肝癌靶向治疗

分子靶向治疗

肝癌的分子靶向治疗是当今HCC临床研究的热点。索拉非尼仍是不能切除和远处转移晚期HCC唯一取得肯定疗效的分子靶向治疗药物，其对HCC治疗的临床研究也进一步深入：（1）与其他抗肿瘤治疗药物的综合应用，包括与化学治疗药物（多柔比星、氟尿嘧啶、替加氟、卡培他滨、奥沙利铂+吉西他滨、奥沙利铂+卡培他滨等）或与其他分子靶向药物（埃罗替尼等）联合治疗晚期HCC，（2）与局部区域治疗如肝动脉常规化学治疗栓塞、药物洗脱微球栓塞或放疗等各种联合方案治疗中期HCC；

（3）根治性治疗（肝切除术或局部消融术）后辅助治疗预防HCC复发全球范围开展的索拉非尼长期非干预治疗的安全性和远期疗效IV期临床研究结果正在进行最终分析，并已公布部分结果。

更多的分子靶向药物治疗HCC的临床研究正在广泛开展，包括：

（1）血管生成抑制剂：舒尼替尼（sunitinib）、布利伐尼（brivanib）、.linifenib、Ienvadnib瑞戈非尼（regorafenib）、ramucimmab、贝伐珠单抗（bevadzumab）、阿昔替尼（axhini）、cediranib，dovitinib、vandetanib、pazopanib、orantinib、nintedanib等，

（2）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：埃罗替尼（eriotinib）、吉非替尼（gefitinib）、西妥昔单抗（cetuximab）、lapatinib等；（3）mTOR信号通路抑制剂：依维莫司（evaolimus）、temsirolimus，西罗莫司（sirolimus）等；（4）C-Met抑制剂：tivantinib、cabozantinib、golvatimb，tetimb等；

（5）MEK抑制剂：selumetinib、BAY86-9766；

（6）RAS抑制剂：安卓健（Antroquinonol）；

（7）胰岛素样生长因子（IGF）信号通路抑制剂：dxulumumab、OSI-906等；

（8）组蛋白脱乙酰酶（HDAC）抑制剂：resminostat、vorinostat、belinostat；

（9）其他靶向药物：m^jatumumab、tigatuzumab、tramelimumab、lenalidomide、bortezomib、bavituximab、dasatinib等。

其中舒尼替尼、linifenib、贝伐珠单抗+埃罗替尼等一线治疗晚期HCC的

III 期临床试验未取得明显疗效。今年公布的布利伐尼III 期临床试验结果显示其一线治疗晚期HCC总体生存不优于索拉非尼，二线治疗也不能显著改善索拉非尼治疗后的晚期HCC患者总体生存。

最近II期临床试验表明，瑞戈非尼对索拉非尼一线治疗后病情进展的中晚期HCC患者的二线治疗有较好的安全性和抗肿瘤疗效；目前正在进行全球多中心随机对照二线治疗HCC的III期临床试验。C-Met抑制剂tivantinib和cabozantinib对C-Met高表达的HCC二线治疗的III期临床试验亦已开展。分子靶向治疗临床研究的全面深入，有望为肝癌患者带来新的希望。