医学胃肠道疾病的营养治疗
胃肠道疾病患者实施营养支持疗法的效果分析
胃肠道疾病患者实施营养支持疗法的效果分析黄冬梅;黄小玲【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2024(18)2【摘要】目的分析胃肠道疾病患者实施营养支持疗法的效果。
方法150例胃肠道疾病患者,随机分为对照组与治疗组,每组75例。
对照组实施普通营养恢复计划,治疗组在对照组基础上实施营养支持疗法。
比较两组患者营养指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)]、免疫指标[白细胞计数(WBC)、总淋巴细胞计数(TLC)]、内环境紊乱发生率及并发症发生率。
结果治疗1、7、14 d,两组WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1 d,两组TP、Hb、TLC、ALB比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7、14 d,治疗组TP、Hb、TLC、ALB分别为(59.70±5.42)g/L、(89.50±7.92)g/L、(146.60±4.75)×10^(6)/L、(29.60±5.85)g/L和(66.20±5.81)g/L、(101.30±10.11)g/L、(171.30±6.54)×10^(6)/L、(32.30±5.76)g/L,均高于对照组的(56.30±4.83)g/L、(82.30±8.43)g/L、(139.30±2.91)×10^(6)/L、(25.40±4.58)g/L和(59.10±4.31)g/L、(88.40±9.58)g/L、(158.80±3.76)×10^(6)/L、(29.30±5.13)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗组患者的内环境紊乱发生率为6.67%,显著低于对照组的18.67%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
胃肠道疾病与营养
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（二）饮食对胃粘膜屏障的影响
食物和饮料可引起胃粘膜物理和化 学性的损伤，如过分粗糙的食物、饮食 过冷过热、调味品及各种饮料等。目前 认为，食物纤维有助于溃疡愈合，因为 食物纤维在口腔中被充分咀嚼后可刺激 唾液的分泌，可对胃粘膜起保护作用。 还有人认为多渣食物有促进表皮生长因 子或前列腺素释放增多的作用。此外， 不规则进餐，也可破坏胃分泌的节律， 削弱胃粘膜的屏障作用。
胃肠道疾病与营养
1
胃肠道的组成
口腔→食管→胃→十二指肠 →空肠→回肠→结肠→直肠 →肛门
2
胃肠道营养生理功能
口腔:唾液淀粉酶 牙齿:磨碎食物 食管:通过食物 胃: 盐酸蛋白变性 胃蛋白酶消化蛋白
3
消化系统营养生理功能
十二指肠:十二指肠液 小肠:空肠和回肠，吸收95%营养素 大肠:吸收矿物质、水，分解膳食纤维
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营养治疗原则
（一）少量多餐 饮食定时定量，少量多餐，每天5～7 餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸， 减少胃酸对溃疡面的刺激。 同时又可供给营养，有利于溃疡面愈 合，对急性消化性溃疡更为适宜。
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（二）避免刺激 避免机械性和化学性刺激过强的食物， 以免破坏粘膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、 雪菜、竹笋及干果类；以及咖啡、浓茶、 烈酒、浓肉汤等。
8
营养治疗措施
一、急性发作期
去病因对症治疗 大量呕吐者暂时禁食，由静脉补充足够的水 分、能量以及电解质 大量饮水，宜少量多次，每次100ml，以缓解 脱水和加快毒素排泄 急性炎症稍缓解后，可给予清淡流质：如米 汤、藕粉、去核去皮红枣汤、薄面汤等，尽 量以咸食为主。
