小儿麻醉术前禁食水ppt课件

• 然而,如禁食时间过长,不但患儿会感觉口渴和饥饿, 引起不必要的哭闹、烦躁,严重时更可能出现低血 糖或体液丢失而导致脱水。
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术前禁食的目的
• 1. 最低限度减少患儿胃容量及胃酸的含量,防止麻 醉诱导时及围术期中出现胃内容物反流而导致肺误 吸的风险。
• 2. 禁食后仍应尽量保持血管内的容积,防止脱水,维 持血液动力学稳定。
• 3. 维持患儿血糖的浓度,特别是新生儿及小婴儿保 持他们有限糖原的储存,防止低血糖的发生。
• 4. 减少因禁食所带来的不适感,(如饥饿、恶心呕吐、 易激惹)。使患儿舒适,家长满意。
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膳食的种类与禁食时间
• 1、清饮料 • 种类很多,主要包括清水及各种果汁饮料、碳酸饮
料、清茶、黑咖啡(不加奶)。所有饮料均不得含有 酒精。 • 研究显示,小儿术前2小时内饮用葡萄水、橘汁、或 苹果汁5ml/ kg 胃内残留量很少,60 分钟能清除 80%,90 分钟胃内可完全排空。 • 因此,应缩短禁饮时间,建议术前禁饮时间为 2 小时。
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• 2、 母乳 • 母乳中乳糖和不饱和脂肪的含量较高，且含有脂肪
酶、淀粉酶等利于消化吸收的成分 • 超声研究证实, 母乳胃排空的平均时间在 2.43 小时。 • 认为术前禁食母乳时间为 3 小时。
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• 3、 配方奶与牛奶 • 牛奶和配方奶的主要成分中，酪蛋白和饱和脂肪酸
的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于 消化，在胃内的排空时间明显长于母乳 • 认为术前禁食牛奶与配方奶时间为 4 小时。
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小儿麻醉术前禁食水
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• 在麻醉诱导过程中,患儿的保护性咳嗽及吞咽反射 受到抑制,围术期中食管反射可以引 起胃内容物反 流造成肺误吸,甚至发生吸入性肺炎。严重者可影 响气体交换,危及患儿生命。 据有关数据统计,麻醉 手术过程中,小儿肺误吸发生率高于成人 2 倍,新生 儿及婴儿高于儿 童 10 倍。
蛋白类或碳水化合物。 • 我们认为儿童清淡固体食物禁食时间为 6 小时,脂
肪类固体食物应为 8 小时。
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新生儿禁食与补充输液
• 新生儿比婴幼儿及较大儿童可利用能原储备少,能 量消耗大，不能维持较短时间禁食时的血糖浓度, 在禁食过程中容易导致低血糖。如果延长禁食,除 了低血糖外,会进一步引起高钠血症、高胆红素血 症、氮血症、脱水等,使死亡率大大提高。
低下的患儿); • 4. 肥胖、困难气道; • 5. 中枢神经系统疾患(如颅脑损伤、颅内压增高、
昏迷及脑瘫患儿);
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注意事项
• 建议:对以上误吸高风险患儿,麻醉前可考虑给予 H2 受体阻滞剂(如雷米替丁 1.5~ 2mg/kg 或西米替 丁 7.5mg/kg)。
• 对于术前用药的小儿,允许术前 1 小时,饮入 0.5~1ml/ kg 清水(药片研碎后)服用。
• 对于择期手术、接台手术的婴儿及新生儿, 禁食 2 小时后应在病房静脉补充糖分及液体,以防发生低 血糖、脱水和低血容量。
• 急诊手术在禁食早期 1~2 小时开始补液。
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注Baidu Nhomakorabea事项
• 对下列误吸风险高的小儿应严格控制禁食时间 • 1. 严重创伤的小儿,胃内容物不易排空; • 2. 急腹症伴有呕吐及电解质紊乱(如胃肠道梗阻); • 3. 食管手术、食管功能障碍(如胃食管括约肌功能
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• 4、嚼口香糖 • 小儿在手术前 30分钟嚼口香糖,他们的胃内容物量
和 PH 值会比起那些没有嚼口香糖的小儿增加许多。 • 很多的研究者把没有被吞下去的口香糖看作是一种
清淡液体,允许小儿在麻醉和手术前 2~3 小 时食用
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• 5、固体食物 • 在胃排空的速率上,脂肪类食物(肉类、油炸类)慢于
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问题
• 1、对于传统的禁食水时间，禁食6-8小时，禁饮4 小时，是否应该缩短？ 误吸？气道痉挛？
• 2、肥胖的患儿如何对待？ • 3、术后多久进食是合理的？