《艾滋病》教学PPT课件

多数人在感染初期无任何症状与体征。少数人 可有非特异性症状，主要表现有发热、乏力、 肌痛、关节痛、咽痛、腹泻等，。1/4~1/2的患 者躯干出现皮疹，可以是斑丘疹、玫瑰疹或荨 麻疹。少数有脑炎、周围神经炎、急性多发性 神经炎，颈、腋、枕部有淋巴结肿大。
实验室检查：淋巴细胞总数下降，血沉增快， CD4/CD8大于1，抗HIV抗体阴性。
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治疗
一. 抗HIV药物 1. 核苷类逆转录酶抑制剂 2. 蛋白酶抑制剂 3. 非核苷类逆转录酶抑制剂 二. 增强免疫功能药物 α干扰素、白介素2、丙种球蛋白、粒细胞-巨噬细胞集落
刺激因子及粒细胞集落刺激因子 三. 条件性感染的治疗 1.卡氏肺囊虫肺炎 复方新诺明为首选药物 2.鹅口疮或念珠菌感染 制霉菌素、氟康唑或伊曲康唑 四.卡波西肉瘤的治疗
③ 卡氏肺囊虫肺炎
④ 卡波西肉瘤
⑤ 明显的霉菌或其他条件致病菌感染
2）若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第一项 标准，且具有以下任何一项者可确诊为艾滋病患者。
① CD4/CD8小于1 ，CD4细胞计数下降。
② 全身淋巴结肿大。
③ 明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆、辨 别能力丧失或运动神经功能障碍。
染
非感染性皮肤病
药
肿
其
物
瘤
他
过
皮
敏
肤
病
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HIV急性感染
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皮肤表现
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口腔毛状白斑 （EB病毒感染）
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口腔毛状白斑
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带状疱疹
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单纯疱疹
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生殖器疱疹
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尖锐湿疣
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寻常疣
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坏死性皮下感染
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痈
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隐球菌病
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口腔念珠菌病
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பைடு நூலகம்
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脂溢性皮炎
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实验室检查： CD4淋巴细胞下降至200~400/mm²， CD4/CD8 < 1，抗HIV抗体阳性。
四.完全型艾滋病
抗HIV抗体阳性， CD4淋巴细胞明显下降，低于
200/mm²，伴有各种机会感染和肿瘤。
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HIV感染的皮肤表现
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艾滋病相关皮肤病
感染性皮肤病
病细真寄 毒菌菌生 感感感虫 染染染感
皮损内注射长春花碱或放疗、化疗
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五. 中医药治疗
1. 抑制病毒 紫花地丁、甘草素、天花粉 蛋白、香菇多糖、黄瓜提取物等。
2. 增强机体免疫功能 人参、当归、女贞 子、灵芝、香菇素、刺五加等。
3. 发挥整体调节作用，随症加减，减轻临 床症状，提高生存质量。
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预防
特异性预防 综合预防
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寻常型银屑病
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结节性痒疹
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卡波西肉瘤
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卡波西肉瘤
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艾滋病淋巴瘤
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HIV感染的系统表现
1. 肺部：卡氏肺囊虫肺炎是85%的艾滋病 患者的主要致死病因。还有肺结核、巨 细胞病毒性肺炎及其他细菌、真菌感染。
2. 消化道：口腔、食管、肛周念珠菌病。 肠道细菌感染，病毒、原虫等的感染， 导致腹泻、体重减轻、吸收不良。
艾滋病
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艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）是由 “人获得性免疫缺陷病毒（HIV）”引起 的性传播及可通过血液传染的传染病。
特点：辅助性T细胞被HIV严重破坏，使 患者不断发生多种条件性感染，最后多发 生恶性肿瘤，引起死亡。
HIV是RNA逆转录病毒。对T淋巴细胞有 特殊趋向性。对热敏感，对紫外线不敏感， 许多化学物质都可以使HIV迅速灭活。
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二. 无症状HIV感染期
一般无特殊症状，有些患者有持续性全身淋巴结肿大， 以颈、枕和腋部多见，对称性，直径>1cm，不痛 亦无压痛。
实验室检查：CD4淋巴细胞总数正常，CD4/CD8 > 1， 抗HIV抗体阳性。
三. 艾滋病相关综合征
患者发热、乏力、盗汗、腹泻，伴体重下降，全身 浅表淋巴结肿大。
临床表现
窗口期：是指患者感染HIV到机体可能 被检测到抗体的时期。窗口期的长短因 感染的方式与病毒量的不同长短不一， 从2周到3个月不等。此期亦有传染性。
潜伏期：是指患者感染HIV到发展成为 艾滋病的一段时期。一般是2~15年。此 期患者是重要传染源。
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HIV感染的临床分期
一. 急性HIV感染期
② HIV检测确证阳性
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诊断标准
1. HIV感染者 1）初筛实验阳性 2）确认实验阳性
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2. 艾滋病确认病例
1）艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者可确诊为艾滋病 患者。
① 近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38度一 个月以上。
② 近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日3~5 次）一个月以上。
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传播途径：
1. 性接触传播
2. 血液传播
3. 母婴传播
发病机理
HIV进入人体后，与CD4细胞结合，并在 细胞内大量繁殖，使细胞死亡。造成CD4 细胞计数下降，当CD4细胞计数低于 200/mm²时，感染者免疫功能造成严重破 坏，导致免疫缺陷，导致各种条件性感染 和继发性恶性肿瘤的发生。
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3. 中枢神经系统
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诊断依据
1. 流行病学及临床表现
①有同性恋、多个性伴、静脉药瘾、接受输血及 血液制品等历史。
②有原因不明的免疫功能低下者
③有条件性感染及卡波西肉瘤表现者
④有长期低热、腹泻、消瘦及全身淋巴结肿大者。
2. 实验室检查
①有免疫功能缺陷的指标， CD4/CD8 < 1 CD4<
200/mm²