9
营养治疗措施
二、病情缓解期
给予易消化及无刺激的少渣半流质饮食， 如大米粥、皮蛋肉末粥、蒸蛋羹等；当病情 进一步缓解时，可用少渣饮食，如米饭、汤 面等。此外，鱼类、炒嫩黄瓜、纤维细软的 蔬菜与瘦肉也可食用。 对伴有肠炎腹泻者应减少脂肪，少用或不 用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等。少 量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300ml。
胃肠道疾病营养调理和饮食安排
胃肠道疾病营养调理和饮食安排胃肠道疾病是指包括消化道及其附属器官在内的一系列疾病，如胃溃疡、胃癌、肠炎、痢疾、肠梗阻、结肠炎等。
胃肠道疾病给人们的健康带来很大威胁，尤其是饮食问题对于胃肠道疾病的治疗和预防起着至关重要的作用。
为此，我们需要进行营养调理和饮食安排。
一、营养调理1. 控制总能量摄入量胃肠道疾病时常伴随消化不良、食欲不振等症状，因此容易引起营养不良。
在此情况下，应针对病情适当控制总能量摄入，保证足够的营养素摄入。
2. 合理分配膳食比例不同的胃肠道疾病要求不同的膳食比例。
如胃溃疡患者应加强蛋白质、高纤维素、低脂肪等营养素的摄入；慢性胃炎患者应以清淡易消化食物为主，避免辛辣刺激性食物；肠炎患者应以易于消化、吸收、排泄的流质、软食物为主。
3. 补充维生素和微量元素胃肠道疾病患者常伴随着各种维生素和微量元素的缺乏，应注意补充含有丰富维生素和微量元素的食物。
如可以多食用蔬菜水果、豆制品、海产品等食物。
4. 适当增加摄水量胃肠道疾病的治疗和预防离不开时间和足够的水分。
患者应该多喝水，或在医师的建议下饮用盐水、糖水等补液剂。
二、饮食安排1. 控制饮食量胃肠道疾病患者应该少量多餐，控制饮食量，保持稳定的饮食习惯。
2. 食物的选择胃肠道疾病患者应以清淡、易于消化吸收的食物为主，且要注意荤素搭配。
如可以多吃蔬菜、豆制品等食物，适量食用肉类和鱼类。
3. 食物的处理胃肠道疾病患者应该注意烹饪方法。
烹调方法以少油少盐、清淡、少煮、多蒸煮为主，以减轻胃肠负担。
4. 忌口食物胃肠道疾病患者应避免摄入辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。
同时，还应少食用油腻、烧烤等对胃肠道有刺激性的食物。
5. 饮食时间的安排胃肠道疾病患者应该注意饮食时间的安排，不宜在就寝前进食，以避免胃肠负担。
综上所述，胃肠道疾病的治疗和预防需要进行营养调理和饮食安排。
合理的营养调理和饮食安排不仅可以帮助缓解症状，还可以帮助身体快速康复。
因此，对于胃肠道疾病患者来说，饮食的合理安排和营养的均衡摄入是至关重要的。
消化道疾病营养与治疗
• 禁用各种酒及含酒精饮料、产气饮料及辛辣调味 品，如汽水、汽酒、辣椒、咖喱、胡椒粉、芥末 等。避免吸烟及进食煎炸熏制食品，减少脂肪用 量
• 原则上给予低膳食纤维膳。 • 少食多餐，为了减轻胃肠负担，每日可进5~6餐
慢性胃炎
• 是一种常见病，发病率较高，普查中根据 胃镜检查与胃粘膜活组织检查等证明，占 受检总数的75％左右。一般分为两个类型： 炎症病变比较表浅，局限在胃粘膜表面层 者，称作慢性浅表性胃炎；而炎症病变波 及胃粘膜的全层，并伴有胃腺体萎缩者， 则为慢性萎缩性胃炎。同一胃内，可同时 存在两种病变。
3.吸收（absorption）的概念：消化后的小分子物质经 消化道粘膜进入血液和淋巴循环。
食物的消化与吸收
食物的消化
➢ 机械性消化
咀嚼、吞咽 胃的运动 小肠的运动
➢ 化、咀嚼和吞咽： （一）咀嚼(chewing)
口腔通过咀嚼运动对食物进行机械性加工。 咀嚼是由各咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复杂的 反射性动作。 （二）吞咽(swallowing) 吞咽是一种复杂的反射性动作。它使食团从口腔 经咽、食管入胃--- 食团进入食管后，引起食管蠕 动(peristalsis），将食团推送入胃。返回
二、胃液 胃的外分泌腺有：
