慢性乙型病毒性肝炎
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❖无症状携带者无需抗病毒治疗。
乙型肝炎的治疗方法
抗病毒：恩替卡韦、拉米夫定、干扰素等 调节免疫：如胸腺肽、胸腺素等 保肝降酶：维生素、还原型谷胱甘肽、甘草 酸二胺等 • 到目前为止，全世界还没有出现能够完全治 愈乙肝的单一特效药，主要都是恢复肝功能、 保肝治疗。 • 合理利用中草药有一定疗效
慢性乙肝的抗病毒治疗是关键
每年1百万人死 于肝衰或肝癌
全球第9位死亡 原因
8% - High(高) )2-7% - Intermediate(中) <2% - Low(低)
流行病学
血液传播 医源性传播
母婴传播
乙肝病人及病毒携带 者
密切接触、性传播
流行病学
乙肝的家庭聚集现象
主要与垂直传播有关
流行病学
哪些途径不会传播乙肝
• 慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性， 无慢性肝炎症状，一年内连续随访3次以上 血清转氨酶均无异常，且肝组织学检查正 常者。
• 2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症 研究机构公布的致癌物清单初步整理参考 ，乙型肝炎病毒慢性感染被列为I类致癌物 。
流行病学
3.5亿慢性乙肝 病人
我国HBsAg阳 性率为9.09%
坚持长期抗病毒治疗—— 持续抑制病毒复制
护理措施
• 1.预防为主 即早期发现、早期治疗、早期 预防。切断传染源和传播途径，提高卫生 水平，避免或减少复发因素如疲劳过度、 情绪波动、饮食不节等。
• 2.休息 ，中、重度慢性肝炎需完全卧床休 息，直至临床症状及肝功能好转始能逐渐 增加运动量。轻度慢性肝炎和病毒携带者 不需卧床休息，但要防止疲劳过度。
• 6、肝炎病毒病原学监测
乙肝“两对半” 意义如何？
HBsA 抗-
g
HBs
HBeAg 抗-HBe 抗HBc
临床意义
＋
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现症感染者，传染性强，大三阳
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现症感染者，传染性低，小三阳
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现症感染者，传染性低
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+
乙肝恢复期，必要时查HBV
DNA
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既往感染过，不需再注射疫苗
• 7.肝纤维化
• 慢性乙肝炎症长期不愈，反复发作，肝内 纤维结缔组织增生，而其降解活性相对或 绝对不足，大量细胞外基质沉积下来形成 肝纤维化。如果肝纤维化同时伴肝小叶结 构的破坏（肝再生结节），则称为肝硬化 。临床上难以将两者截然分开，慢性肝病 由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过 程。
实验室检查
• 分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 – 共注射三针：第1次须在出生24小时内完成注射，6小时 之内完成疗效最佳，第二、三次分别于出生后第1、6个 月注射 – 90%以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝病毒
• 三针完成后不产生抗体怎么办？ – 如果是疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新注射 – 对早产儿和体弱的婴儿，也可能需要增加剂量重新注射 – 必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽、干扰素、白介素
• 3.黄疸
• 病情较重时，肝功能受损，胆红素的摄取 、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红 素浓度增高。胆红素从尿液排出，尿液颜 色变黄，是黄疸最早的表现。血液中胆红 素浓度继续增加，可引起眼睛、皮肤黄染 。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸 浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤，刺 激末梢神经，可引起皮肤瘙痒。
• 接种乙肝疫苗是目前唯一有效的预防 乙肝的方法。
