第二十七章肿瘤免疫及免疫学检验TumorimmunityandI

第二十七章肿瘤免疫及免疫学检验Tumor immunity and Immunological assay

第一部分目的要求和教学内容

一、目的要求：掌握肿瘤抗原的类型、肿瘤相关抗原的检测及其临床意义，熟悉

肿瘤与宿主的免疫相关性，了解肿瘤的免疫学治疗手段。

二、教学内容

1、肿瘤抗原：肿瘤抗原的类型（肿瘤特异性抗原、肿瘤相关抗原），肿瘤抗原的诱发因素。

2、肿瘤与宿主的免疫相关性：机体对肿瘤的免疫应答、肿瘤的免疫逃避机制。

3、肿瘤的免疫学检测及免疫疗法：肿瘤相关抗原的检测、宿主免疫状态的检测、肿瘤的免

疫治疗（肿瘤的主动免疫治疗，过继性免疫治疗，抗体导向治疗，基因治疗等）。

第二部分测试题

一、选择题

(一)单项选择题(A型题)

１．甲胎蛋白(AFP)是：（）

A．隐蔽的自身抗原

B．同种异型抗原

C．肿瘤特异性抗原

D．肿瘤相关抗原

A．交叉反应抗原

2．关于肿瘤相关抗原，下列哪一项不对：( )

A．存在于肿瘤细胞表面的糖蛋白或糖脂

B．在正常细胞上表达量很低

C．在肿瘤细胞上高表达

D．只表达于特定的肿瘤细胞

E．肿瘤胚胎抗原是最常见的肿瘤相关抗原

3．肿瘤患者体内的癌胚抗原对该患者来说是：（）

A．自身抗原

B．变应原

C．肿瘤特异性抗原

D．肿瘤相关抗原

E．半抗原

4．巨噬细胞活化的条件是：

A．有T细胞产生的MAF

B．有肿瘤特异性抗体的介导

C．Ⅰ类MHC分子介导

D．Ⅱ类MHC分子介导

E．肿瘤表面表达有B7分子

5．机体对抗原性极弱的肿瘤细胞发挥免疫效应的机制是：

A．通过巨噬细胞释放TNF发挥杀瘤作用

B．通过巨噬细胞的直接吞噬作用发挥杀瘤作用

C．通过NK 细胞释放一系列细胞毒因子发挥杀瘤作用

D．通过树突细胞的抗原提呈作用，促进肿瘤细胞特异性的细胞免疫

E．通过Ⅰ类MHC分子介导CTL发挥杀瘤作用

6．AFP升高可见于下列哪种疾病？

A．原发性肝癌

B．重症肝炎

C．转移性肝癌

D．肝硬化

E．以上都是

7．对消化道肿瘤有较大诊断价值的CEA的诊断标准是：

A．>2.5μg/L

B. >5μg/L

C. >10μg/L

D. >20μg/L

E. >100μg/L

8. 目前.常用来作为直肠癌、结肠癌治疗后的随访项目,检测肿瘤扩散和复发的非创伤性指标是:

A．AFP

B．CEA

C．CA125

D．CA19-9

E．PSA

9. 分化抗原是指：

A. 不同肿瘤的特异性抗原

B. 是特定组织正常分化到一定阶段所特有的标志

C. 同一肿瘤不同分化阶段的特征性抗原

D. 同一组织良、恶性肿瘤的标志性抗原

E. 区分正常组织和癌变组织的特异性抗原

10. 分化抗原的主要作用是：

A. 刺激机体产生抗肿瘤抗体

B. 可直接作用于CD8+ T细胞介导机体抗肿瘤免疫应答

C. 可作为肿瘤分化程度的标志

D. 可协助判断预后

E. 可作为肿瘤起源的诊断性标志

11．与肿瘤发生有关的因素有：

A．机体细胞免疫功能的强弱

B．化学因素，化学诱变剂

C．X 线，紫外线照射、辐射

D．某些病毒感染

E．以上都包括

12. 肿瘤细胞表达的能介导CTL凋亡的是：

A．FasL

C．P53

D．异常MHC分子

E．B7

13．NK细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等在抗肿瘤体液免疫效应中发挥作用的共同机致是：

A．直接吞噬消化肿瘤细胞

B．借ADCC效应杀伤IgG 包裹的肿瘤细胞

C．与肿瘤细胞结合，激活补体，杀伤肿瘤细胞

D．与肿瘤细胞结合，影响其营养物质的吸收

E．产生细胞毒性因子，杀伤瘤细胞

14．化学致癌物诱发的肿瘤，其肿瘤抗原的显著特征是：

A．数量多

B．种类多

C．高度个体化

D．不稳定

E．特异性不强

15．自发肿瘤抗原性的特点是：

A．特异性强

B．很难检测到特异性的抗原标记

C．抗原性易变

D．常多种特异性抗原同时存在

E．易被CTL识别

16．对原发性肝癌有较大诊断价值的AFP值是：

A．>20μg/L

B. >100μg/L

C. >200μg/L

D. >300μg/L

E. >400μg/L

17.下列哪项指标对前列腺癌的诊断价值最大？

A．PAP

B．PSA

C．t-PSA

D. f -PSA

E. t-PSA/f-PSA

18.能辅助诊断卵巢癌的标志物是：

A．CA19-9

B．CA50

C．CA125

D．CA15-3

E．CA195

19．NSE 常作为何种肿瘤的标志物？

A．小细胞肺癌

B．肺腺癌

D．大细胞肺癌

E．乳腺癌

20．下列哪种标本将影响NSE检测结果？

A．高血脂

B．溶血

C．高胆红素血症

D．高血糖

E．高尿酸

(二)、配伍题

问题（1-4）

A. CD10

B. TCR抗原

C. PAP

D. S-100

E. 细胞角蛋白

1. 用于提示B细胞肿瘤的分化抗原是：

2. 用于提示T细胞肿瘤的分化抗原是：

3. 用于提示黑色素瘤抗原是：

4. 用于提示前列腺癌抗原是：

问题（5-8）

A．NK 细胞

B．B细胞

C．CD8+ T细胞

D．CD4+ T细胞

E．树突细胞

5. 能直接杀伤肿瘤细胞的是；

6. 杀瘤作用无肿瘤特异性和MHC限制性的是：

7 本身无直接杀瘤作用，但活化后，可通过产生TNF发挥溶瘤作用的是：

8. 本身无直接杀瘤作用，但具有很强的抗原

提呈作用的是：

二、填空题

1．肿瘤抗原可分为（）和（）两类。

2．肿瘤标志物检测的临床意义，归纳起来有（）、（）和（）等方面。3．肿瘤标志物的检测对临床某些肿瘤有重要辅助诊断价值，如：AFP可辅助诊断（）可辅助诊断（），PSA可辅助诊断（）。

4．细胞免疫是抗肿瘤免疫的重要机制，参与抗肿瘤免疫的细胞主要有（）（）、和（）等。

5．根据肿瘤抗原分布的范围，可将其分为（）和（）两大类。

三、名词解释：

1．肿瘤抗原

2. 肿瘤相关抗原：