贲门腺：分泌粘液； 泌酸腺：由三种细胞组成：
壁细胞：分泌盐酸，产生内因子 主细胞：分泌胃蛋白酶原 粘液颈细胞：分泌粘液 幽门腺：分泌碱性粘液
胃液的性质: 无色、酸性，pH约为0.9-1.5。 胃液主要成分：无机物如盐酸、钠和钾的氯化物 等，有机物如粘蛋白、消化酶等。
胃酸(盐酸)的作用: 1)盐酸能激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃
对营养代谢的主要影响
营养支持疗法
营养支持疗法营养支持疗法是一种综合性的治疗方法，通过提供充足和均衡的营养物质，来支持病人的生命活动，促进康复和疾病愈合。
它在临床医学中被广泛应用，尤其是在手术、创伤、营养不良、消化系统疾病等领域。
本文将对营养支持疗法的基本原理、应用范围以及主要方法进行探讨。
一、基本原理营养支持疗法的基本原理是通过调整和补充病人的营养需求，维持机体正常的代谢水平，增强机体的免疫力和抗病能力。
它主要包括以下两个方面的内容：1. 提供充足的营养物质：病人在疾病或手术后常出现消化道功能低下、吸收能力下降等问题，因此需要通过其他途径，如静脉输液、肠外营养等方式提供充足的营养物质，确保机体正常的能量供给和营养需要。
2. 维持水电解质和微量元素平衡：疾病状态下，机体水电解质和微量元素的代谢失衡非常常见，因此在营养支持过程中，需要进行补充和调整，以维持正常的生理功能。
二、应用范围营养支持疗法广泛应用于以下几个方面：1. 外科手术：在高危手术或大手术后，患者常出现压力性代谢亢进和负氮平衡，通过适当的营养支持疗法，可以减少手术的风险，促进伤口愈合。
2. 创伤：创伤后机体消耗增加，蛋白质分解加速，导致营养不良和免疫力下降，通过营养支持疗法，可以恢复机体的代谢平衡，促进创伤愈合。
3. 消化系统疾病：如胃肠道疾病、胰腺炎等，这些疾病常导致机体消化和吸收功能受损，通过适当的营养支持疗法，可以改善患者的营养状况，提高治疗效果。
4. 营养不良：营养不良是一种常见的病理状态，会导致机体免疫功能下降、肌肉消耗以及各种代谢紊乱，通过合理的营养支持疗法，可以纠正营养不良，促进身体康复。
三、主要方法营养支持疗法主要通过不同途径提供营养物质，常用的方法有以下几种：1. 肠外营养：通过静脉输注氨基酸、葡萄糖等，来维持机体正常的代谢水平，适用于消化道功能受损、无法口服或吸收的患者。
2. 肠内营养：将食物或营养液经过胃管或肠管插入胃肠道，实现机体对营养的最大吸收利用，适用于需要部分肠道功能恢复的患者。
肠内营养的研究进展及临床应用
肠内营养的研究进展及临床应用一、概述作为临床营养支持治疗的重要手段，近年来在医学领域取得了显著的研究进展和广泛的临床应用。
它是指通过胃肠道给予患者全面的营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，以满足患者的基本营养需求，促进疾病的康复和机体的恢复。
随着现代医学技术的不断进步，肠内营养在临床实践中的地位日益凸显。
它不仅能够为不能耐受正常膳食的患者提供必要的营养支持，还能在一定程度上改善患者的营养状况，提高免疫力，促进肠道功能的恢复。
肠内营养还具有预防肠道感染等并发症的发生，提高患者的生活质量等优点。
肠内营养的研究领域不断拓展和深化。
研究人员通过改进肠内营养制剂的配方和制备工艺，提高了其营养价值和生物利用率。
随着营养支持方式的创新，肠内营养的适应症也得到了进一步拓展，使得更多的患者能够从中受益。
肠内营养与肠道微生物群落的相互作用也成为研究的热点，为深入了解肠内营养的机制和作用提供了新的视角。
肠内营养的应用范围广泛，涉及重症患者、消化道疾病患者、肿瘤患者等多个领域。
通过肠内营养支持，可以改善患者的营养状况，提高手术耐受力，减少术后并发症，促进患者的康复。
肠内营养还支持了患者的个体化治疗，提高了治疗效果和生活质量。
肠内营养将继续在精准医疗、个体化治疗等方面发挥重要作用。
随着研究的深入和技术的进步，肠内营养将更加精准地满足患者的营养需求，为临床营养支持治疗提供更为科学、合理的指导方案。
肠内营养作为临床营养支持治疗的重要组成部分，其研究进展和临床应用具有重要的现实意义和广阔的发展前景。