避免医源性传播
❖ 提倡使用一次性针具。
❖ 规范处理医疗废物。
❖ 禁止使用乙肝抗原阳性者血液制品。
❖ 重复使用的医疗器械必须严格消毒。
❖ 对于表面抗原阳性者应进一步检测各项传染指 标。
❖ 医务人员定期检查乙肝五项，及时接种乙肝疫 苗及定期复种。
如何阻断母婴传播？
• 4.肝区疼痛
• 慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。部分患者 可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛 或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈，还要注意 胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以 免误诊。
• 5.肝脾大
• 由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，患者 常有肝大。晚期大量肝细胞破坏，纤维组 织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝 炎早期，脾脏无明显肿大，门静脉高压时 ，脾脏淤血，可引起脾大。
• 6.肝外表现
• 慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称 肝病面容。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮 肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团 称蜘蛛痣，其他部位也可出现。男性可出现勃起 功能障碍，对称或不对称性的乳腺增生、肿痛和 乳房发育，偶可误诊为乳腺癌；女性可出现月经 失调、闭经、性欲减退等。这可能与肝功能减退 ，雌激素灭活减少，体内雌激素增多有关。
慢性乙型病毒性肝炎
肝脏 —— 人体的化工厂
肝脏是消化系 统最大的腺体 器官，是一个 “化工厂”， 包括物质的加 工、转化、合 成等，另外还 能促进某些有 毒物质的转换 和排泄。
肝炎相关知识
• 病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的 有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别 写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。
本病潜伏期为6周～6个月，一般为3个月。 从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前， 这段时期称为潜伏期。潜伏期随病原体的种 类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一 。
• 1.全身表现
• 患者常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度 发热等。失眠、多梦等可能与此有关。
• 2.消化道表现
• 肝炎时，肝功异常，胆汁分泌减少，常出 现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、 腹胀等。
－
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既往感染过，需再接种疫苗
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接种疫苗获得免疫力
乙肝病毒DNA检测
HBV DNA：乙肝病毒脱氧核糖核酸，可直接 了解体内病毒载量和复制情况；并可用于 判断抗病毒治疗的效果，也是乙肝的直接 诊断依据。
其他辅助检查
• 超声检查 • CT • 肝穿刺活检
乙肝病毒感染的危害性
代偿期肝硬化
5年病死率14-20%
青少年和成人期
急性 HBV感染
5-10%
25-30%
慢性乙肝
5年 12-25%
肝硬化
5年 6-15%
肝癌源自文库
婴幼儿期
新生儿期90％
失代偿期肝硬化
5年病死率70-86%
诊断
乙肝两对半 肝功能异常 临床表现
乙肝
需要治疗的乙肝患者
不论是大三阳还是小三阳，有以下 情况者均需治疗： ★肝功能异常。
• 甲肝、戊肝是通过消化道传染的可以治愈的 急性传染病。
• 丙肝和乙肝大致相同，比乙肝更容易发展为 肝炎后肝硬化或肝癌。
