术前常规服用抗甲状腺药物治疗，口服碘剂
患者准备 7~10d，使用甲状腺组织血管减少、质地变硬利
于手术，控制基础代谢率及心率（60~70/min）
物品准备
甲亢包或小儿腹包、衣服、布、拍片布、超声 刀、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、1＃4＃7＃丝 线、20＃刀片、11＃刀片、电刀擦、7×17圆针 、6×17角针、T型引流管、引流袋、孔贴、小 敷贴、扣线（按医嘱备）体位垫：肩垫、头圈
用超声刀切除甲 状腺体，保留甲 状腺后包膜。高 频电刀切面止血， 或○针丝线间断 缝合腺体残端止 血
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手术步骤及手术配合
13、切去另侧甲状腺
14、冲洗切口
15、缝合前肌群
同法切除另侧甲 状腺
用无菌水冲洗创 面，更换纱布垫， 放置引流管，清 点器械、敷料等 数目，除去肩部 软枕
用无齿镊、○针、 丝线间断缝合
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来自百度文库 护理要点
❖ 1、甲状腺因其血管神经丰富，故手术需操作轻柔，止血细 致，器械护士必须熟悉手术步骤，处理血管时做到传递准确、 快速。
❖ 2、手术体位采用颈仰卧位，使用硅胶垫，床头可向上倾斜 15°~20°，肩下必须有支撑垫，一方面可有效暴露手术 野，另一方面防止术后病人颈肩疼痛。
❖ 3、较大甲状腺术前压迫气管，长时间可致气管狭窄或软化， 术后容易出现气管塌陷，手术前准备好气管切开包，手术后 严密观察患者呼吸情况，出现异常，及时抢救。
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手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位，肩下放 软枕，使患者头 部自然后仰，颈 部呈过伸位
气管插管 全身麻醉
颈部切口
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手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒 5、切开皮肤及以下
6、分离皮瓣
使用1%活力碘 消毒皮肤3次， 消毒范围：上至 唇下，下肢乳头 连线，两侧至斜 方肌前缘
用4#丝线和1把 直钳做切口标志， 刀片切口，4#丝 线结扎或电凝止 血，更换刀片
❖ 4、手术过程中避免医生将手压在托盘架上，防止螺丝脱落， 压伤患者面部。
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护理要点
❖ 5、妥善安置手术体位，保持患者生理功能，头部不能过度 伸仰，以免患者术后颈部疼痛。
❖ 6、术前备好标本袋，书写好患者基本信息，标本名称与部 位术中必须重复口头医嘱，正确方可填写，与家属看后再送 病理科。
❖ 7、在等候病理结果时，注意保护切口，避免污染。 ❖ 8、甲状腺手术患者，巡回护士手术中要严密观察，及时发
用组织钳提起皮 缘，刀片或电刀 分离颈阔肌，弯 蚊式钳止血，4# 丝线结扎或电凝 止血
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手术步骤及手术配合
7、牵引颈阔肌
8、缝扎
9、切断颈前肌
用组织钳2把上、 下牵开，纱布垫 2快置于切口两 侧保护切口
缝扎颈前静脉， 切开颈白线：用 无齿镊，○针、 丝线缝扎，中弯 2把提起正中线 两侧筋膜，电刀 切开颈白线
用中弯2把提夹 甲状腺前肌，切 开颈前肌，丝线 结扎或缝扎
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手术步骤及手术配合
10、游离甲状腺组织 11、切断甲状腺峡部 12、切除甲状腺
用甲状腺拉钩拉 开甲状腺前肌， 超声刀逐步分离 甲状腺组织，中 弯带线结扎，血 管游离端用中弯 2把夹住后将血 管切断或丝线结 扎
用蚊式钳贴气管 壁前分离甲状腺 峡部，用丝线结 扎后切断