1. 肠内营养的定义与重要性肠内营养（Enteral Nutrition，EN）是指通过胃肠道途径为机体提供代谢所需的营养物质及其他各种营养素，以满足人体正常生理功能和疾病状态下的营养需求。
其作为临床营养支持的重要组成部分，近年来随着医学研究的深入和营养学理论的不断发展，其定义和应用范围也在逐步扩展和完善。
从定义上来看，肠内营养不仅涉及口服摄入的食物消化吸收，更包括通过导管等辅助方式，将特制的营养液直接输送到胃肠道中，使机体能够有效地吸收利用其中的营养成分。
胃肠道疾病的营养治疗
四、营养治疗原则 (一)痉挛性便秘 (二)梗阻性便秘 (三)无力性便秘
第六节 克隆氏病的营养治疗
一、概念 二、病因 三、临床表现 四、营养治疗原则 五、食物选择与调配
胃肠道疾病的营养治疗
第一节 生理功能
一、胃 二、小肠 三、大肠
第二节 消化性溃疡的膳食治疗
一、概念 二、病因和发病机理 (一)病因 (二)发病机理 三、临床表现 四、营养治疗目的
五、营养治疗原则
1. 营养全面、合理,有足够的热能,适量的蛋白 质、脂肪、碳水化合物和充足的维生素。要求: 质好、量少、平衡。
(三)营养治疗
1. 原则
2. 食物选择
第四节 腹泻的营养治疗
一、概念及分类 二、病因及发病机制 三、临床表现 四、营养治疗原则 (一)急性腹泻 (二)慢性腹泻
第五节 便秘的营养治疗
一、概念: 二、病因及发病机制 (一)痉挛性便秘 (二)梗阻性便秘 (三)无力性便秘 三、临床表现
适用于急性后期,病情基本稳
定、进入恢复期的溃疡病病人,应
给予清淡、细软、刺激性弱,同时
营养全面易消化的 软食。
第三节 胃炎的营养治疗
一、急性胃炎的营养治疗
(一)病因及发病机理
(二)临床表现
(三)营养治疗
1. 原则
2. 各期食物选择
二、慢性胃炎的营养治疗
(一)病因及发病机制Fra bibliotek(二)临床表现
2. 少量多餐,定时定量,可根据病情每日进食5~7 次。
3. 避免一切机械性和化学性刺激,保护胃粘膜。
(1)禁用具有强烈刺激胃酸分泌的食品和
调味品;
(2)禁用含粗纤维多的食品;
(3)禁用易产酸的食品;
(4)禁用易产气的食品;
肠胃保养食疗
慢性结肠炎的食疗慢性结肠炎可分为慢性特异性结肠炎和慢性非特异性结肠炎。
慢性特异性结肠炎多见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾和肠结核等；慢性非特异性结肠炎主要表现为直肠和结肠黏膜糜烂与溃疡、原因不明。
腹泻为本病的主要症状，严重者每日大便可达10余次，粪便中常含有血、脓、黏液，可伴有里急后重和腹痛。
现就非特异性结肠炎饮食调治介绍如下。
饮食原则1.饮食宜采用软而易消化，富含营养的食物（急性期只给无渣半流质）。
严重发作时，宜禁食，通过静脉内供给营养，使肠道得以休息。
2.选食一些有抗菌消炎、清热解毒作用的食物，如马兰头、菊花、马齿苋、茶叶、大蒜等。
在疾病间歇期，可选食一些有收敛、固湿作用的食物，如莲子、薏苡仁、芡实、陈仓米等。
3.忌食有刺激性的食物，避免吃牛奶和奶制品；少吃易胀气的食物如豆类。
食疗验方1.银花红薯饭：红薯切细块占60%，大米占40%。
每次若以500克算，则加入银花15～30克（视大便检查情况及症状酌量），生姜2片，按常法煮饭、煮粥均可。
每日三餐都吃，要坚持不少于3～4个月。
2.马齿苋100克，水煎服。
适用于急性发作期。
3.大蒜5头，白萝卜100克，加水同煎。
适用于急性发作期。
4.三药250克，赤小豆150克，芡实米30克，白扁豆25克，乌梅4个，果料及白糖适量。
山药蒸熟捣成泥状，吃豆制成豆沙，芡实、扁豆炒后研成细粉，按常法制成糕。
以乌梅、白糖熬汁，浇在蒸熟的糕上，即可食用。
疾病缓解期时经常食用。
治胃下垂验方1.取黄芪200克，鸡内金100克焙黄，研末、过筛，贮瓶中备用；每次取药粉3克，以黄酒送服，每天3次，至症状消失。
上述药剂量为一个疗程。
2.当归、枳壳各15克，山楂、升麻各9克，柴胡、陈皮各6克，人参3克（另炖），加水浓煎，分4次服。
每天1剂，连服15剂，未愈则继续服。
3.药用黄芪60克，党参30克，淮山药、白术、茯苓各15克，鸡内金10克，大枣12枚。