• 慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒 检测为阳性，病程超过半年或发病日期不 明确而临床有慢性肝炎表现者。根据临床 表现分为轻度、中度和重度。轻度病情较 轻，症状不明显，重度临床表现为全身不 适、乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛 ，体检可见肝病面容，蜘蛛痣、脾大，实 验室检查可见肝功能持续升高。
• 3.饮食，以清淡、易消化、富营养为宜，适 当进食富含蛋白质、维生素、矿物质时食 物。脂肪不必限制过多，以不影响食欲为 度；脂肪肝已形成者则应限制。恢复期应 避免体重过增，防止脂肪肝形成。不宜烟 、酒，不宜多吃刺激性强的食物，切忌暴 饮暴食。
• 4.用药护理 ，遵医嘱用药， 无症状病毒携 带者和轻度慢性肝炎勿需盲目应用所谓“ 保肝药”，只需进行病原治疗。中、重度 用药应合理，不宜大量、繁杂、无针对性 地用药，因药物引起的肝损害常加速慢性 肝炎病程。告知患者药物的常见不良反应 。
乙肝病毒的持续复制是乙肝发生、进展和恶化的罪魁祸首 其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化等仅能缓解一 些症状，而对乙肝病毒这个直接病因却“无能为力”
抗病毒治疗针对直接病因—— 乙肝病毒复制
长期抗病毒治疗很重要
目前的抗乙肝病毒药物只能抑制乙肝病毒复 制 抗病毒治疗要达到足够的治疗疗程，防止随 意停药导致乙肝病毒重新活跃
★有明显的肝炎症状：乏力、厌食、 黄疸、肝区隐痛不适等。
★HBV DNA＞103 copies/ml)
关于乙肝病毒携带者
所有乙肝病毒携带者目前都不建议治疗，这主要基 于以下原因： 1. 目前的抗乙肝病毒药物不能彻底治愈乙肝； 2. 乙肝病毒携带者对抗病毒药物反应很差； 3. 乙肝病毒携带者即便不予治疗，预后依然很好。
接触了乙肝病毒一般也不会感染。
• 但如果乳头有破溃出血，则应停止喂奶。
父亲有乙肝，会传给孩子吗？
• 各种病毒都有专一的生存细胞，迄今的研究尚 未发现精子和卵子中含有乙肝病毒，说明精卵 细胞都不适合乙肝病毒的生存，因此乙肝不会 基因遗传。
• 在家庭生活中亲密接触要比社会生活中多得多： 如剃须外伤、微量血液沾染了胡须、粗硬的胡 须扎伤新生儿的嫩脸、小孩嗑嗑碰碰的小损伤 可能成为感染的进入门户。因此常被误认“遗 传”。
• 注射疫苗后产生的免疫力可至少维持15年，通常不需要重 复注射
生活中注意什么？
乙肝患者生活禁忌
❖ 绝对禁酒。 ❖ 避免从事过重体力活动。 ❖ 禁忌大怒和忧郁。 ❖ 禁忌乱用药物。 ❖ 禁忌过食，特别是过多食肉和糖类。
乙肝妈妈可以哺乳吗？
• 迄今尚无事实证明乙肝病毒可以通过乳汁传播。 • 乳汁中检出乙肝病毒的机率很低；含量也非常小。 • 乙肝是血液传染病，不会通过消化道传播。 • 新生儿多经乙肝疫苗接种，拥有了保护性抗体，即便
• 5.皮肤护理，保护皮肤因干燥而引起瘙痒抓 破。
• 6.病情观察 ，注意观察生命体征的变化， 有无出血倾向及肝性脑病的临床表现，及 时报告医务人员。
• 7.心理护理，必须保持情绪稳定，切忌暴怒 、抑郁、焦虑、恐惧、悲观，这些不良情 绪对病情恢复不利。
• 8.健康指导
•
慢乙肝如何预防？
以管理传染源、切断
一般情况下
▪ 日常生活接触和消化道传播是不太可能的。 ▪ 蚊虫叮咬一般不传播乙肝病毒。
乙肝的发病原因
• 乙型肝炎是由于患者感染乙型肝炎病毒（ 英文为hepatitis B virus，缩写HBV）引起 的。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要 存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细 胞炎症、坏死、纤维化。
但必须听从专科医师建议定期复查（生化、AFP、
B超等）
乙肝的治疗目标
❖理想的最终目标：缓解、减轻临床症状； 阻止或延缓发展为肝硬化，减少HBV相 关性肝癌的发生率；改善患者的生活质 量，延长生存期。
❖“理想的”疗效终点：乙肝表面抗原 （HBsAg）消失，HBV-DNA清除，肝功 正常。
❖“现实的”疗效终点：e抗原转换(e抗原 阳性者)，HBV-DNA抑制，肝功正常。
• 1、血清酶的监测：丙氨酸转氨酶(ALT)、门 冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）
、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
• 2、血清蛋白的监测：白蛋白（ALB）、球蛋 白（GLB）
• 3、胆红素监测：总胆红素（T-Bil）、直接胆 红 素（D-Bil）、间接胆红素
• 4、凝血酶原活动度（PTA）
• 5、血氨浓度监测
• 病毒作为一种古老的微生物可以说无处不再， 防不胜防，因此最根本的预防措施就是给孩子 进行乙肝疫苗的预防接种.
