动脉血气分析相关知识及标本的采集ppt课件

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股动脉穿刺操作步骤要点——
• 患者取平卧位，穿刺侧下肢略外
展外旋，必要时小腿屈曲，呈蛙
式，触摸股动脉搏动，在腹股沟
韧带中点下方1~2cm股动脉处，
以搏动点最明显部位为穿刺点，
食、中指放在股动脉两侧。食、
中指都应摸到股动脉的搏动，两
指中间是穿刺点。
• 右手持注射器，与皮肤呈90。在
两指间垂直进针，如无回血，可
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4、适应症和禁忌症
• 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能 障碍者
• 呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗 者
• 抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测和 治疗
• 无绝对禁忌症
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射器代替，另备肝素钠、0.9%生理盐水、软木
塞或橡皮塞）
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物品准备
• 如使用无菌注射器，需配制抗凝剂，12500单位肝素加 25ml生理盐水配置好，24h内可用。采血前用上液 0.5ml反复润滑管壁后往复抽拉针栓3-5次，方可取样。
• 务必排净注射器内多余的肝素溶液和空气，以防对检 测结果产生干扰。
• 环境准备
——清洁 无尘
• 医务人员准备
——衣帽整洁 洗手 戴口罩
• 患者准备
——了解患者的吸氧状况或者呼吸机参数，评 估患者穿刺部位的皮肤及动脉搏动情况。清醒 患者需向其解释穿刺的目的、穿刺方法及注意
事项，以取得配合。
• 物品准备
——无菌治疗盘、常规皮肤消毒用物、无菌手
套、血气穿刺针（若无，可用2ml或5ml无菌注
• 一般来讲：桡动脉穿刺前应行Allen实 验。
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足背动脉穿刺操作步骤要点——
• 足背动脉的搏动点最 明显处一般在足背， 内、外踝连线的中点
• 逆动脉血流方向穿刺， 穿刺角度与皮肤表面 呈45。～６０。；用已 消毒的手指触足背动 脉搏动的准确位置， 使动脉恰在手指的下 方，在食指下的动脉 搏动处进针。
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一．动脉血气分析的定义、主要指标、目的 二．常用的动脉穿刺的部位及定位方法、操作要点 三．动脉采血操作程序、注意事项 四．影响动脉血气分析结果准确性的因素
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一、1、动脉血气分析定义
• 动脉血气分析是指对动脉血液中不同类型 的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。
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二、常用的动脉穿刺部位及定位方法、 操作要点
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动脉穿刺采血的部位
• 理论上讲全身任何部 位动脉均可，理想的 部位应是表浅易于触 及、穿刺方便、体表 侧支循环较多、远离 静脉和神经的动脉。
• 通常选用桡动脉、肱 动脉、股动脉和足背 动脉，婴幼儿可选择 头皮动脉。
缓慢退针，见有鲜红色回血，右
手固定穿刺的深度及方向，左手
以最快的速度抽取血液。血抽至
2-3ml后拔针，将针头立即插入
橡皮塞，局部用无菌纱布加压
5~10min，标本15min内送检。
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三、动脉采血操作程序、注意事项
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操作程序 “四准备”
指血液中溶解的二氧化碳所产生的张力。
临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度，作为 计算补液量的参考。
主要功能是维持细胞外液容量和渗透压、缓冲盐、 神经肌肉应激性。
主要功能是维持细胞的新陈代谢、保持神经、肌肉 应激性（兴奋）、对心肌的作用、维持酸碱平衡。
是维持生理作用的主要部分。其主要功能是对心肌 作用、神经肌肉应激性、参与磷的代谢。
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桡动脉穿刺操作步骤要点——
• 斜 度刺与：皮逆肤动表脉面血呈4流5方。～向６穿０刺。，；穿用刺已角消 毒的手指触桡动脉搏动的准确位置， 使动脉恰在手指的下方，在食指下的 动脉搏动处进针
• 直刺：采桡动脉时，食、中指在桡动 脉搏动最明显处的纵向两侧，相距约 1cm固定桡动脉，食、中指应都能摸 到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显 处；注射器在中间垂直进针0.5-1cm， 见回血后固定针头，血抽至2-3ml后拔 针，局部用无菌棉球压迫5-10min （针头进入桡动脉后常引起血管收缩， 不能立即见到回血，需稍等片刻后方 见回血，不急于进退针头，以免造成 穿刺失败）。
维持体内的电解质、酸碱平衡和渗透压平衡。
Lac
<2mmol/L 动脉用血于气临分析床相氧关缺知识乏及以标及本组的采织灌注缺乏等病症的检测。4
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3、动脉血气分析的目的
• 可以用来动态判断患者通气和氧合状态； • 了解机体的酸碱平衡情况； • 是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一； • 为制定治疗方案和护理计划提供依据。
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2、动脉血气分析主要指标
指标
pH
参考值 7.35~7.45
临床意义 指体液的酸碱性强弱程度。
PO2
80~100mmHg 指血浆中溶解的氧的张力。
PCO2 Hct Na+ K+ Ca2+ Cl-
35~45mmHg 35~51%
135~145mmol/L 3.4~4.5mmol/L 2.25~2.75mmol/L 96~106mmol/L
• 严格无菌操作，防止感染。
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桡动脉穿刺定位方法
• 患者根据病情取平卧位或半坐卧位，将腕部伸直略外展，掌 心向上，手自然放松，手放在毛巾卷上并保持过伸位，操作 者的左手中、食指，定点距腕横纹一横指（1-2cm）、距外 侧0.5cm处，以搏动点明显部位为准，在食指边的动脉搏动 处，为穿刺点
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肱动脉穿刺操作步骤要点——
• 取肱动脉血时，病人平 卧或半卧位，上肢伸直 略外展，手心朝上，肘 关节下可垫一软枕，使 病人舒适伸直，穿刺点 在肱二头肌内侧沟肱动 脉搏动明显处，穿刺时 绷紧皮肤固定血管，在 搏动明显处压一指印， 做进针点的标志，斜刺 进针。
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