每天1剂，水煎3次，分早午晚温服，2周为1个疗程，直至X线复查胃体上升。
肠内营养的治疗和护理PPT课件
随着肠道微生态研究的深入，将进一步探索如何 通过调整肠道微生态来提高肠内营养效果，以促 进患者康复。
肠内营养在临床的应用前景
扩大应用范围
随着研究的深入和技术的进步， 肠内营养的应用范围将进一步扩 大，不仅限于胃肠道疾病患者，
还将应用于其他疾病领域。
提高治疗效果
通过不断优化肠内营养制剂和输注 技术，将进一步提高肠内营养的治 疗效果，降低并发症发生率，缩短 患者住院时间。
做好患者教育
对患者及家属进行必要的肠内营养知识教育，使其了解治疗目的、 方法及注意事项，以便更好地配合治疗。
04
肠内营养的常见问题及处理
肠内营养不耐受的处理
肠内营养不耐受是指患者在接受 肠内营养时出现的一系列消化系
统不适症状。
处理方法包括减缓输注速度、减 少输注量、提高输注温度，以及 使用药物缓解肠道痉挛和疼痛。
症情况，及时调整治疗方案。
提高医护人员专业水平
03
加强医护人员对肠内营养技术的培训和学习，提高其专业水平，
确保治疗的准确性和有效性。
感谢您的观看
THANKS
肠内营养能够改善患者的免疫功能， 减少感染等并发症的发生。
肠内营养能够减少患者的分解代谢， 促进合成代谢，有利于患者的康复。
肠内营养相对于肠外营养而言，更加 符合人体的生理需求，且操作简便、 费用低廉，是临床上常用的营养支持 方式。
02
肠内营养的治疗
肠内营养的治疗方法
01
02
03
管饲法
通过鼻胃管、鼻十二指肠 管或空肠造瘘管将营养液 或食物直接输送到胃肠道 内。
口服营养补充
在正常饮食的基础上，添 加特殊医学用途配方食品， 以满足营养需求。
3.消化系统疾病的营养治疗
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【急性胃炎】
病因
急性感染及病原体毒素
细菌、病毒、寄生虫或它们的毒素； 诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术。 严重疾病、大手术、烧伤、休克、精神心理 药物：NSAID 胆汁反流 饮食 留置胃管、胃内异物、放疗
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应激因素
理化因素
【急性胃炎】
临床表现
起病较急，病程较短
多有上腹部不适或隐痛、食欲减退、恶心、呕吐
胃部出血，一般为少量、间歇性、可自止 严重者发热、胃扩张、大出血、休克等
去除病因并经过适当治疗和饮食调理，短期内即 可痊愈。
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（一）相关营养素
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（二）营养治疗
1.营养治疗的目的
首先应消除病因，减少理化刺激性较强的食物
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（二）营养治疗
4.缓解期的营养治疗
（ 1 ）在度过急性期后，可选择低脂少渣半流食，并逐步过渡 到少渣软食，饮食应无刺激性、少纤维，如大米粥、瘦 肉米粥等，并可适量供给苏打饼干、烤面包片等。 （ 2 ）如伴有肠炎和腹泻者，应减少脂肪量，少用或不用易引 起胀气的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖及相关产品等。
应密切关注患者的病情变化，对饮食方案随时予以调 整。少量出血者可给予流质饮食以中和胃酸，大出血 者应禁食。 3.食物选择 （1）急性发作期 （2）缓解期 （3）恢复期
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3.食物选择
（1）急性发作期
①卧床休息和药物治疗。 ②腹痛和呕吐剧烈者，可暂时禁食，由静脉补充足 够的水分、能量及电解质(肠外营养) ③急性炎症稍缓解后，可给予清淡流质如新鲜果汁 、米汤、蛋汤等（肠内经口营养）。
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十二指肠溃疡