谢谢
发病机制
• 病毒性肝炎的发病机制目前未能充分阐明 。
• 乙型肝炎病毒感染肝细胞并在其中复制，一般认 为并不直接引起肝细胞病变，主要取决于机体的 免疫应答。HBV进入机体后，通过血液到达肝脏 和肝外组织，引起相应的病理改变和免疫功能改 变，以肝脏病变最为突出。肝外损伤主要由免疫 复合物引起。
临床表现
预防--传播途径、保护易感 人群为原则
• 1. 遵守性道德、洁身自爱、不搞性乱； • 2. 不以任何方式吸毒； • 3. 不与他人共用剃须刀、牙刷等； • 4. 避免医源性传播；注射时坚持“一人一针一
管”；不使用消毒不严格的医疗器具进行诊疗； 不接触未经严格检验的血液或血制品；
• 5. 疫苗预防；阻断母婴传播。
乙型肝炎的治疗方法
抗病毒：恩替卡韦、拉米夫定、干扰素等 调节免疫：如胸腺肽、胸腺素等 保肝降酶：维生素、还原型谷胱甘肽、甘草 酸二胺等 • 到目前为止，全世界还没有出现能够完全治 愈乙肝的单一特效药，主要都是恢复肝功能、 保肝治疗。 • 合理利用中草药有一定疗效
慢性乙肝的抗病毒治疗是关键
每年1百万人死 于肝衰或肝癌
全球第9位死亡 原因
8% - High(高) )2-7% - Intermediate(中) <2% - Low(低)
流行病学
血液传播 医源性传播
母婴传播
乙肝病人及病毒携带 者
密切接触、性传播
流行病学
乙肝的家庭聚集现象
主要与垂直传播有关
流行病学
哪些途径不会传播乙肝
• 慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性， 无慢性肝炎症状，一年内连续随访3次以上 血清转氨酶均无异常，且肝组织学检查正 常者。
• 2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症 研究机构公布的致癌物清单初步整理参考 ，乙型肝炎病毒慢性感染被列为I类致癌物 。
流行病学
3.5亿慢性乙肝 病人
我国HBsAg阳 性率为9.09%
坚持长期抗病毒治疗—— 持续抑制病毒复制
护理措施
• 1.预防为主 即早期发现、早期治疗、早期 预防。切断传染源和传播途径，提高卫生 水平，避免或减少复发因素如疲劳过度、 情绪波动、饮食不节等。
• 2.休息 ，中、重度慢性肝炎需完全卧床休 息，直至临床症状及肝功能好转始能逐渐 增加运动量。轻度慢性肝炎和病毒携带者 不需卧床休息，但要防止疲劳过度。
• 6、肝炎病毒病原学监测
乙肝“两对半” 意义如何？
HBsA 抗-
g
HBs
HBeAg 抗-HBe 抗HBc
临床意义
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现症感染者，传染性强，大三阳
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现症感染者，传染性低，小三阳
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乙肝恢复期，必要时查HBV
DNA
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既往感染过，不需再注射疫苗
• 7.肝纤维化
• 慢性乙肝炎症长期不愈，反复发作，肝内 纤维结缔组织增生，而其降解活性相对或 绝对不足，大量细胞外基质沉积下来形成 肝纤维化。如果肝纤维化同时伴肝小叶结 构的破坏（肝再生结节），则称为肝硬化 。临床上难以将两者截然分开，慢性肝病 由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过 程。
实验室检查
• 分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 – 共注射三针：第1次须在出生24小时内完成注射，6小时 之内完成疗效最佳，第二、三次分别于出生后第1、6个 月注射 – 90%以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝病毒
• 三针完成后不产生抗体怎么办？ – 如果是疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新注射 – 对早产儿和体弱的婴儿，也可能需要增加剂量重新注射 – 必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽、干扰素、白介素
• 3.黄疸
• 病情较重时，肝功能受损，胆红素的摄取 、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红 素浓度增高。胆红素从尿液排出，尿液颜 色变黄，是黄疸最早的表现。血液中胆红 素浓度继续增加，可引起眼睛、皮肤黄染 。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸 浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤，刺 激末梢神经，可引起皮肤瘙痒。
• 接种乙肝疫苗是目前唯一有效的预防 乙肝的方法。
避免医源性传播