形态：与胃溃疡相似 部位：十二指肠球部前壁或后壁 大小：较胃溃疡小，直径小于1cm
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病因：
迄今尚未完全明了
一般认为与遗传、环境、精神、饮食、 药物和化学品、吸烟以及其他因素有关
但自1983年以来，对本病的了解发生了 革命性变化：即消化性溃疡的发生可能 存在两种主要形式，一是与幽门螺杆菌 有关；另一是与服用包括阿斯匹林在内 的非类固醇性抗炎药有关。
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对无症状或症状轻微的胃炎（并证实确已排除 溃疡或肿瘤等器质性病变）患者，有学者认为 毋需治疗。
因为胃腔每天接纳食物，受其刺激及同时咽下细菌的侵袭，极易发 生轻度炎症，甚至糜烂。胃粘膜每天即处于这种损伤和修复的动 态平衡之中。
较严重的胃炎,指导患者在日常生活中戒烟忌酒， 少喝浓茶与避免易损伤胃粘膜的药物及食品， 饮食规律化，避免过烫、过咸或太过辛辣的食 品(同消化性溃疡，详后)
发病机理：
较为复杂，迄今尚未完全明了 比较明确的： *粘模损害（致溃疡）因素（主要是胃酸、
胃蛋白酶的消化作用） *粘模保护因素（主要是粘液----粘膜屏障) *两者之间失去平衡所致，当损害因素增多
和（或）保护因素削弱时，就可出现溃 疡。
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发病机理：
在抗溃疡保护因素中
1.胃粘膜屏障起重要作用。胃粘膜细胞的 细胞膜具有使氢离子（胃酸）不能回渗 到粘膜的能力，胃粘液覆盖着粘膜面而 使氢离子不能与胃粘膜接触。
见。 消化性溃疡本身不会引起患者死亡，但其并发
症（主要为出血与穿孔），若不及时处理，可 导致2.5%-8.0%的病死率。
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消化性溃疡的膳食因素
1.酒精：双相剂量反应
浓度1-4%，为刺激反应
浓度〉4%，无刺激或为抑制反应
葡萄酒和啤酒有极为明显的刺激泌酸反 应，达到最高排酸量的50-90%，认为是 酒精外其他成分的作用结果。
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病因：
3.免疫机制 4.衰老—胃黏膜退行性变 5.遗传
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临床表现：无特异性
食欲不良、上腹不适、疼痛，以及饭后 饱胀、嗳气等消化不良症状。 慢性萎缩性胃炎还通常表现为胃酸减少，部 分患者可伴有缺铁性贫血或恶性贫血。
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慢性萎缩性胃炎是癌前病变
HP、局部叶酸减少，VB12、β-胡萝卜 素、硒不足，是其潜在的危险因素，针 对这些予干预处理，可使病变逆转。
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消化性溃疡
定义： 主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性
溃疡， 溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化
作用有关，故称消化性溃疡。
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流行状况
全球性多发病、常见病，患病率为1.7%-4.7%。 估计人群中约有10%左右在其一生中患过本病。
发病率男性高于女性； 可发生于各年龄段，但以20-50岁之间最为常
胃肠道疾病的营养治疗
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1
急性胃炎
l 胃炎定义：2
病因
*化学因素：吸烟、喝酒、浓茶、咖啡、 刺激胃粘模的药品如阿斯匹林、消炎痛等。
*物理因素：过冷、过烫、过于粗糙的食物 或暴饮暴食等。
*生物因素:细菌或其毒素的刺激作用
*临床以感染或细菌毒素所致为多见。
分类： 1.临床可分慢性浅表性和慢性萎缩性胃炎； 2.按病变部位不同可分胃窦炎、胃体炎，
以前者多见。
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病因：
*还不完全清楚，可能是以下致病因素综合作用： 1.理化损伤因子 如:长期食入过于粗糙的或刺激性食物，饭菜过
冷过热，吃的过快等 ；长期酗酒和吸烟； 长 期服用对胃有刺激的食物如阿斯匹林、消炎 痛等；胆汁反流；
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病因：
2. 幽门螺杆菌感染（HP）
经口感染 大多数感染患者可能终生无症状 抗HP抗体与胃自身抗体存在交叉反应 发生消化性溃疡病者约仅占1/6 少数患者可能发生萎缩性胃炎、胃腺瘤，及胃
淋巴瘤等不常见的严重后果。
－－－2004年，中国营养科学全书
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近年的资料指出，幽门螺杆菌感染 后由慢性浅表性胃炎发展成萎缩性 胃炎的患病率正在一般正常的个体 中逐年增高（每年增加1%-3%）
2.对胃酸的稀释和中和作用：包括食物， 粘液，胰液和十二指肠液对胃酸的稀释 和中和作用等。
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发病机理：
*胃溃疡的形成因素较多着重于胃粘膜屏障 削弱，十二指肠溃疡则较多是因胃酸分 泌增强。
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临床表现：
恶心、呕吐、上腹部不适。 病程一般自限，时间短，预后良好。
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营养治疗
l 目的： 1.严格限制食物产生的机械性、化学性刺
激对胃粘模的作用， 2.供给机体所需营养素，促进康复。
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饮食治疗原则和措施
（1）急性发作期 *可暂时禁食，由静脉补充 *稍缓解后，可给予清淡流质如新鲜果汁、
米汤、蛋汤、果子冻等。
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（2）病情好转后 少渣半流质饮食，
如大米粥、皮蛋肉末粥、 蒸蛋羹等。
（3）进一步恢复后 改用少渣软饭，
可采用米饭，汤面等。鱼类、炒嫩瓜 果、纤维细软的蔬菜与瘦肉类皆可食用。
（4）饮食禁忌
少食蔗糖和高脂肪
禁用酒类和产气饮料（如汽水）。
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慢性胃炎
定义：由于各种刺激因素长期或反复作 用所致慢性胃粘模炎症称慢性胃炎。
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恶性贫血
•巨幼细胞性贫血，系维生素B12吸收不良所致。 •维生素B12吸收有赖于胃内因子 •正常情况下，胃分泌内因子保证维生素B12在回肠末端吸收。 •胃体萎缩性胃炎时内因子生成减少或缺如。发生维生素B12吸收 障碍。胃窦萎缩性胃炎一般无恶性贫血 •治疗：B12注射
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营养学预防与治疗
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2.吸烟
1）胃粘膜血管收缩，循环障碍 2）减少胰腺分泌胰液（碳酸氢钠） 3）尼古丁降低幽门括约肌张力，致胆汁
向胃返流侵蚀胃粘膜，并刺激胃窦部G细 胞释放胃泌素，使胃酸分泌增加
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3.脂肪
胃内排空慢，刺激更多胃酸分泌，加剧胆汁返流
4.咖啡 可能有关
5.睡前进餐、饮用酒精或饮料可刺激夜间胃酸分泌