❖ 提倡使用一次性针具。
❖ 规范处理医疗废物。
❖ 禁止使用乙肝抗原阳性者血液制品。
❖ 重复使用的医疗器械必须严格消毒。
❖ 对于表面抗原阳性者应进一步检测各项传染指 标。
❖ 医务人员定期检查乙肝五项，及时接种乙肝疫 苗及定期复种。
如何阻断母婴传播？
• 4.肝区疼痛
• 慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。部分患者 可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛 或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈，还要注意 胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以 免误诊。
• 5.肝脾大
• 由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，患者 常有肝大。晚期大量肝细胞破坏，纤维组 织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝 炎早期，脾脏无明显肿大，门静脉高压时 ，脾脏淤血，可引起脾大。
• 6.肝外表现
• 慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称 肝病面容。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮 肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团 称蜘蛛痣，其他部位也可出现。男性可出现勃起 功能障碍，对称或不对称性的乳腺增生、肿痛和 乳房发育，偶可误诊为乳腺癌；女性可出现月经 失调、闭经、性欲减退等。这可能与肝功能减退 ，雌激素灭活减少，体内雌激素增多有关。
慢性乙型病毒性肝炎
肝脏 —— 人体的化工厂
肝脏是消化系 统最大的腺体 器官，是一个 “化工厂”， 包括物质的加 工、转化、合 成等，另外还 能促进某些有 毒物质的转换 和排泄。
肝炎相关知识
• 病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的 有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别 写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。
本病潜伏期为6周～6个月，一般为3个月。 从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前， 这段时期称为潜伏期。潜伏期随病原体的种 类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一 。
• 1.全身表现
• 患者常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度 发热等。失眠、多梦等可能与此有关。
• 2.消化道表现
• 肝炎时，肝功异常，胆汁分泌减少，常出 现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、 腹胀等。
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既往感染过，需再接种疫苗
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接种疫苗获得免疫力
乙肝病毒DNA检测
HBV DNA：乙肝病毒脱氧核糖核酸，可直接 了解体内病毒载量和复制情况；并可用于 判断抗病毒治疗的效果，也是乙肝的直接 诊断依据。
其他辅助检查
• 超声检查 • CT • 肝穿刺活检
乙肝病毒感染的危害性
代偿期肝硬化
5年病死率14-20%
青少年和成人期
急性 HBV感染
5-10%
25-30%
慢性乙肝
5年 12-25%
肝硬化
5年 6-15%
肝癌源自文库
婴幼儿期
新生儿期90％
失代偿期肝硬化
5年病死率70-86%
诊断
乙肝两对半 肝功能异常 临床表现
乙肝
需要治疗的乙肝患者
不论是大三阳还是小三阳，有以下 情况者均需治疗： ★肝功能异常。
• 甲肝、戊肝是通过消化道传染的可以治愈的 急性传染病。
• 丙肝和乙肝大致相同，比乙肝更容易发展为 肝炎后肝硬化或肝癌。
• 慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒 检测为阳性，病程超过半年或发病日期不 明确而临床有慢性肝炎表现者。根据临床 表现分为轻度、中度和重度。轻度病情较 轻，症状不明显，重度临床表现为全身不 适、乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛 ，体检可见肝病面容，蜘蛛痣、脾大，实 验室检查可见肝功能持续升高。
• 3.饮食，以清淡、易消化、富营养为宜，适 当进食富含蛋白质、维生素、矿物质时食 物。脂肪不必限制过多，以不影响食欲为 度；脂肪肝已形成者则应限制。恢复期应 避免体重过增，防止脂肪肝形成。不宜烟 、酒，不宜多吃刺激性强的食物，切忌暴 饮暴食。
• 4.用药护理 ，遵医嘱用药， 无症状病毒携 带者和轻度慢性肝炎勿需盲目应用所谓“ 保肝药”，只需进行病原治疗。中、重度 用药应合理，不宜大量、繁杂、无针对性 地用药，因药物引起的肝损害常加速慢性 肝炎病程。告知患者药物的常见不良反应 。
乙肝病毒的持续复制是乙肝发生、进展和恶化的罪魁祸首 其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化等仅能缓解一 些症状，而对乙肝病毒这个直接病因却“无能为力”
抗病毒治疗针对直接病因—— 乙肝病毒复制
长期抗病毒治疗很重要
目前的抗乙肝病毒药物只能抑制乙肝病毒复 制 抗病毒治疗要达到足够的治疗疗程，防止随 意停药导致乙肝病毒重新活跃
★有明显的肝炎症状：乏力、厌食、 黄疸、肝区隐痛不适等。
★HBV DNA＞103 copies/ml)
关于乙肝病毒携带者
所有乙肝病毒携带者目前都不建议治疗，这主要基 于以下原因： 1. 目前的抗乙肝病毒药物不能彻底治愈乙肝； 2. 乙肝病毒携带者对抗病毒药物反应很差； 3. 乙肝病毒携带者即便不予治疗，预后依然很好。
接触了乙肝病毒一般也不会感染。
• 但如果乳头有破溃出血，则应停止喂奶。
父亲有乙肝，会传给孩子吗？
• 各种病毒都有专一的生存细胞，迄今的研究尚 未发现精子和卵子中含有乙肝病毒，说明精卵 细胞都不适合乙肝病毒的生存，因此乙肝不会 基因遗传。
• 在家庭生活中亲密接触要比社会生活中多得多： 如剃须外伤、微量血液沾染了胡须、粗硬的胡 须扎伤新生儿的嫩脸、小孩嗑嗑碰碰的小损伤 可能成为感染的进入门户。因此常被误认“遗 传”。
• 注射疫苗后产生的免疫力可至少维持15年，通常不需要重 复注射
生活中注意什么？
乙肝患者生活禁忌
❖ 绝对禁酒。 ❖ 避免从事过重体力活动。 ❖ 禁忌大怒和忧郁。 ❖ 禁忌乱用药物。 ❖ 禁忌过食，特别是过多食肉和糖类。
乙肝妈妈可以哺乳吗？
• 迄今尚无事实证明乙肝病毒可以通过乳汁传播。 • 乳汁中检出乙肝病毒的机率很低；含量也非常小。 • 乙肝是血液传染病，不会通过消化道传播。 • 新生儿多经乙肝疫苗接种，拥有了保护性抗体，即便
• 5.皮肤护理，保护皮肤因干燥而引起瘙痒抓 破。
• 6.病情观察 ，注意观察生命体征的变化， 有无出血倾向及肝性脑病的临床表现，及 时报告医务人员。
• 7.心理护理，必须保持情绪稳定，切忌暴怒 、抑郁、焦虑、恐惧、悲观，这些不良情 绪对病情恢复不利。
• 8.健康指导
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慢乙肝如何预防？
以管理传染源、切断
一般情况下
▪ 日常生活接触和消化道传播是不太可能的。 ▪ 蚊虫叮咬一般不传播乙肝病毒。
乙肝的发病原因
• 乙型肝炎是由于患者感染乙型肝炎病毒（ 英文为hepatitis B virus，缩写HBV）引起 的。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要 存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细 胞炎症、坏死、纤维化。
但必须听从专科医师建议定期复查（生化、AFP、
B超等）
乙肝的治疗目标
❖理想的最终目标：缓解、减轻临床症状； 阻止或延缓发展为肝硬化，减少HBV相 关性肝癌的发生率；改善患者的生活质 量，延长生存期。
❖“理想的”疗效终点：乙肝表面抗原 （HBsAg）消失，HBV-DNA清除，肝功 正常。
❖“现实的”疗效终点：e抗原转换(e抗原 阳性者)，HBV-DNA抑制，肝功正常。
• 1、血清酶的监测：丙氨酸转氨酶(ALT)、门 冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）
、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
• 2、血清蛋白的监测：白蛋白（ALB）、球蛋 白（GLB）
• 3、胆红素监测：总胆红素（T-Bil）、直接胆 红 素（D-Bil）、间接胆红素
• 4、凝血酶原活动度（PTA）
• 5、血氨浓度监测
• 病毒作为一种古老的微生物可以说无处不再， 防不胜防，因此最根本的预防措施就是给孩子 进行乙肝疫苗的预防接种.
谢谢
发病机制
• 病毒性肝炎的发病机制目前未能充分阐明 。
• 乙型肝炎病毒感染肝细胞并在其中复制，一般认 为并不直接引起肝细胞病变，主要取决于机体的 免疫应答。HBV进入机体后，通过血液到达肝脏 和肝外组织，引起相应的病理改变和免疫功能改 变，以肝脏病变最为突出。肝外损伤主要由免疫 复合物引起。
临床表现
预防--传播途径、保护易感 人群为原则
• 1. 遵守性道德、洁身自爱、不搞性乱； • 2. 不以任何方式吸毒； • 3. 不与他人共用剃须刀、牙刷等； • 4. 避免医源性传播；注射时坚持“一人一针一
管”；不使用消毒不严格的医疗器具进行诊疗； 不接触未经严格检验的血液或血制品；
• 5. 疫苗预防；阻断母婴传播。